Análise do Processo de Banho
Núcleo de Segurança do Paciente, Educação Corporativa e Processos
2022-06-23 15:01:01
Auditoria dos banhos na Rede Sancta Maggiore em 2022
Motivação para o Estudo: As informações na apresentação são compatíveis com a realidade?
Apresentação dos Hospitais Clínicos sobre os Banhos
Macroprocesso de banho
Estratégia de Medição
Unidades Acompanhadas e Ordem de Medição
Ficha de Coleta
Variáveis
## [1] "ID" "Matricula" "Leito" "Condicoes"
## [5] "Consciencia" "Curativos" "Refeicao" "Tipo"
## [9] "Preparo" "Inicio" "Saidas" "Fim"
## [13] "Expurgo_Inicio" "Expurgo_Fim" "AE_Inicio" "AE_Fim"
## [17] "Observacao" "Data" "Unidade" "tempo_min"
## [21] "expurgo_min" "tempo_total" "tempo_preparo"Total de Amostras
## [1] 265
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 10.00 22.00 28.00 30.87 36.25 99.00 1Acompanhamento em 2018
## $A
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 10.00 21.00 26.00 28.92 33.00 91.00 1
##
## $L
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 24.00 31.00 33.57 42.00 99.00
## $`Alto da Mooca`
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 16.00 21.00 30.00 30.95 35.00 57.00 1
##
## $Dubai
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 14.00 20.00 33.00 30.32 38.50 54.00
##
## $Itaim
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 16.00 24.00 32.00 35.51 40.00 91.00
##
## $Mooca
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 17.00 22.00 26.00 27.92 33.00 43.00
##
## $Paraíso
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 16.00 23.00 29.00 33.46 42.00 66.00
##
## $Paris
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 10.00 21.00 25.00 26.57 29.00 75.00
##
## $Pinheiros
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 22.00 26.50 31.71 34.75 99.00
##
## $Rússia
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 24.00 27.00 28.33 32.00 44.00
##
## $`Santa Cecília`
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 11.00 21.00 28.00 30.52 39.00 62.00
Considerações sobre o HSM Mooca
Muito embora esta unidade tenha apresentado um bom desempenho em termos de tempo de banho, não podemos dizer o mesmo em relação à receptividade que nós tivemos na unidade. Por exemplo: às 08h da manhã foi dito ao nosso grupo que todos os banhos já haviam sido dados nos pacientes e que poderíamos conferir com estes se quiséssemos. Obviamente a dupla de medição mudou de andar. Pouco depois, os colaboradores da unidade avisaram que, na verdade, houve um erro de comunicação, e que ainda faltavam oito banhos a serem dados (…)
Comparando as variáveis:
- Distribuição do tempo de banho é normal?
##
## Shapiro-Wilk normality test
##
## data: banhos$tempo_min
## W = 0.88629, p-value = 3.692e-13- Há diferença significativa entre os tempos por tipo de banho?
## $A
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 10.00 21.00 26.00 28.92 33.00 91.00 1
##
## $L
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 24.00 31.00 33.57 42.00 99.00##
## Wilcoxon rank sum test with continuity correction
##
## data: tempo_min by Tipo
## W = 6324, p-value = 0.0003992
## alternative hypothesis: true location shift is not equal to 0- variáveis de interesse:
x = tipo de banho (qualitativa nominal)
y = tempo de banho dentro do quarto (quantitiva contínua)
- hipóteses:
h0 = não há diferença significativa entre as medianas dos tempos dentro do quarto por tipo de banho
h1 = há diferença significativa entre as medianas dos tempos dentro do quarto por tipo de banho
Considerando o valor de p apresentado acima, podemos rejeitar h0, e concluir que há diferença significativa entre os tempos por tipo de banho (nível de significância de 5%)
- Há diferença significativa entre os tempos por unidade?
## $`Alto da Mooca`
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 16.00 21.00 30.00 30.95 35.00 57.00 1
##
## $Dubai
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 14.00 20.00 33.00 30.32 38.50 54.00
##
## $Itaim
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 16.00 24.00 32.00 35.51 40.00 91.00
##
## $Mooca
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 17.00 22.00 26.00 27.92 33.00 43.00
##
## $Paraíso
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 16.00 23.00 29.00 33.46 42.00 66.00
##
## $Paris
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 10.00 21.00 25.00 26.57 29.00 75.00
##
## $Pinheiros
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 22.00 26.50 31.71 34.75 99.00
##
## $Rússia
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 15.00 24.00 27.00 28.33 32.00 44.00
##
## $`Santa Cecília`
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max.
## 11.00 21.00 28.00 30.52 39.00 62.00##
## Kruskal-Wallis rank sum test
##
## data: tempo_min by Unidade
## Kruskal-Wallis chi-squared = 11.901, df = 8, p-value = 0.1557- variáveis de interesse:
x = unidade (qualitativa nominal)
y = tempo de banho dentro do quarto (quantitiva contínua)
- hipóteses:
h0 = não há diferença significativa entre as medianas dos tempos dentro do quarto por unidade
h1 = há diferença significativa entre as medianas dos tempos dentro do quarto por unidade
Considerando o valor de p apresentado acima, podemos aceitar h0, e concluir que não há diferença significativa entre os tempos de banho por unidade (nível de significância de 5%)
Tempo de Preparo
Total de Amostras
## [1] 170
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 0.000 2.000 3.000 4.053 5.000 22.000 95Tempo de Atividades no Expurgo
Total de amostras
## [1] 244
## Min. 1st Qu. Median Mean 3rd Qu. Max. NA's
## 0.000 1.000 2.000 2.008 3.000 10.000 21Com qual modelo nós estamos parecidos?
Propostas de Melhorias
1. Seguir todas as orientações da equipe de educação, cujo repertório teórico está embasado nas normas técnicas em vigor e em consonância com o grupo da CCIH
2. Organização de todos os materiais antes do início do plantão, em concordância com a definição de Rotina (COREN-DF, 2013); além disso, estaria de acordo com estudos realizados pela própria Prevent Senior desde 2016
3. Acompanhamento dos indicadores gerenciados pela equipe de educação corporativa (dashboard de “Boas Práticas de Banho”) e medições semestrais
4. Utilização real do dimensionamento de banho - podemos criar um modelo eletrônico? (E se criarmos, vão utilizar?)
5. Enfermeiras(os) do banho em algumas unidades levam os materias de banho nas mãos, não nos carrinhos - Utilizar os carrinhos (e higienizá-los entre os banhos). No mesmo sentido, tentar eliminar ao máximo o total de saídas dos quartos
Saídas dos quartos são exceções ou fazem parte da rotina?
Percentual de Saídas do Quarto
## [1] 0.766.
Materiais Complementares
Diário de Bordo da Equipe de Processos
Transbordo de água no HSM Rússia
# "O problema é que eu já falei 500 vezes sobre isso, numa boa. Chega um ponto, a senhora me perdoa, chega um ponto que a gente perde a paciência" #Prescrição de enfermagem arquivada antes do prazo de 24h
Queixa Formal
Resumo da Apresentação dos Processos de Banho em 2016
Leitura de Apoio
Development and validation of a video on bed baths (2020)
Eficácia do banho no leito descartável na carga microbiana: ensaio clínico (2018)
Bath for dependent patients: theorizing aspects of nursing care in rehabilitation (2017)
Exemplo de “MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE RESPONSABILIDADE TÉCNICA” - COREN-DF (2013)
Trabalho no hospital: ritmos frenéticos, rotinas entediantes (2006)
Fonte da imagem Empresa Serrote x Empresa Escada