Primary outcome: muscle strength.
No reportado por los estudios incluidos.
Use of electromyography biofeedback in rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction: a systematic review and meta-analysis
Abstract
Objective
To synthesise the evidence available of the effects of EMG-BF for treatment of quadriceps muscle atrophy after ACL reconstruction.
Methods
XXX
Results
XXX
Conclusions
XXX
PROSPERO Registration number: CRD42020193768
Keywords
Biofeedback - Neurofeedback - Rehabilitation - Physical Rehabilitation Medicine - ACL - Anterior Cruciate Ligament - Knee - Quadriceps - Muscular Atrophy - Arthrogenic Muscle Inhibition
KEY MESSAGES:
- .
- .
- .
Summary of Findings table
Table 1: Summary of Findings table.
Introduction
Description of the condition: In the setting of anterior cruciate ligament (ACL) injury and reconstruction, patients suffer from arthrogenic muscle inhibition (AMI) which causes muscle atrophy of the quadriceps. Several rehabilitation approaches have been employed to relieve pain and improve motor function on these patients, including the use of electromyography biofeedback (EMG-BF).
Description of the intervention: EMG-BF detects the electric activity of muscle fibers and with this, it delivers a visual or auditory stimulus (a light or sound of different intensity depending on the intensity of the muscle activity). These signals have been used as a form of reinforcement that allows concentrating the subject’s activity in carrying out an action, being used frequently in paretic muscles.
How the intervention might work: The fact that the patient recognizes the stimulus and interprets it as muscular activity of greater or lesser intensity, allows integrating the action influencing from the genesis of the movement, reinforcing proprioceptive stimuli and delivering information on performance, thus allowing immediate corrections to be made. This last, increases the effectiveness of each contraction attempt made by the patient.
Why it is important to do this review: The goal of this review is to evaluate the use of EMG-BF in patients who underwent ACL reconstruction. In the case that utility is demonstrated with this intervention, this could be a first step to implement a massive use of this therapy that today is applied in few patients given its high cost and difficulty of portability.
Methods
XXX
Search strategies
We conducted a computerized search on the following electronic databases: EMBASE, MEDLINE, CENTRAL and Epistemonikos. There was no language restriction.
The following strategy was used to search on MEDLINE (PubMed): (“ACL reconstruction” OR “anterior cruciate ligament reconstruction” OR “Quadriceps muscle atrophy” OR “Arthrogenic muscle atrophy”) AND (“Electromyography biofeedback” OR “Neurofeedback” OR “Electromyogram biofeedback training” OR “Biofeedback training” OR “biofeedback therapy” OR “biofeedback treatment” OR “biofeedback” OR “Nintendo Wii” OR “video games” OR “xbox fitness” OR “kinect xbox”) AND (“Physical therapy” OR “Rehabilitation medicine” OR “Rehabilitation” OR “Physical and rehabilitation medicine” OR “physiotherapy” OR “conventional physiothera” OR “physiotherapy treatment”)
The MEDLINE strategy was adapted to the syntax and subject headings for the other databases.
Eligibility criteria
Types of studies In this review we include randomised controlled trials and control trials.
Types of participants Inclusion criteria: patients who underwent a primary anatomic ACL reconstruction, both males and females, over 18 years old. Exclusion criteria: patients under 18 years old, previous knee surgeries, ACL revision surgery, meniscal repair during surgery.
Type of interventions Biofeedback treatment as the sole treatment or as a part of a combination therapy with other physical interventions.
The comparison of interest is with physical therapy not including biofeedback.
Types of outcomes
- Primary outcome: muscle strength
- Measures of effect: quadriceps isokinetic strength
- Secondary outcomes
- Physical function (IKDC)
- Pain (VAS)
- Quality of life
- Quadriceps volume (ultrasound measurement)
Selection of studies
Two authors independently screened the titles and abstracts yielded by the search against the inclusion criteria. We obtained 9 full reports for the 11 titles that appear to meet the inclusion criteria. For the other 2, we were not able to obtain the one from Draper et. al from 1997, however, within the included studies we have two by the same author from the years 1990 and 1991. In the other case, we seek additional information from a study by contacting directly the author via email and she sent the full text so we could use it for the review. In case of disagreement, two of the authors resolved it through discussion. ACA DEBERIAMOS PONER LOS INCLUIDOS Y LAS RAZONES POR LAS QUE ELMINAMOS LOS OTROS We will outline the study selection process in A PRISMA flow chart. (see an example)
Extraction and management of data
Using standardised forms, two reviewers extracted the data independently from each included study. To ensure consistency, we conducted calibration exercises before starting the review. Data abstracted included demographic information, methodology, population and intervention, comparison and outcome details. We resolved disagreements by discussion, and one arbitrator adjudicate unresolved disagreements.
Risk of bias assessment
Two reviewers will independently assess risk of bias using the Cochrane Collaboration tool for assessing risk of bias (HOW TO CITE COCHRANE PRODUCTS) which considers random sequence generation, allocation concealment, blinding of participants, personnel and outcomes, incomplete outcome data, selective outcome reporting and other sources of bias. A judgment will be made from the extracted information, rated as ‘high risk’ or ‘low risk’. If there is insufficient detail reported in the study, we will judge the risk of bias as ‘unclear’ and the original study investigators will be contacted for more information. Disagreements will be resolved first by discussion and then by consulting a third author for arbitration. We will compute graphic representations of potential bias within and across studies using RevMan 5.1 (Review Manager 5.1) (HOW TO CITE COCHRANE PRODUCTS).
Measures of treatment effect
For dichotomous outcomes we will express the estimate of treatment effect of an intervention as risk ratios (RR) together with 95% CIs. For continuous outcomes we will use mean difference and SD to summarise the data and 95% CIs. Where continuous outcomes are measured using different scales, the treatment effect will be expressed as a standardised mean difference (SMD) with 95% CI.
Dealing with missing data Where possible, we will attempt to contact the original authors of the study to obtain any missing data. If important numerical missing data cannot be obtained, an imputation method will be used.
Assessment of heterogeneity We will assess the variations in treatment effect from the different trials by means of a formal statistical test (Q statistic) and the I2 statistic. We will consider heterogeneity statistically significant if the p value is <0.1. A rough guide to the interpretation of the I2 statistic given in the Cochrane Handbook is: 0–40% might not be important, 30–60% may represent moderate heterogeneity, 50–90% may represent substantial heterogeneity and 75–100% considerable heterogeneity.
Strategy for data synthesis
We will only conduct a meta-analysis if there are studies sufficiently homogeneous in terms of design, population, interventions and comparators reporting the same outcome measures. The results for clinically homogeneous studies will be meta-analysed using the Review Manager Software (RevMan 2011) (HOW TO CITE COCHRANE PRODUCTS). Meta-analysis will be conducted using the inverse variance method. A random effect model will be used. Separate meta-analyses will be presented for specific populations or interventions if statistically significant heterogeneity is explained by some of these, or if a convincing subgroup effect is found. For any outcomes where insufficient data are found for a meta-analysis, a narrative synthesis will be presented.
Subgroup and sensitivity analysis
Subgroup analyses We propose to undertake this review and provide an overview of the effects of INTERVENTION for PARTICIPANTS in general.
Investigation of heterogeneity If inconsistency is high, this will be reported. If unexpected clinical or methodological heterogeneity is found for reasons that are obvious, we will state hypotheses regarding these for future versions of this review. We do not anticipate undertaking additional analyses in this version.
Assessment of certainty of evidence
The quality of evidence for all outcomes will be judged using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation working group methodology (GRADE Working Group) (The GRADE Working Group. List of GRADE working group publications and grants. http://www.gradeworkinggroup.org/index.htm (accessed 18 Jun 2015)) The certainty of evidence will be assessed across the domains of risk of bias, consistency, directness, precision and publication bias. Certainty will be adjudicated as high, moderate, low or very low.
Results
Results of the search
XXX
PRISMA flow chart
Figure 1: PRISMA Flowchart.
Description of the included studies
Table 1 presents the inclusion criteria.
Table 2 presents the characteristics of the intervention.
Table 3 presents the baseline characteristics of the participants.
tabla general de los estudios
| Nombre del estudio | Autor | Año | Tipo de estudio | N | Población | Intervención | Comparación | Outcomes | Tiempo | Resultados |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Comparison between Nintendo Wii Fit and conventional rehabilitation on functional performance outcomes after hamstring anterior cruciate ligament reconstruction: prospective, randomized, controlled, double-blind clinical trial |
Baltaci | 2012 | RCT | 30 pacientes - hombres |
Pacientes rLCA - recon artroscopica - autoinjerto isquiotibiales - 1 cirujano Excluidos: - lesiones concomitantes (ej meniscales) - extensión limitada a 6 semanas - rechazo a participar |
Nintendo wii fit (n = 15) Edad media: 29+/-7 años Juegos: - Bowling - Skiing - Boxing - Football - Balance board *3 sesiones semanales de 1 hora (15 minutos por juego) |
Rehab convencional (n = 15) Edad media: 29+/-6 años 1eras 3 semanas: - ROM - carga a tolerancia - flexion en cadena cerrada - extension (rodilla colgando en prono) - isometricos quadriceps 3era-4ta semana: - balance board y bicicleta 6ta-8va semana: - ROM contra resistencia 12da semana: - trote |
Evaluado en la semana 12: - fuerza de rodilla (flexores y extensores con maquina isoquinética) Evaluados a las semanas 1, 8 y 12: - balance (modified star excursion balance test) - coordinación (functional squat system) - propiocepción (functional squat system) - tiempo de respuesta (functional squat system) |
1era a 12da semanas post-op (iniciaba la primera semana postop) |
- sin diferencias significativas entre ambas intervenciones en los outcomes evaluados |
| The influence of electromyographic biofeedback therapy on knee extension following anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized controlled trial |
Christanell | 2012 | RCT | 16 pacientes - 12 hombres - 4 mujeres Edad media 30 años (20-49) |
Pacientes rLCA - recon artroscopica - autoinjerto tendón patelar Incluidos: - ROM libre - sin dolor ni inflamación - rLCA aislada y daño condral <2 |
Biofeedback EMG para vasto medial + rehab convencional (n = 8) - misma terapia que grupo control pero se agrega: BF-EMG durante la primera semana y en cada sesión por las siguientes 6 semanas - dispositivo de EMG es “Myotrainer” Insight instruments Austria) - BF es visual y acústico - BF en especifico para trabajar activación del vasto medial |
Rehab convencional (n = 8) - carga total - brace 0º extensión y 90º flexión - estimulación eléctrica - acuáticos - propiocepción 16 sesiones de 40 minutos con 8 estimulaciones eléctricas de 20 minutos, 8 dreanjes linfáticos manuales de 30 minutos y 8 terapias acuaticas de 30 minutos |
1 semana pre-op y luego a las 1-2-4-6 post-op: - HHD (high-heel-distance) test -> mide extensión pasiva de la rodilla - ROM - EMG integrada para vasto medial (para medir activación muscular en la superficie con electrodos) - Función de rodilla - Derrame (escala de 0 a 4) - Dolor (EVA) - Parámetros socio-demogrñaficos, actividad deportiva e irritabilidad según IKDC |
1 semana pre op y luego post-op a las semanas 1, 2, 4 y 6 |
- a 6 semanas la extensión pasiva de rodilla y el test high-heel-distance fueron significativamente mejores en EMG-BF vs controles - sin diferencias a 6 semanas en función, derrame y dolor |
| Assessment of standing balance deficits in people who have undergone anterior cruciate ligament reconstruction using traditional and modern analysis methods | Clark | 2014 | Caso- Control | 90 sujetos 45 Casos + 45 Controles |
Casos: pacientes con reconstrucción de LCA (cx artroscopica - Autoinjerto isquiotibial Exlusión: (1) lesión previa o concomitante del ligamento cruzado posterior o colateral (2) antecedentes de trastornos visuales, vestibulares o neurológicos (3) uso de medicamentos ototóxicos (p. Ej., Agentes quimioterapéuticos como metotrexato) que probablemente influyan en el sistema de control postural en los últimosseis meses (4) más de dos años entre la lesión del LCA y la reconstrucción del LCA (5) antecedentes de lesiones en las extremidades inferiores, el cuello o la espalda en últimas semanas que afectaron significativamente la actividad. Control: sujetos sin antecedentes de lesión o cirugía del LCA, y sin lesiones en las extremidades inferiores en los últimos seis meses anteriores que requirieran cirugía o limitacion en AVD. Cada participante de rLCA fue emparejado individualmente con un participante de control por edad (+-4 años), sexo, nivel de actividad física de la Escala de Actividad Deportiva de Cincinnati (CSAS) y dominio de las extremidades. |
(no es intervención es OBSERVACIÓN)Wii Balance Board Los participantes se pararon descalzos en el WBB sobre una pierna, con la mitad del eje longitudinal de su pie alineado con una línea que muestra el centro del WBB en el plano AP. Se les indicó que permanecieran lo más quietos posible durante 30 s en su extremidad rLCA o extremidad compatible para el grupo de control. Los participantes fijaron su mirada en un punto blanco que se muestra en un monitor de computadora ubicado a 1,4 m del nivel de los ojos del WBB. Se realizaron tres ensayos con un descanso de 30 segundos entre ensayos. Los ensayos se excluyeron si el participante no se mantuvo erguido durante la duración del ensayo o si tenía que tocar el suelo con el pie de la extremidad no examinada para mantener el equilibrio. |
IDEM grupo control | Equilibrio (traditional, wavelet and signal irregularity based measures) - Métodos “Tradicionales” y Métodos “Modernos” |
6 y los 12 meses postOP | Grupo rLCA presentan déficits de equilibrio entre los 6 y los 12 meses posteriores a la operación–> Las cuatro medidas tradicionales fueron significativamente más altas en el grupo de rLCA que en el grupo de control. Para los métodos modernos, todas las medidas de la banda de frecuencia fueron significativamente más altas en el grupo de LCA que en el grupo de control; sin embargo, los 2 grupos no difirieron en las medidas de entropía de la muestra. |
| Electromyographic Biofeedback and Recovery of Quadriceps Femoris Muscle Function Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction | Draper | 1990 | RCT | 22 pacientes: 11 Tratamiento 11 Controles |
Pacientes con lesiones agudas del LCA que requirieron una reconstrucción quirúrgica abierta mediante un procedimiento de autoinjerto de hueso-tendón-hueso de tendón rotuliano | Efecto de la provisión de retroalimentación más precisa y correcta en ejercicios específicos de fortalecimiento del cuádriceps femoral en el protocolo de LCA postoperatorio, durante el ejercicio en la recuperación de la función del músculo cuádriceps femoral. | Recuperación de la función del músculo cuádriceps femoral se evaluó mediante 1) una prueba dinamométrica de torque peak isométrico del músculo cuádriceps femoral administrada 12 semanas después de la operación 2) el número de días que transcurrieron entre la cirugía y la recuperación de la extensión activa de la rodilla. |
|||
| Visual biofeedback exercises for improving body balance control after anterior cruciate ligament reconstruction |
Molka | 2015 | Caso-Control | 31 pacientes | Casos: 16 rLCA - 6 mujeres y 10 hombres - 33 +/- 8 años - recon artroscópica + 4 semanas de rehab (en promedio 3 meses post-op) - autoinjerto monobanda de STG - rehab fue hecha caso a caso, pero con base común Controles: 15 pacientes sanos - 9 mujeres y 6 hombres - 34+/-4 años - sin antecedentes de lesiones antiguas ni actuales en rodilla |
Rehab estándar: terapia de campo magnético, terapia laser, calor, masaje y liberacion miofascial, ejercicios de ROM y fuerza Lo ppal fue biofeedback para balance, que los hicieron en terrenos irregulares y el auto control de la postura se hizo con un espejo frente al paciente |
fue caso control, no RCT | Se evaluó el primer dia de rehab y a las 4 semanas - funcionalidad por Lysholm (estabilidad de la rodilla, dolor, bloqueo, derrame y habilidad para realizar actvidades de la vida diaria como subir escaleras y sentadillas) - balance dinámico, usando “good balance platform” en 3 tableros. Mostraban diferentes caminos como el desplazamiento del centro de presión del pie (COP). El paciente debía seguir el cursor para modificar el COP - balance estático, donde se hicieron 4 mediciones (con ojos abiertos, ojos cerrados, tandem a derecha y a izq) |
4 semanas | Lysholm mejoró de 79+/-10 pre rehab a 90+/-10 significativo Prerehab los pacientes constataron sensacion de inestabilidad y dolor que luego desaparecieron Los pacientes operados mejoraron estabilidad con ojos abiertos y cerrados, pero fueron |
| Electrical stimulation versus electromyographic biofeedback in the recovery of quadriceps femoris muscle function following anterior cruciate ligament surgery |
Draper | 1991 | RCT | 30 pacientes - 16 hombres - 14 mujeres 15-44 años (media 25) |
Pacientes rLCA - recon artroscópica - Autoinjerto hueso-tendón-hueso (patela) Excluidos: lesion concomitante (LCM, LCP), procedimientos adicionales (OTT u otro) |
15 pacientes Estimulación eléctrica (Myocare plus) + ejercicios voluntarios isométricos - 8 rodillas derechas y 7 izquierdas - 30 minutos 3 veces al dia en cada sesion - en casa por 4 semanas, y luego intensivo por 2 semanas mas en clinica |
15 pacientes Biofeedback (Myotrack) + ejercicios voluntarios isométricos - 9 rodillas derechas y 6 izquierdas - 30 minutos 3 veces al dia en cada sesion - en casa por 4 semanas, y luego intensivo por 2 semanas mas en clinica |
A las semanas 1, 2, 4 y 6 - fuerza isometrica cuadriceps (comparación con operada vs contralateral sana) - extension activa con goniometro |
6 semanas | El grupo de BF recuperó un % significativamente mayor al comparar con estimulacion electrica El ROM no tuvo diferencias entre grupos, pero si al comparar entre semanas (analisis post hoc no muestra diferencias entre semanas 1, 2 y 4, pero si a la 6 vs 1-2-4) |
| Testing the feasibility and safety of the Nintendo Wii gaming console in orthopedic rehabilitation: a pilot randomized controlled study |
Ficklscherer | 2016 | RCT | Pacientes rLCA o ATR (artroplastia de rodilla) | 17 pacientes Fisioterapia estándar + entrenamiento con Wii - edad media 54 +/- 19 años - era rehab + ejercicios con wii supervisados por terapeuta - 11 mujeres y 6 hombres - 2 rLCA y 15 ATR - Wii 2012, mostraba: angulos maximos y minimos, angulo promedio, tiempo de ejercicios y numero de flexiones de rodilla realizadas - por 10 minutos o antes si paciente fatigado |
13 pacientes Fisioterapia sola - edad media 52 +/-18 años - 5 mujeres y 8 hombres - 2 rLCA y 11 ATR |
Antes de operarse, antes del alta y 4 semanas post tratamiento - IKDC - Modified Cincinnati Rating System - Tegner Lysholm knee score - Encuesta de satisfacción al final de la hospitalización para los que hicieron terapia con Wii |
4 semanas Wii fue usado durante hospitalizacion, y ese periodo fue de 9 dias en promedio |
Sin diferencias significativas entre los grupos, pero si concluyen que es tecnicamente factible, y crea mucha motivación independiente de la ciurgia y edad del paciente |
|
| Between-leg differences in challenging single-limb balance performance one year following anterior cruciate ligament reconstruction |
Hatton | 2017 | Observacional | 100 adultos - 68 hombres - 42 mujeres - mediana de edad 28.1 |
Pacientes rLCA - recon con STG y evaluación 12 meses post-op Excluidos: lesiones post op de rodilla, reoperacion, antecedente de cirugia previa a rLCA, antecedente de patologia bilateral, otras comorbilidades que afecten EEII/CV/neuro que afecten balance o marcha |
- | - | Pararse en un pie sobre tabla de balance para Wii en posición funcional de 20-30º de flexión con ojos cerrados por 20 segundos Midieron: - velocidad de trayectoria del centro de presion (CoP) - rango AP y medio-lateral |
- Sin diferencias entre pierna operada y la sana - Regresion lineal sin asociacion significativa entre meniscectomia concomitante o lesiones condrales diangosticadas al momento de rLCA y medidas de balance el año post-op |
|
| The assessment of postural control and the influence of a secondary task in people with anterior cruciate ligament reconstructed knees using a Nintendo Wii Balance Board |
Howells | 2014 | Caso-control | 45 pacientes - 30 hombres - 15 mujeres |
Pacientes rLCA primaria, al menos 6 meses post-op - autoinjerto STG Exclusión: - lesion de LCP previa o concurrente - lesion de colateral previa o concurrente - historia de enfermedades de vision/vestibular/neurologica - uso de medicamentos ototoxicos que puedan afectar control de postura - mas de 2 años entre rotura de LCA y cirugia - historia de lesion de miembros inferiores, cuello o columna en las 6 semanas previas que afecte significativamente la actividad |
rLCA artroscopico, dados de alta al dia siguiente Hicieron rehab enfocada en extension completa inmediata y fortalecimiento de cuadriceps lo mas precoz posible (sobretodo VMO) Carga a tolerancia desde el dia 1, sin braces y yeso La mayoria cargaba completo a 2-3 semanas, a las 4 semanas andaba en bicicleta estacionaria y corria a los 3-4 meses. Ejercicios especificos para deportes luego de 4 meses |
Pacientes controles sanos - 30 hombres y 15 mujeres |
- control postural con tabla de balance de Wii y un software especialmente diseñado durante carga monopodal y agregando una segunda tarea (seguir una marca realizando abudcción y aducción de brazo) Las mediciones fueron: - longitud de la trayectoria del centro de presión (CoP) en direcciones AP y medio-lateral, y longitud total de la trayectoria del CoP |
- 19 rLCA derecha y 26 izquierda - 9 pacientes ademas con reparacion meniscal (5 medial y 4 lateral) - 1 paciente con reseccion meniscal los pacientes rLCA tuvieron mayor trayectoria de CoP AP que los controles. Al agregar tarea secundaria el CoP aumento en ambos grupos y la magnitud del cambio fue similar |
|
| The Effect of Virtual Rehabilitation Added to an Accelerated Rehabilitation Program After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Controlled Trial |
Karakoc | 2019 | RCT | 22 pacientes - hombres - edad media |
Pacientes rLCA - artroscopico - >18 años Exclusión: lesion de LCP y/o meniscales, lesion de columna o EEII en ultimas 6 semanas, antecedente de cirugia de EEII, enfermedad ortopedica congenita, contraindicacion medica para los ejercicios |
Nintendo + programa de rehab acelerada - 14 pacientes igual a grupo control, pero en la semana 4 se agregó juegos de balance de wii. - 40 minutos de juego luego de rehab (con 10 minutos de descanso antes) - 10 minutos de cada uno: soccerheading, ski, tabletilt, y penguinslide - en la ultima semana se aumento el nivel de dificultad |
programa de rehab acelerada: - 8 pacientes 1) control de edema y dolor, aumento de ROM 2) ejercicios de carga de peso y fortalecimiento (thera-band) 3) y 4) ejercicios de fuerza progresivos y de balance y funcionales - sesiones individuales de 45 minutos, 3 veces por semana x 6 semanas |
- Dolor (EVA) - funcionalidad de extremidad inferior (Lower extremity functionality scale) - centro de gravedad y balance con Wii balance board |
evaluacion 3 veces: al inicio, al final de la 3era semana y a la 6ta |
el agregar nintendo Wii en las ultimas 3 de 6 semanas de rehab no trajo beneficios adicionales a los pacientes vs solo el protocolo de rehab acelerada |
Inclusion criteria of the studies
| Age | Caracteristica1 | Caracteristica2 | Caracteristica3 | |
|---|---|---|---|---|
| Autor1 | Adults | RT-PCR | SaO2 < 94% or PaFi <300 |
Pneumonia confirmed by chest imaging |
| Autor2 | Adults | RT-PCR | Participants with mild (no signs of pneumonia on imaging) or moderate clinical status (pneumonia on imaging plus specific symptoms and/or laboratory findings) | Not an inclusion criteria |
Characteristics of the intervention
| Intervention | Dose | Duration | Standard care | |
|---|---|---|---|---|
| Autor1 | Lopinavir/ ritonavir |
400mg/100mg bid | 14 days | Supplemental oxygen, noninvasive and invasive ventilation, antibiotic agents, vasopressor support, renal-replacement therapy, and extracorporeal membrane oxygenation. |
| Autor2 | Lopinavir/ ritonavir |
200mg/50m bid | 7-14 days | Supportive care and effective oxygen therapy, without antiviral therapy. Corticosteroids (same regime in both groups) Gamma globulin (same regime in both groups) |
Baseline characteristics of the participants
| Autor1 | Autor2 | |
|---|---|---|
| Number randomised | 199 (LPV/r=99, control=100) |
51 (LPV/r=34, control =17) |
| Geographic location and Setting | China; inpatient setting | China; inpatient setting |
| Mean age (years) | 58 | 49.4* |
| Females in study, % | 39.7 | 52.9 |
| Caracteristica1 | 13 | 3.5/5.0 (LPV/control) |
| Caracteristica2 | 100 | 82.4 |
| Caracteristica3 | 69.8 | 62.7 |
| Caracteristica4 | 0.5 | Not reported |
| Caracteristica5 | Diabetes= 11.6 Cerebrovascular disease= 6.5 Cancer= 3.0 |
None of the enrolled patients had chronic lung disease, chronic kidney disease, autoimmune disease or immunodeficiency disease. Underlying chronic diseases: 20.6% vs 35.3% (LPV/control) |
Risk of bias in the included studies
Summary plots
Traffic light plots
Efficacy of electromyography biofeedback in rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.
XXX
Secondary outcomes
Pain
#Funnel plot
#Gráfico de forest plot
Functionality
XXX
#Funnel plot
#Gráfico de forest plot
Other outcomes
Extension
#Funnel plot
#Gráfico de forest plot
Balance
#Funnel plot
#Gráfico de forest plot
Discussion
XXX
Notes
Acknowledgements
xxx
Roles and contributions
All the review authors drafted and revised the protocol, conducted article screening and data collection, and drafted and revised the review.
Competing interests
All authors declare no financial relationships with any organisation that might have a real or perceived interest in this work. There are no other relationships or activities that might have influenced the submitted work.
PROSPERO registration number CRD42020193768
Ethics
As researchers will not access information that could lead to the identification of an individual participant, obtaining ethical approval was waived.
Data sharing
All data related to the project will be available.
REFERENCES.
1
2
3
4
etc
Apendices
Excluidos
| Autor y año | Título | Diseño | Razón exclusión |
|---|---|---|---|
| Corey 2015 | The efficacy of post-operative devices following knee arthroscopic surgery: a systematic review | RS | Diseño |
| Culvenor 2013 | Dynamic Single-Leg Postural Control Is Impaired Bilaterally Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Implications for Reinjury Risk | Transversal | Diseño |
| Clark 2014 | Assessment of standing balance deficits in people who have undergone anterior cruciate ligament reconstruction using traditional and modern analysis methods | Observacional | Pregunta |
| Wasielewski 2000 | Evaluation of electromyographic biofeedback for the quadriceps femoris: a systematic review | RS | Diseño |
| Noyes 2016 | Prevention of permanent arthrofibrosis after anterior cruciate ligament reconstruction alone or combined with associated procedures: a prospective study in 443 knees | Prospectivo observacional | Pregunta |
| Muller 2012 | Simulated activity but real trauma: a systematic review on Nintendo Wii injuries based on a case report of an acute anterior cruciate ligament rupture | RS | Pregunta |
| Taylor 2017 | Real-time optimized biofeedback utilizing sport techniques (ROBUST): a study protocol for a randomized controlled trial |
RCT | Pregunta |
| How is Low Level Laser Therapy effective in improving pain and functions in patients with anterior cruciate ligament reconstruction compared to conventional therapy? |
Pregunta | ||
| Hunt 2020 | Osteoarthritis year in review 2019: mechanics | Review | Pregunta |
| Gatewood 2017 | The efficacy of post-operative devices following knee arthroscopic surgery: a systematic review | RS | Diseño |
| Culvenor 2016 | Dynamic Single-Leg Postural Control Is Impaired Bilaterally Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Implications for Reinjury Risk | Transversal | Pregunta |
| Perraton 2014 | Quadriceps and hamstring strength, control and activation after anterior cruciate ligament reconstruction: Relationship with knee function | Transversal | Pregunta |
| Seneyake 1991 | 3-D kinematics and neuromuscular signals’ integration for post ACL reconstruction recovery assessment | Observacional | Pregunta |