Relatório Esquistossomose(2022)
Barbosa, Roberto de Jesus
24 janeiro, 2023
1 INTRODUÇÃO
1.1 Esquistossomose
1.1.1 É uma doença parasitária, diretamente relacionada ao saneamento precário, causada pelo Schistosoma mansoni. A pessoa adquire a infecção quando entra em contato com água doce onde existam caramujos infectados pelos vermes causadores da esquistossomose
1.1.2 A magnitude de sua prevalência, associada à severidade das formas clínicas e a sua evolução, conferem a esquistossomose uma grande relevância como problema de saúde pública.
1.1.3 A transmissão da esquistossomose ocorre quando o indivíduo, hospedeiro definitivo, infectado elimina os ovos do verme por meio das fezes humanas.
Importante: Destaca-se que a transmissão da esquistossomose não ocorre por meio do contato direto com o doente. Também não ocorre “autoinfecção”.
1.1.4 Qualquer pessoa, de qualquer faixa etária e sexo, pode ser infectada com o parasita da esquistossomose, mas as situações abaixo são grandes fatores de risco para se contrair a infecção
Existência do caramujo transmissor;
Contato com a água contaminada;
Fazer tarefas domésticas em águas contaminadas, como lavar roupas;
Morar em região onde há falta de saneamento básico;
Morar em regiões onde não há água potável.
Morar em regiões onde não há água potável.
Importante: A infecção por esquistossomose é prevalente em áreas tropicais e subtropicais, em comunidades carentes sem acesso a água potável e sem saneamento adequado. Milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de patologias graves em consequência da esquistossomose.
2 Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
2.1 O diagnóstico da esquistossomose é feito por meio de exames laboratoriais de fezes. É possível detectar, por meio desses exames, os ovos do parasita causador da doença.
2.2 Grupos-alvo para o Tratamento:
Comunidades inteiras que vivem em áreas de alta contaminação;
Crianças em idade escolar nas áreas urbanas residentes em áreas endêmicas;
Pessoas com profissões que envolvem contato com a água contaminada, tais como pescadores, agricultores, trabalhadores de irrigação;
Pessoas que praticam tarefas domésticas que envolvem contato com água contaminada.
3 Situação Epidemiológica
3.1 No Mundo:
3.1.1 A esquistossomose mansoni é uma doença de ocorrência tropical, registrada em 54 países, principalmente na África e Leste do Mediterrâneo, atinge as regiões do Delta do Nilo e países como Egito e Sudão.
3.2 Nas Américas:
3.2.1 Atinge a América do Sul, destacando-se a região do Caribe, Venezuela e Brasil.
3.3 No Brasil:
3.3.1 Estima-se que cerca de 1,5 milhões de pessoas vivem em áreas sob o risco de contrair a doença. Os estados das regiões Nordeste e Sudeste são os mais afetados sendo que a ocorrência está diretamente ligada à presença dos moluscos transmissores. 1
3.4 Na Bahia:
3.4.1 Dados de 2017 informam que, os estados do Nordeste com maior número de casos foram Bahia,com 5.183 casos, Pernambuco, com 2.330, Paraíba, com 857, eSergipe, com 769. A análise do perfil biológico dos infectados,no que se refere ao sexo, mostrou que a maior proporção de infectados é do sexo masculino (54%) e as faixas etárias com maiores índices de infecção, foram 20 a 39 anos com 34,68% e de 40 a 59 anos com 28,89%2
4 Tratamento
4.1 O Praziquantel 600mg é o único medicamento para tratar a esquistossomose em todas as suas formas clínicas e faixas etárias. É fabricado pelo laboratório de Farmanguinhos/Fiocruz e distribuído gratuitamente pelo Ministério da Saúde às Secretarias Estaduaisde Saúde, que por sua vez distribuem aos municípios.
4.2 O tratamento individual dos casos deve ser realizado por via oral, em dose única supervisionada, de 50mg/kg de peso para adulto e 60mg/kg de peso para criança (maior de 2 anos com peso superior a 10kg,até 15 anos com peso maior que 30kg)3
5 Situação Epidemiológica no Território(NRS-NE)
5.1 Núcleos Regionais de Saúde (NRS)
5.1.1 O Plano Diretor de Regionalização da Saúde do Estado da Bahia (PDR/BA) divide o território baiano em 28 Regiões de Saúde que se juntam em nove (09) Macrorregiões de Saúde denominadas de: Macrorregião Norte, Macrorregião Nordeste, Macrorregião Leste, Macrorregião Sul, Macrorregião Extremo Sul, Macrorregião Sudoeste, Macrorregião Oeste, Macrorregião Centro Norte e Macrorregião Centro Leste.
5.2 Base Regional de Alagoinhas
5.2.1 A Base de Alagoinhas compreende 18 municípios com o total de 556.410 hab.
5.3 Relatório de Tratamentos(2022)
5.3.1 Em Setembro de 2022 foi realizada uma avaliação preliminar (Dezembro 2021 a Setembro 2022) de casos de Esquistossomose. Disponível em:
5.3.2 O Relatório atual, é uma avaliação do ano de 2022, sobre os casos de Esquistossomose e do tratamento na região.
5.3.3 De Janeiro a Dezembro de 2022, foram distribuidos 9800 comprimidos de praziquantel e tratados 1158 pacientes
5.3.4 TABELA DE DISTRIBUIÇÃO POR MÊS
5.3.5 Quantidade de medicamento distribuido durante o ano (2022) na Microregião de Alagoinhas.(Tabela 1/Mapas-Mapa 1/Gráfico 1-Análise Gráfica.)5
5.3.5.1 Tabela 1 - Quantidade de Medicamento Distribuida.(2022)
5.3.6 Quantidade de pacientes identificados durante o ano (2022) na Microregião de Alagoinhas.(Tabela 2 /Mapas-Mapa 2 (/Gráfico 2-Análise Gráfica.)6
5.3.6.1 Tabela 2 - Quantidade Total de Pacientes Atendidos(2022).
5.3.7 Frequência de tratamentos encaminhados aos municípios durante o ano (2022) na Microregião de Alagoinhas.(Tabela 3/Mapa 3-Mapas /Gráfico 3-Análise Gráfica).7
5.3.7.1 Tabela 3 - Frequências de Tratamentos encaminhados (2022)
5.3.7.2 Tabela 4 - Quantidade de Medicamento Recebido.(2022).
6 Mapas
6.1 Representação da Saída de Praziquantel (2022)
6.2 Representação do Número de Pacientes Identificados(2022)
6.3 Representação da Frequencia da Saída de Medicamento(2022)
7 Análise Gráfica
7.1 Grafico 1 - Distribuição de Medicamentos
7.2 Grafico 2 - Distribuição de pacientes
7.3 Gráfico3 - Frequencia de Retiradas
7.4 Grafico 4 Quant. Medicamento/Mês (2022)
7.5 Gráfico Pacientes/Mês(2022)
7.6 Gráfico - Medicamento Solicitado(SESAB) (Praziquantel)/2022
8 Resultados :
Foram recebidos 10720 comp de Praziquantel, no ano e utilizados 9800 comp. para o tratamento da Esquistossomose .
O mês de maior solicitação ao Estado do medicamento, foi em Janeiro/22 e o mês de menor solicitação foi em Novembro/22, realizadas 9 solicitações de Praziquantel.
A maior quantidade de medicamentos foi encaminhada para RIO REAL, 2250 , e a menor para ARAMARI, 30;
O maior numero de pacientes tratados foi ACAJUTIBA, 256 , e o menor registro de casos em PEDRÃO, 5;
Nenhum municipio retirou os 12 meses do ano;
Quanto a frequencia de retiradas, o municipio que mais solicitou foi RIO REAL, 10, e a menor solicitação foi do município de ALAGOINHAS, 2;
O maior número de casos registrados em 2022 foi em ACAJUTIBA, 256 e o menor registro foi em PEDRÃO, 5.
A maior quantidade de medicamentos dispensada foi no mês de Janeiro 2022, e a menor em Outubro 2022.
Não houve registro de casos em Ouriçangas, (não consta nos dados utilizados).
9 Discussão :
9.1 Como pode ser observado nos dados acima, não há uma regularidade ,durante o ano, no registro de casos, assim como na solicitação de Praziquantel, enquanto alguns municípios tem um índice alto de registro de casos(Rio Real e Itapicuru e Acajutiba) e consequentemente maiores solicitações de medicamento em outros este processo é inexistente(Ouriçangas) ou bastate reduzido.
9.2 Não foi possível avaliar se condições externas ( dificuldades tecnológicas, falta de ações no município, etc…), contribuiram para este cenário.
9.3 Entre municípios que registraram até 15 pacientes,(Catu(15),Araças(12),Alagoinhas(11), Aramari(6) ,Pedrão(5)), 2 municípios possuem mais de 50.000 hab (IBGE/2020)
9.4 Os maiores registros , acima de 100 casos,(Cardeal da Silva(105), Itapicuru(110), Rio Real (251) e Acajutiba(256)), possuem população abaixo de 50.000 hab.(IBGE/2020), o que sugere que nestes municípios, há boa parte da população exposta ou com atividades que favorecem a contaminação pelo Schistosoma manssoni
9.5 A falta de registro no município de Ouriçangas demonstra que é necessário verificar junto a aquipe de Vigilância Epidemiologica Municipal as dificuldades nesta ação.
9.6 Outro dado importante é o decressimo no número de registro no segundo semestre do ano(Gráfico 7.5), como não há uma série historica, não temos como avaliar se é algo pontual ou se este evento é rotineiro em todos os anos.
10 Considerações Finais
10.1 Este relatório tem por objetivo pontuar as ações de 2022, e ser um referencial para que as ações de enfrentamento Esquistossomose se tornem mais efetivas e rotineiras em nossa região. Temos ciência dos esforços empreendidos pelas equipes da Vigilância Epidemiológica , que mesmo diante das dificuldades em retomar as atividades em um cenário de pandemia, executaram as atividades de combate e tratamento deste grave problema de saúde. Nossos agradecimento a todos.
11 Referências e Observações
[link] (https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/e/esquistossomose)↩︎
[link] (file:///D:/Downloads/Admin,+15.+REC+v10n1_3642.pdf)↩︎
[link] (http://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2022/05/Nota-Tecnica-04_2022.pdf)↩︎
[link] (http://www1.saude.ba.gov.br/mapa_bahia/result_macroch.asp?MACRO=NORDESTE&Button122=Ok)↩︎
Dados obtidos do SIGAF com base nas informações do PCE↩︎
Dados obtidos com base nas informações do PCE↩︎
Com base nas informações do PCE↩︎