Résultats

Description des données

L’échantillon comporte 260 cas pour 21 variables dont deux calculées.

Les CCMU “D” ont été notées en donnée absente, les “P” en CCMU1.

<76 ans
(N=197)		 > 75 ans
(N=63)		 Overall
(N=260)
sexe
F 81 (41.1%) 38 (60.3%) 119 (45.8%)
M 116 (58.9%) 25 (39.7%) 141 (54.2%)
ccmu
1 10 (5.1%) 2 (3.2%) 12 (4.6%)
2 89 (45.2%) 18 (28.6%) 107 (41.2%)
3 61 (31.0%) 23 (36.5%) 84 (32.3%)
4 16 (8.1%) 13 (20.6%) 29 (11.2%)
5 20 (10.2%) 6 (9.5%) 26 (10.0%)
Missing 1 (0.5%) 1 (1.6%) 2 (0.8%)
asa_initial
I 50 (25.4%) 1 (1.6%) 51 (19.6%)
II 90 (45.7%) 20 (31.7%) 110 (42.3%)
III 40 (20.3%) 23 (36.5%) 63 (24.2%)
IV 14 (7.1%) 16 (25.4%) 30 (11.5%)
V 0 (0%) 2 (3.2%) 2 (0.8%)
Missing 3 (1.5%) 1 (1.6%) 4 (1.5%)
asa_3_mois
I 21 (10.7%) 0 (0%) 21 (8.1%)
II 44 (22.3%) 9 (14.3%) 53 (20.4%)
III 34 (17.3%) 18 (28.6%) 52 (20.0%)
IV 2 (1.0%) 2 (3.2%) 4 (1.5%)
Missing 96 (48.7%) 34 (54.0%) 130 (50.0%)
aggravation_asa
non 78 (39.6%) 25 (39.7%) 103 (39.6%)
oui 20 (10.2%) 4 (6.3%) 24 (9.2%)
Missing 99 (50.3%) 34 (54.0%) 133 (51.2%)
adl_initial
non dépendant avant 167 (84.8%) 28 (44.4%) 195 (75.0%)
Dépendant avant 23 (11.7%) 33 (52.4%) 56 (21.5%)
Missing 7 (3.6%) 2 (3.2%) 9 (3.5%)
adl_3_mois
non dépendant à 3 mois 82 (41.6%) 15 (23.8%) 97 (37.3%)
Dépendant à 3 mois 18 (9.1%) 14 (22.2%) 32 (12.3%)
Missing 97 (49.2%) 34 (54.0%) 131 (50.4%)
aggravation_adl
non 93 (47.2%) 24 (38.1%) 117 (45.0%)
oui 7 (3.6%) 5 (7.9%) 12 (4.6%)
Missing 97 (49.2%) 34 (54.0%) 131 (50.4%)
duree_hospitalisation
Mean (SD) 9.03 (18.6) 14.0 (15.7) 10.2 (18.0)
Median [Min, Max] 3.00 [0, 90.0] 5.00 [0, 49.0] 3.00 [0, 90.0]
Missing 94 (47.7%) 33 (52.4%) 127 (48.8%)
deces
vivant 101 (51.3%) 28 (44.4%) 129 (49.6%)
décédé 24 (12.2%) 16 (25.4%) 40 (15.4%)
Missing 72 (36.5%) 19 (30.2%) 91 (35.0%)
limitation
non 107 (54.3%) 30 (47.6%) 137 (52.7%)
oui 19 (9.6%) 16 (25.4%) 35 (13.5%)
Missing 71 (36.0%) 17 (27.0%) 88 (33.8%)
lieu_de_vie_3_mois
décédé 24 (12.2%) 16 (25.4%) 40 (15.4%)
domicile 89 (45.2%) 21 (33.3%) 110 (42.3%)
famille 1 (0.5%) 1 (1.6%) 2 (0.8%)
foyer 1 (0.5%) 1 (1.6%) 2 (0.8%)
hopital 0 (0%) 1 (1.6%) 1 (0.4%)
SSR/EHPAD 8 (4.1%) 5 (7.9%) 13 (5.0%)
Missing 74 (37.6%) 18 (28.6%) 92 (35.4%)

Analyse factorielle

Le grand nombre de données manquantes rend cette approche hasardeuse avec une imputation des données manquantes discutable. Néanmoins les deux premières dimensions, celles représentées sur les graphiques, expliquent à elles seules 47 % de la variance totale donc un bon score. Deux variables semblent bien différentier les patients ;; le décès à 3 mois & la dépendance initiale (score ADL).

Comparaisons

On compare les deux groupes selon l’âge avec un seuil à 75 ans.

Analyse simple

Tableau comparatif
vivant décédé p
sexe p = 0.058
      F 64/129 (49.6 %) 13/40 (32.5 %)
      M 65/129 (50.4 %) 27/40 (67.5 %)
ald0 NA ± NA 4.58 ± 2.01 NA ± NA
ccmu p < 0,001
      1 6/129 (4.7 %) 0/38 (0 %)
      2 53/129 (41.1 %) 5/38 (13.2 %)
      3 53/129 (41.1 %) 5/38 (13.2 %)
      4 12/129 (9.3 %) 8/38 (21.1 %)
      5 5/129 (3.9 %) 20/38 (52.6 %)
asa_initial p = 0.006
      I 30/129 (23.3 %) 5/40 (12.5 %)
      II 56/129 (43.4 %) 11/40 (27.5 %)
      III 29/129 (22.5 %) 13/40 (32.5 %)
      IV 14/129 (10.9 %) 9/40 (22.5 %)
      V 0/129 (0 %) 2/40 (5 %)
adl_initial p < 0,001
      non dépendant avant 103/127 (81.1 %) 22/40 (55 %)
      Dépendant avant 24/127 (18.9 %) 18/40 (45 %)

Ne pas oublier que les mesures à trois mois & donc les variations de ASA ou ADL n’ont pas de sens pour les patients décédés.

Âge

## 
##         tt$age
## tt$deces <76 ans > 75 ans Total
##   vivant     101       28   129
##   décédé      24       16    40
##   Total      125       44   169
## 
## OR =  2.4 
## 95% CI =  1.13, 5.13  
## Chi-squared = 5.31, 1 d.f., P value = 0.021
## Fisher's exact test (2-sided) P value = 0.038

CCMU

ASA initial

#### ADL initial

Régression

On corrige sur l’état initial (ASA & CCMU).

Analyse multivariée
Dependent: deces vivant décédé OR (univariable) OR (multivariable)
age <76 ans 101 (80.8) 24 (19.2)
> 75 ans 28 (63.6) 16 (36.4) 2.40 (1.12-5.13, p=0.023) 2.39 (0.74-7.96, p=0.146)
ccmu 1 6 (100.0) 0 (0.0)
2 53 (91.4) 5 (8.6) 4013661.57 (0.00-79693461382893975207545721969321408400495608202754860129414826269565743796642688089063510495113942774606501503757175166662720094208.00, p=0.992) 6683094.11 (0.00-12445132528941741580425372662696202337227537053380029576911706616633600483841445423771314097898701459162514210365043764175666490439444576450531215486346449278166197862673508097012648640512.00, p=0.991)
3 53 (91.4) 5 (8.6) 4013661.57 (0.00-43882743892432478140154722164171491216854489223689527699480738118886084999373202903440055205576462425083892417822713530821479498325761989633004664787511483503704918875067478653362391612014084788233173554348814646146852978688.00, p=0.992) 4115871.26 (0.00-NA, p=0.992)
4 12 (60.0) 8 (40.0) 28363208.41 (0.00-NA, p=0.992) 24507795.79 (0.00-NA, p=0.991)
5 5 (20.0) 20 (80.0) 170179250.47 (0.00-NA, p=0.991) 480776354.85 (0.00-NA, p=0.989)
asa_initial I 30 (85.7) 5 (14.3)
II 56 (83.6) 11 (16.4) 1.18 (0.39-4.03, p=0.779) 0.70 (0.12-3.95, p=0.676)
III 29 (69.0) 13 (31.0) 2.69 (0.89-9.26, p=0.092) 3.51 (0.65-23.25, p=0.161)
IV 14 (60.9) 9 (39.1) 3.86 (1.12-14.64, p=0.036) 6.22 (0.89-51.33, p=0.074)
V 0 (0.0) 2 (100.0) 34546877.16 (0.00-NA, p=0.987) 41583721.09 (0.00-NA, p=0.994)

Critères secondaires

Tous les critères concernant l’évolution sur trois mois sont calculés uniquement sur les survivants soit 129 cas.

Évolution du score ADL

ADL initial et à 3 mois
non dépendant à 3 mois Dépendant à 3 mois
non dépendant avant 96 (92.3%) 8 (7.7%)
Dépendant avant 0 (0%) 24 (100%)

On se concentre donc sur les patients non dépendants avant.

## 
##                         ttn$age
## ttn$adl_3_mois           <76 ans > 75 ans Total
##   non dépendant à 3 mois      81       15    96
##   Dépendant à 3 mois           5        3     8
##   Total                       86       18   104
## 
## OR =  3.24 
## 95% CI =  0.7, 15.02  
## Chi-squared = 2.47, 1 d.f., P value = 0.116
## Fisher's exact test (2-sided) P value = 0.139
Tableau comparatif
non dépendant à 3 mois Dépendant à 3 mois p
sexe p = 0.349
      F 47/96 (49 %) 2/8 (25 %)
      M 49/96 (51 %) 6/8 (75 %)
ald0 6 ± 0 6 ± 0 6 ± 0
ccmu p = 0.004
      1 3/96 (3.1 %) 2/8 (25 %)
      2 47/96 (49 %) 0/8 (0 %)
      3 33/96 (34.4 %) 5/8 (62.5 %)
      4 10/96 (10.4 %) 0/8 (0 %)
      5 3/96 (3.1 %) 1/8 (12.5 %)
asa_initial p = 0.676
      I 26/96 (27.1 %) 3/8 (37.5 %)
      II 52/96 (54.2 %) 4/8 (50 %)
      III 10/96 (10.4 %) 0/8 (0 %)
      IV 8/96 (8.3 %) 1/8 (12.5 %)
      V 0/96 (0 %) 0/8 (0 %)
Dépendance à 3 mois selon l’âge & l’ASA initial
Odd-Ratio IC 95% p
age> 75 ans 6.07 [0.808 ; 45.6] 0.0796
asa initialII 0.376 [0.0588 ; 2.41] 0.302
asa initialIII 4.1e-08 [0 ; Inf] 0.993
asa initialIV 0.256 [0.0123 ; 5.34] 0.38
Dépendance à 3 mois selon l’âge & la CCMU
Odd-Ratio IC 95% p
age> 75 ans 3.04 [0.513 ; 18] 0.221
ccmu2 1.92e-09 [0 ; Inf] 0.994
ccmu3 0.195 [0.0237 ; 1.6] 0.128
ccmu4 1.43e-09 [0 ; Inf] 0.997
ccmu5 0.63 [0.0334 ; 11.9] 0.758

Pour les patients non dépendants avant la prise en charge, le risque d’être dépendant à trois mois ne semble pas lié à l’âge en analyse simple ou après correction par l’ASA initial ou la CCMU.

## Évolution du score ALD

Le suivi de l’évolution du score ALD n’est possible que pour 128 cas.

Évolution du score ALD
Frequency %(NA+) %(NA-)
-3 3 1.2 2.3
-1 10 3.8 7.8
0 114 43.8 89.1
2 1 0.4 0.8
NA 132 50.8 0.0
Total 260 100.0 100.0

Vu le très faible nombre de cas où le score se modifie ces résultats sont à prendre avec précaution. Les patients âgés semble avoir plus souvent une baisse du score ALD (p = 0.028).

Survie

On établit les courbes de survie à trois mois.

La différence de dsurvie est significtave (4.9837017) selon l’âge.