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.title[
.white[Cuidados y salud mental entre el personal de salud durante la Pandemia de la Covid-19: un análisis de la situación en la ciudad de Quito-Ecuador]
]

_Ana Poma Eras_

_(09-septiembre-2022)_
]]

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# **Índice**

1. [Estado del Arte](#Estado_Arte).

1. [Contexto](#Contexto).

1. [Lineamientos teóricos](#teoricos).

1. [Objetivos](#Objetivos).

1. [Aspectos metodológicos](#Methods).

1. [Análisis del material empírico](#Results).

1. [Conclusiones](#Conclusions).

1. [Bibliografía](#References).
]
]

.pull-right[<i>”Las emociones han enseñado a la humanidad a razonar."<br>                                            **Marquez de Baubenargues**<i/>
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]

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# **Introducción**

.pull-left[
- Covid-19 `\(\rightarrow\)` población vulnerable `\(\rightarrow\)`Personal de salud (población con doble vulnerabilidad). 
- COE declara confinamiento, aislamiento y uso de mascarilla.
- Respuesta del Estado inclinada hacia insumos, medicamentos e infraestructura.
]

.pull-right[
- Estudios más cercano al lado clínico de la salud mental.
- Pocos estudios desde un enfoque crítico al MBH.
- Pocos estudios que consideran lo social, político y económico.

]

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## **Introducción**

.pull-left[
- Análisis cualitativo que abarca algunos aspectos específicos vinculados a la cuestión de la salud mental.
- Formas a través de las cuales se han articulado los cuidados en el trabajo del personal de salud en Quito. 
- Las estrategias y prácticas usadas para gestionar su salud mental.
]

.pull-right[
#### Modelo Biomédico Hegemónico (MBH)
- Prácticas saberes de la medicina científica que se han desarrollado hasta imponerse hegemónicamente como la única forma de atender la enfermedad <a id='cite-Menendez1990'></a>(<a href='#bib-Menendez1990'>Menéndez, 1990</a>).
]

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name: Estado_Arte

# **Estado del Arte**

- Pocos estudios de análisis cualitativo de ciencias sociales.
Menéndez ***“Pandemia y autoatención: negación y subalternización de saberes populares” <a id='cite-Menendez2021'></a>(<a href='https://doi.org/10.35305/revistadeantropologia.v0ixxviii.137'>Menéndez, 2021</a>).***
<br>

- Análisis de estrategias y prácticas de autoatención en pandemia.
<br>

- Saberes de la autoatención fueron negados-apropiados por el MBH.
<br>
<br>
<br>
**<center>.pregunta[¿Qué saberes y prácticas surgieron en este momento en los profesionales de salud para gestionar su salud mental?]</center>**

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name: Contexto

# **Contexto**

- Situación de salud pública y sistema de salud fracturado con fuertes problemas de representatividad. 
<br>
<br>

--
- Política de contención: epidemiología de la salud mental, clasificación de fenómenos a partir del diagnóstico [(Egas et al., 2020)](#42).
<br>
<br>

--
- Debilitamiento estructural de servicios de atención sobre todo en el primer nivel [(Sacoto et al., 2021)](#42).

<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<a id='cite-Sacoto2021'></a><a href='#bib-Sacoto2021'>Sacoto and Espinosa (2021)</a>
<br>
<a id='cite-EgasReyes2020'></a>(<a href='https://doi.org/10.17141/mundosplurales.2.2020.4872'>Egas, Torres, Hidalgo, Andrade, and Salao, 2020</a>).
---
name: teoricos
class: inverse center middle

# Lineamientos teóricos

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## **Lineamientos teóricos**

<br>
<br>
<a id='cite-Comas-dArgemir2017'></a>(<a href='#bib-Comas-dArgemir2017'>Comas-d'Argemir, 2017</a>).
<a id='cite-Correa-urquiza2015'></a>(<a href='#bib-Correa-urquiza2015'>Correa-urquiza, 2015</a>).

<a id='cite-Menendez2003'></a>(<a href='https://doi.org/10.1590/s1413-81232003000100014'>Menéndez, 2003</a>).

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name: Objetivos
# **Objetivos**

**Acercamiento al tema de cuidados y salud mental a través del análisis de las estrategias y prácticas puestas en marcha por el personal de salud de Quito, en pandemia.**

1.  Identificar mecanismos de contención de salud mental desde la gestión de los lugares de trabajo del personal de salud.

2.  Identificar las estrategias y prácticas que se pusieron en juego en el ámbito de trabajo del personal de salud.

3.  Analizar las estrategias y prácticas desarrolladas por el personal de salud en su trabajo en el área Covid, en términos de autoatención y cuidados.

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name: Methods
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# Aspectos metodológicos

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# **Aspectos metodológicos**

1. Análisis cualitativo, a personal de salud (enfermeras, especialistas, médicas, fisioterapeutas).
<br>
<br>

1. Diez profesionales de la salud mayores de 25 años, trabajo en área Covid durante la pandemia. Hombres y mujeres indistintamente.
<br>
<br>

1. Técnica bola de nieve para acceder a informantes. Entrevistas a profundidad.

???
notas para exponer esto tendria que ver solo yo

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name: Results
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# Análisis del material empírico

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# **Análisis del material empírico**

#### **Perspectivas del personal de salud desde el trabajo de los hospitales en contención emocional. Ausencia del Estado en:**

- Condiciones materiales para el trabajo
<br>
<br>

- Condiciones laborales
<br>
<br>

- Soporte en salud mental para el personal de salud y pacientes

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# **Análisis del material empírico**

#### **Perspectivas del personal de salud desde el trabajo de los hospitales en contención emocional:**

- Perspectiva de salud mental con un enfoque de medicalización.
<br>
<br>
- No aterrizan protocolos, lineamientos, estrategias de salud mental.
<br>
<br>
- Importancia de los determinantes sociales en: condiciones laborales del personal de salud. 
<br>
<br>
- Ampliar el enfoque de intervención, abordaje que de cuenta de la complejidad del malestar emocional que vivió el personal de salud.

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# **Análisis del material empírico**

#### **La mirada del personal de salud en su trabajo en el área Covid (trinchera en primera línea). Cuidados afectivos:**

- ¿Cómo se sentía el personal de salud: miedo, tristeza, agobio por ver morir a la gente?
<br>
<br>

- ¿Cómo se sentían los pacientes en el área Covid: soledad, miedo, ansiedad, terror?

---

# **Análisis del material empírico**

#### **La mirada del personal de salud en su trabajo en el área Covid (trinchera en primera línea):**

**<center>¿Quién cuida de los que no tienen a nadie?</center>**

- Las condiciones de muerte de los pacientes.
<br>
<br>

- La muerte en estado de guerra y soledad.
<br>
<br>

**<center>¿Sobre quién recae esta responsabilidad?**
<br>
Personal de salud.</center>

---

# **Análisis del material empírico**

#### **La mirada del personal de salud en su trabajo en el área Covid (trinchera en primera línea):**

**Saberes profanos y contención emocional desde el personal de salud: autoatención y cuidados. Acompañamiento afectivo:**

- Facilitar comunicación con familiares dentro y fuera del área Covid.
<br>
<br>

- Acompañamiento a pacientes en sus últimos momentos.
<br>
<br>

- Acompañamiento en soledad.

---

### **La mirada del personal de salud en su trabajo en el área Covid (trinchera en primera línea):**

**Saberes profanos y contención emocional desde el personal de salud: autoatención y cuidados. Acompañamiento afectivo:**

- Prácticas que son saberes profanos: aspectos prácticos específicos, en donde la persona toma decisión y actúa en relación a lo que cree/sabe/piensa para su mejor estar.

- Forman parte de un tipo de conocimiento que contribuye a la reflexión sobre la salud mental.

- Autoatención: articula a la autoatención, se usa a nivel de sujeto y grupo para aliviar, curar, sostener, afrontar de manera autónoma procesos que afectan a la salud.

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### **La mirada del personal de salud en su trabajo en el área Covid (trinchera en primera línea):**

**Saberes profanos y contención emocional desde el personal de salud: autoatención y cuidados. Acompañamiento afectivo:**

- Autoatención: saberes profanos en su primer nivel ligado a mantener la vida. Segundo nivel ligado a procesos de atención en salud. 
<br>
<br>
- Cuidados: como mecanismos desarrollados para contener emocionalmente a los pacientes Covid. Se articulan como prácticas de autoatención al desarrollarse en el trabajo con pacientes Covid. 
<br>
<br>
- Formas colaborativas de soporte que operan a nivel familiar o de grupo. Reemplazo de los cuidados afectivos de familiares y cercanos.

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# **Análisis del material empírico**

#### **Autopercepción del personal de salud sobre salud mental y autocuidado:**

**Saberes de cuidados y autoatención: cuidados personales para evitar contagio, cuidados emocionales.**

- Practicas de autoatención apropiadas por el MBH, pero que operan en lo social.
<br>
<br>
- Estrategias familiares de cuidados: conversar, compartir en espacios abiertos, escuchar, estar presentes.
<br>
<br>
- Espacio de cuidados, deben involucrar relaciones de reciprocidad que consideren género y parentesco.

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# **Análisis del material empírico**

#### **Autopercepción del personal de salud sobre salud mental y autocuidado:**

**Perspectivas hacia lo colectivo:**

- Evidenciar lo emocional, los cuidados afectivos en el trabajo de los profesionales de la salud. 
<br>
<br>

- Ampliar el trabajo hacia lo colectivo, primer nivel de atención en salud.

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name: Conclusions

# **Conclusiones**

--
- Condiciones estructurales del sistema de salud no permiten desarrollo de repuesta en salud mental adecuada. Fortalecer la institucionalidad es urgente.
<br>

--
- Necesario considerar los determinantes sociales de la salud.  (condiciones laborales y de trabajo).
<br>

--
- Con base en las entrevistas: lo que se puso en juego en el trabajo del personal de salud fueron los cuidados afectivos. A partir de sus necesidades se desarrollan prácticas de contención emocional.
<br>

--
- Prácticas son: 1er momento saberes profanos, decisión del personal de salud de actuar para gestionar su salud mental en el área Covid. 
<br>

--
- Prácticas son en `\(2^{do}\)` momento cuidados afectivos, que desarrollaron los profesionales para sostener a los pacientes Covid.

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# **Conclusiones**

--
- Prácticas se articulan como autoatención en primer y segundo nivel. 
<br>

--
- Prácticas fueron negadas y apropiadas por el MBH pero en la realidad se vuelven efectivas en su socialización por lo que son autoatención. 
<br>

--
- Necesario un enfoque de salud mental abierto a su propia complejidad, dentro del trabajo del personal de salud.

--
- Importante volver el análisis a los cuidados del hogar, primer espacio de cuidados no evidenciado en Ecuador. 
<br>
<br>

--
- Importante reconocer los cuidados y dentro de esto los cuidados afectivos como parte de la práctica del personal de salud y ampliar esta a la atención primaria como primer nivel de atención en salud.

---
name: References

# **Bibliografía**

<p><cite><a id='bib-Menendez1990'></a><a href="#cite-Menendez1990">Menéndez, E.</a>
(1990).
<em>Morir de alcohol saber y hegemon\'ia médica</em>.
Vol. 01.
01
, pp. 1689&ndash;1699.
ISBN: 9788578110796.
eprint: arXiv:1011.1669v3.</cite></p>

<p><cite><a id='bib-Menendez2003'></a><a href="#cite-Menendez2003">Menéndez, E. L.</a>
(2003).
&ldquo;Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas&rdquo;.
In: <em>Ciência &amp; Saúde Coletiva</em> 8.1, pp. 185&ndash;207.
DOI: <a href="https://doi.org/10.1590/s1413-81232003000100014">10.1590/s1413-81232003000100014</a>.</cite></p>

<p><cite><a id='bib-Correa-urquiza2015'></a><a href="#cite-Correa-urquiza2015">Correa-urquiza, M.</a>
(2015).
&ldquo;La irrupción posible del saber profano&rdquo;.
</p></cite></p>

<p><cite><a id='bib-Comas-dArgemir2017'></a><a href="#cite-Comas-dArgemir2017">Comas-d'Argemir, D.</a>
(2017).
&ldquo;El don y la reciprocidad tienen género: Las bases morales de los cuidados&rdquo;.
In: <em>Quaderns de l'Institut Catala d'Antropologia</em> 22.2, pp. 17&ndash;32.
ISSN: 16968298.</cite></p>

<p><cite><a id='bib-EgasReyes2020'></a><a href="#cite-EgasReyes2020">Egas, V. et al.</a>
(2020).
&ldquo;Salud mental, virtualidad y pandemia: Experiencias de Psico Escucha PUCE&rdquo;.
In: <em>Mundos Plurales - Revista Latinoamericana de Pol\'iticas y Acción Pública</em> 7.2, pp. 55&ndash;74.
ISSN: 1390-9193.
DOI: <a href="https://doi.org/10.17141/mundosplurales.2.2020.4872">10.17141/mundosplurales.2.2020.4872</a>.</cite></p>

<p><cite><a id='bib-Menendez2021'></a><a href="#cite-Menendez2021">Menéndez, E. L.</a>
(2021).
&ldquo;Pandemia y autoatención: la negación y subalternización de los saberes populares&rdquo;.
In: <em>Revista de la Escuela de Antropolog\'ia</em>, pp. 1&ndash;20.
ISSN: 1852-1576.
DOI: <a href="https://doi.org/10.35305/revistadeantropologia.v0ixxviii.137">10.35305/revistadeantropologia.v0ixxviii.137</a>.</cite></p>

<p><cite><a id='bib-Sacoto2021'></a><a href="#cite-Sacoto2021">Sacoto, F. et al.</a>
(2021).
&ldquo;Mejorar la salud en Quito fortaleciendo el tejido comunitario y la articulación de servicios&rdquo;.
In: <em>Flacso</em>, p. 365.</cite></p>

]

# ¡GRACIAS!