Demograficos

Hice una prueba logica para baja adherencia (<4). O sea que False=Buena adherencia y True=Baja adherencia

Table 1. Subjects demographics
Characteristic FALSE, N = 361 TRUE, N = 271 p-value2
edad 34 (30, 53) 42 (29, 54) >0.9
sexo 0.5
Femenino (0) 20 (67%) 13 (76%)
Masculino (1) 10 (33%) 4 (24%)
em_tipo 0.7
EMPP (2) 2 (6.7%) 0 (0%)
EMRR (1) 27 (90%) 17 (100%)
EMSP (3) 1 (3.3%) 0 (0%)
Duración de la enfermedad (años) 4.0 (2.0, 6.0) 4.0 (4.0, 7.8) 0.4
tto_actual 0.7
Alemtuzumab (9) 1 (2.9%) 0 (0%)
Anti CD20 (8) 6 (17%) 1 (4.5%)
Cetato de glatiramer (2) 1 (2.9%) 0 (0%)
Cladribine (6) 3 (8.6%) 1 (4.5%)
Dimetilfumarato (4) 12 (34%) 13 (59%)
Fingolimod (5) 3 (8.6%) 3 (14%)
Interferon (1) 3 (8.6%) 2 (9.1%)
Natalizumab (7) 4 (11%) 1 (4.5%)
Teriflunomida (3) 2 (5.7%) 1 (4.5%)
hads_ans 8.0 (5.2, 10.8) 8.0 (4.5, 11.0) >0.9
hads_dep 3.00 (1.25, 5.75) 5.00 (2.00, 8.00) 0.2
moca_pz 0.13 (-0.30, 0.52) 0.19 (-0.32, 0.67) 0.7
1 Median (IQR); n (%)
2 Wilcoxon rank sum test; Pearson's Chi-squared test; Fisher's exact test

¿Como correlacionan las variables planteadas?

La variable que mas correlaciona con la adherencia al tratamiento es el MOS global (0.76), el efecto de las funciones ejecutivas y la personalidad parece significativamente despreciable

T test para adherencia

Table 2. Personality traits and cognition in poor adherence subjects
Characteristic FALSE, N = 361 TRUE, N = 271 p-value2 ES (90% CI)3
neuroticismo 22 (13, 28) 23 (17, 32) 0.4 -0.19 (-0.62, 0.24)
extraversi_n 27 (22, 34) 26 (23, 31) 0.5 0.15 (-0.28, 0.58)
apertura 29 (24, 32) 32 (28, 34) 0.062 -0.47 (-0.91, -0.04)
amabilidad 31.5 (29.0, 35.0) 28.0 (27.0, 36.0) 0.8 0.06 (-0.37, 0.49)
responsabilidad 33 (30, 36) 28 (26, 34) 0.048 0.53 (0.09, 1.0)
Executive_function_composite -0.38 (-0.71, 0.26) -0.07 (-0.72, 0.38) 0.8 0.06 (-0.39, 0.51)
1 Median (IQR)
2 Welch Two Sample t-test
3 Cohen's D (90% CI)
Table 3. MOS Social Support scale in poor adherence subjects
Characteristic FALSE, N = 361 TRUE, N = 271 p-value2 ES (90% CI)3
mos_indice_global 83 (73, 95) 77 (54, 88) 0.016 0.71 (0.28, 1.1)
mos_apoyo_afectivo 14.5 (13.0, 15.0) 14.0 (8.0, 15.0) 0.020 0.70 (0.26, 1.1)
mos_emocional 35 (28, 40) 32 (20, 37) 0.025 0.64 (0.21, 1.1)
mos_instrumental 18 (16, 20) 15 (9, 17) 0.003 0.89 (0.45, 1.3)
mos_social_positiva 18 (14, 20) 17 (11, 19) 0.066 0.52 (0.09, 0.95)
1 Median (IQR)
2 Welch Two Sample t-test
3 Cohen's D (90% CI)

Como se puede ver en ambas tablas, el efecto de las funciones ejecutivas y la personalidad es bastante bajo (y muchas veces no signiticativo). Como planteaba el analisis de las correlaciones el MOS global es la variable que mas diferencia los grupos con un tamaño de efecto moderado (D cohen: efecto pequeño (0.2-0.5), mediano (0.5-0.8) y grande (>0.8)), el resto de efectos son malisimos

Construccion del modelo de mediacion

Basados en las correlaciones y la interpretacion clinica cosntrui dos modelos

Modelo 1

En el modelo 1 decidi que el MOS puede que sea el factor desencadenante de la adherencia pero este puede estar unfluenciado por las funciones cognitivas (interpretacion falopa, suponiendo que de algun modo una persona con dificultades ejecutivas tiene mas dificultades para establecer una red de apoyo o viceversa)

lhs op rhs label est se z pvalue ci.lower ci.upper std.lv std.all std.nox
mos_indice_global ~ Executive_function_composite a 3.4275685 2.5397144 1.3495881 0.1771481 -2.1241232 7.8234304 3.4275685 0.1766130 0.1766130
adh_tto_ ~ mos_indice_global b 0.0086713 0.0074978 1.1565229 0.2474673 -0.0056448 0.0234367 0.0086713 0.1780292 0.1780292
Executive_function_composite ~ Executive_function_composite cp 0.2777970 0.2650156 1.0482289 0.2945332 0.1230697 1.4301675 0.2777970 0.2777970 0.2777970
mos_indice_global ~~ mos_indice_global 188.0316180 36.7335254 5.1188013 0.0000003 122.9024455 264.8868684 188.0316180 0.9688078 0.9688078
adh_tto_ ~~ adh_tto_ 0.4458557 0.0767252 5.8110714 0.0000000 0.3110899 0.6112363 0.4458557 0.9683056 0.9683056
Executive_function_composite ~~ Executive_function_composite 0.5153073 0.1129797 4.5610618 0.0000051 0.3345722 0.7880460 0.5153073 1.0000000 1.0000000
ab := a*b ab 0.0297216 0.0411875 0.7216163 0.4705304 -0.0122538 0.1650981 0.0297216 0.0314423 0.0314423
total := cp+ab total 0.3075186 0.2838602 1.0833452 0.2786552 0.1231160 1.5017905 0.3075186 0.3092393 0.3092393 

## 
## Mediation/Moderation Analysis 
## Call: mediate(y = adh_tto_ ~ Executive_function_composite + mos_indice_global, 
##     data = base, n.iter = 10000)
## 
## The DV (Y) was  adh_tto_ . The IV (X) was  Executive_function_composite mos_indice_global . The mediating variable(s) =  .Call: mediate(y = adh_tto_ ~ Executive_function_composite + mos_indice_global, 
##     data = base, n.iter = 10000)
## 
## No mediator specified leads to traditional regression 
##                              adh_tto_   se    t df     Prob
## Intercept                        0.74 0.30 2.44 60 1.77e-02
## Executive_function_composite     0.04 0.14 0.31 60 7.60e-01
## mos_indice_global                0.03 0.00 8.92 60 1.36e-12
## 
## R = 0.76 R2 = 0.57   F = 40.46 on 2 and 60 DF   p-value:  7.52e-12

Modelo 2

En este modelo inclui los rasgos de personalidad porq me parecio que pueden interaccionar con el MOS tambien, vean que en realidad las interacciones (y pedorras) son mas frecuentes entre rasgos que otra cosa

## 
## Mediation/Moderation Analysis 
## Call: mediate(y = adh_tto_ ~ Executive_function_composite + mos_indice_global + 
##     neuroticismo + extraversi_n + amabilidad + responsabilidad, 
##     data = base, n.iter = 10000)
## 
## The DV (Y) was  adh_tto_ . The IV (X) was  Executive_function_composite mos_indice_global neuroticismo extraversi_n amabilidad responsabilidad . The mediating variable(s) =  .Call: mediate(y = adh_tto_ ~ Executive_function_composite + mos_indice_global + 
##     neuroticismo + extraversi_n + amabilidad + responsabilidad, 
##     data = base, n.iter = 10000)
## 
## No mediator specified leads to traditional regression 
##                              adh_tto_   se     t df     Prob
## Intercept                        0.76 0.87  0.88 56 3.82e-01
## Executive_function_composite     0.01 0.15  0.07 56 9.47e-01
## mos_indice_global                0.03 0.00  8.48 56 1.24e-11
## neuroticismo                     0.00 0.01 -0.28 56 7.82e-01
## extraversi_n                    -0.01 0.01 -0.74 56 4.64e-01
## amabilidad                       0.00 0.02  0.09 56 9.27e-01
## responsabilidad                  0.01 0.02  0.53 56 6.00e-01
## 
## R = 0.76 R2 = 0.58   F = 12.91 on 6 and 56 DF   p-value:  4.24e-09