Эвакуация раненого в тыл

С точки зрения спроса и предложения жизнь самая дешевая вещь на свете. Количество воды, земли и воздуха ограничено, но жизнь, которая порождает жизнь, безгранична. Джек ЛОНДОН, Морской волк.

В своем стремлении трансформировать облик вооруженных сил созвучно духу времени Пентагон уделяет все больше внимания медицинскому обеспечению на поле боя. И это понятно: каждая спасенная жизнь солдата, раненного в бою, имеет вполне определенную для налогоплательшика цену. Стоит ли говорить о том, какую цену имеет эта жизнь в глазах близких и родных солдата, которые с тревогой и нетерпением ожидают его возвращения домой. И все же, надо признать, ценность жизни заключается в ней самой. И как бы мы не переоценивали ее в своих собственных глазах, никто и никогда не сможет назвать ее истинной цены.

Сетецентризм (Network Centric Warfare), как новая парадигма организации и ведения боевых действий с помощью современных ИТ, выдвигает в качестве приоритетного направления своевременность получения информации о характере ранениия (контузии, травмы) непосредственно с места событий. Неумолимая статистика говорит о том, что 25% невосполнимых потерь на поле боя связано с ранениями, после которых солдаты погибают в интервале от 5 минут до шести часов, если медицинская помощь не оказана своевременно. Наиболее критичными при тяжелых ранениях являются первые 30 минут.

Оказание первой помощи раненому

Эти цифры вынуждают Пентагон искать новые пути и способы сокращения невосполнимых потерь в боевых действиях, которые по прогнозам экспертов в обозримом будущем будут отличать высокая скоротечность, маневренность, большая плотность огня, отсутствие непрерывной линии боевого соприкосновения, затруднения в тыловом снабжении. Опыт боевых действий в Ираке и Афганистане показывает, что своевременно оказанная первая медицинская помощь позволяет повысить выживаемость раненных до 90%. Это показатель на 10% выше аналогичного для операции "Буря в пустные" 1991 года.

Интерфейс ARTEMIS

Для оперативной диагностики ранений, определения порядка очередности оказания неотложной медицинской помощи непосредственно на поле боя, разрабатывается специализированная информационная система ARTEMIS (Automated Remote Triage and Emergency Management Information System). В основу разрабатываемой системы будут положены апробированные в гражданской медицине технологии, связанные как с диагностикой характера ранений (травм), так и определением необходимых мер экстренного вмешательства до прибытия врача. В настоящее время типовой цикл оказания неотложной медицинской помощи раненному на поле боя предусматривает присутствие врача для первичного осмотра, что подвергает медицинский персонал риску.

Схема информационного взаимодействия ARTEMIS

Благодаря внедрению системы ARTEMIS присутствие врача на поле боя будет сведено к минимуму, а эффективность его действий по определению наиболее тяжелых ранений, требующих экстренной помощи и последующей эвакуции - к максимуму. Такая практика оказания экстренной медицинской помощи уже опробована в США с помощью системы CODE BLUE, когда хирург в госпитале получает необходимые параметры общего состояния больного (насыщенность крови кислородом, циркуляция крови, пульс и др.) в процессе его транспортировки. Эти критические параметры состояния больного отслеживаются с помощью специальных датчиков, имеющих беспроводный доступ в Интернет.

Передача информации о состоянии пациента в системе CODE BLUE

Другая, не менее важная информация о состоянии больного (раненного), может поступать как от него самого при опросе врачом, так и от находящихся рядом с ним людей. В этом случае, предполагается использовать специальный планшет, на котором будут изображены части тела человека и выведена индикация о наиболее серьезных повреждениях важнейших жизненеобходимых функций. Раненный или тот, кто с ним находится рядом, может отобразить с помощью этого планшета и передать врачу в закодированном виде общмй характер повреждений. Уже имеются опытные образцы планшета, созданного на основе технологии карманного компьютера PDA или смартфона.

Планшет для экстренной передачи информации о характере ранения

В ходе разработки экспертной системы компьютерной диагностики характера ранений и общего состояния больного, авторы проекта отказались от использования в качестве математического аппарата нейросетей и теоремы Байеса, пойдя традиционным путем, связанным с построением системы диагностирования на основе логических правил и аппарата нечетких множеств. При разработке экспертной системы диагностики широко использовались результаты клинических исследований. Процедура определения очередности оказания медицинской помощи построена на основе стандартного протокола медицинского осмотра НАТО, который классифицирует раненных на четыре категории по их расположению на поле боя, типу и тяжести ранения, мыслительной и физической активности. Для передачи данных предполагается использовать широкополосные каналы телекоммуникационых систем GIG-BE, TSAT, JTRS, WIN-T. Однако наиболее уязвимой стороной этого бизнес-процесса будет являться не столько потенциальная угроза несанкционированного вторжения в информационные системы, сколько надлежащее и бесперебойное автономное электроснабжение всех систем жизнеобеспечения раненых на поле боя.

Александр ЛЕВАКОВ