INTRODUCCION
El tema por el cual nos interesó investigar es por el ¿Cuándo se realiza exámenes de sangre entiende los valores que lee? ¿A qué le presta atención? Nuestra salud es un tesoro, a nadie le gusta sentirse ni estar enfermo, así que recurrimos a chequeos médicos generales para monitorear que nuestro organismo funcione correctamente. Cuando nos realizamos exámenes de laboratorio para corroborar cómo están los nivelesde azúcar en sangre, colesterol, triglicéridos, hemoglobina, entre otros, realmente solo leemos números y un rango que nos indica si ese valor está alto, bajo o normal según lo indicado, pero ¿cómo se traducen estos valores en la vida cotidiana?, pues muy sencillo, esto refleja los hábitos de alimentación y estilos de vida.
Modelo de microsimulacion
El modelo de microsimulación contiene información de tresenfermedades no transmisibles: diabetes, hipertensión y depresión. Estas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en las instituciones de salud pública. Además, se cuenta con información de diagnóstico y tratamiento de ellas a partir de la ENSANUT 2012. Cabe mencionar que en 2016, IMSS e ISSSTE gastaron en conjunto alrededor de95 mmdp de sus presupuestos en atender diabetes, hipertensión, insuficiencia renal y cáncer cérvico uterino y de próstata.Además, con esta herramienta se pueden plantear diversos escenarios en cuanto a la cobertura efectiva y el aumento o la disminución de costos.
El simulador que se contruye en este estudio se inserta en un simulador fiscal más completo, construido por el Centro de Investigación Económica yPresupuestaria (CIEP), el cual contiene la Ley de Ingresos de la Federación(LIF) y el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF), modelados para poder generar diferentes escenarios evaluativos del sistema fiscal y la sostenibilidad del mismo1.Al modelar lo anterior, y en particular el simulador del sistema de salud, se hace posible entender la composición del gasto en la proporción correspondiente a estas tres enfermedades crónicas, y la probabilidad de que este aumente o disminuya basado en la probabilidad de que las personas contraigan diabetes, hipertensión o depresión y reciban el tratamiento correspondiente, así como por cambios en los factores de riesgo, tales como tomar, fumar u obesidad.
Enfermedades Cronicas y el impacto en la sociedad
Las enfermedades crónicas son las responsables del 60% de las muertes en el mundo, por el impacto que tiene en la sociedad, dos de estas enfermedades han sido consideras pandemias mundiales, estas sonla HTA y la DMT2, los países que son más afectos se encuentran en bajo y mediano desarrollo, en estos lugares habita el 80% del total de personas que padecen estas enfermedades, aunado a esto y de manera paradójica estos países reciben menos del 10% de los recursos mundiales destinados al control de estas enfermedades.
La Organización Mundial de la Salud refiere que las enfermedades crónicas son de larga duración y por lo general de progresión lenta. Entre estos problemas de salud se encuentran las enfermedades cardíacas, respiratorias, los infartos, el cáncer, y la diabetes, siendo estas las principales causas de mortalidad en el mundo y responsables del 60% de las muertes (OMS, 2009) La elevación crónica de la presión sanguínea en las arterias ya sea sistólica, diastólica o ambas y cuyo origen no está determinado orgánicamente se le considera un trastorno funcional y es conocida como hipertensión arterial (HTA) primaria o esencial.
ANTECEDENTES
Diabetes
Las enfermedades cronicas en Sonora en los ultimos años han sido un fuerte problema ya que estas han estado en la alza, más casos de diabetes, hipertensión y obesidad se han estado diagnosticado. De acuerdo con el articulo:http://saludsonora.gob.mx/component/content/article/85-noticias/destacadas/143-enfermedades-cronicas-en-sonora-elevan-riesgo-de-muertes-por-covic-19-gobernadora-pavlovich.html?Itemid=437.
El 77 por ciento de la población adulta en Sonora sufre de sobrepeso; el 12 y 14 por ciento sufre de diabetes y el porcentaje de adultos mayores de 60 que sufren hipertensión es del 35 por ciento. Pero con la epidemia que surgio hace meses, estas enfermedades se vuelven aun mas peligrosas debido a que esta misma ataca las vias respiratorias y a varios organos vitales.
Obesidad
Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura.
La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren más calorías que aquellas que quema. El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que se pierden es diferente en cada persona. Entre los factores que pueden afectar su peso se incluyen la constitución genética, el exceso de comida, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de actividad física.
La obesidad aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, artritis y ciertos cánceres. Si usted está obeso, perder por lo menos de cinco a 10 por ciento de su peso puede retrasar o prevenir algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, si usted pesa 200 libras, el cinco al 10 por ciento serían unas 10 a 20 libras.
Hipertension
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta.
Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).
Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas cantidades aplican a personas que no están tomando medicamentos para la presión arterial y para quienes no están enfermos).
Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mm Hg la mayoría de las veces.
Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de la presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.
Dislipidemia
La dislipidemia o hiperlipidemia es un término que empleamos para definir el aumento de la concentración plasmática de colesterol y lípidos en la sangre, y es una condición que se encuentra asociado al desarrollo de una gran cantidad de padecimientos crónico degenerativos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio, eventos vasculares cerebrales y otros, los cuales están implicados en una diminución en el tiempo y calidad de vida de los pacientes que lo padecen.
OBJETIVOS
Esto con el objetivo de saber quién tiene mayor cantidad de glucosa si Hombres o Mujeres, quienes llevan un nivel de glucosa muy alto del cual sean propensos a tener diabetes o pre-diabetes.Se considera que la prevención y el manejo de las enfermedades crónicas requieren la integración a través de referencias y relaciones fortalecidas entre los niveles de atención de salud primaria, secundaria y terciaria.
Es necesario cruzar todo el panorama del manejo de enfermedades—desde la prevención hasta el tamizaje y la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento, el autocuidado, la rehabilitación y los cuidados paliativos.Para esto se incorporan las construcciones del modelo de atención de enfermedades crónicas1en el objetivo para el manejo de enfermedades crónicas y sus factores de riesgo, con la meta de mejorar los resultados encinco áreas principales:Un método coherente del mejoramiento de sistemas.
El desarrollo de y la adhesión a las directrices. El apoyo al autocuidado de las personas con enfermedades crónicas. Mejores sistemas clínicos de información.
~Modelo de Atencion de Enfermedades Cronicas
~Diseño
TEORIA
Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes.
Uno de los mayores temores es la incertidumbre asociada con una enfermedad crónica. La enfermedad puede ser esporádica y durar solo un tiempo breve o puede ser permanente y empeorar gradualmente con el paso del tiempo.
Las enfermedades crónicas pueden forzar muchos cambios de estilo de vida potencialmente estresantes como por ejemplo, dejar de hacer actividades que disfruta, adaptarse a nuevas limitaciones físicas y necesidades especiales y pagar medicaciones y servicios de tratamiento costosos.
Incluso la vida diaria puede resultar difícil. Un estudio realizado en pacientes con dolores de cabeza crónicos causado por tensión indicó que experimentaron un menor desempeño en sus trabajos y su en función social y que tenían una probabilidad de tres a quince veces mayor de ser diagnosticados con ansiedad o trastornos del estado de ánimo.
En México y en todo el mundo, un problema grave de salud, quizá el mayor desafío a futuro en materia de salud
METODO
Se agregaron ecuaciones para obtener la distribución probabilidad de en que estado se presenten mas casos de diabetes en el cual nos basamos en 5 estados (Sonora, Aguascalientes, Tlaxcala, Chihuahua y San Luis Potosi). con el consentimiento de que los modelos se corrieron por sexo, es decir, se calcula la probabilidad de enfermedad y de ser tratados para cada una de las enfermedades, para mujeres y hombres por separado.
RESULTADOS Y DISCUSIONES
setwd("~/PROBABILIDAD Y ESTADISTICA (R Studio)")
library(readr)
library(pacman)
p_load("base64enc", "htmltools", "mime", "xfun","prettydoc", "readr", "knitr", "DT", "dplyr", "ggplot2", "readxl")
#url <- "http://www.cenaprece.salud.gob.mx/descargas/Excel/Diagnosticos18.csv"
datos <- read_csv("Diagnosticos18.csv")## Parsed with column specification:
## cols(
## Estado = col_character(),
## Jurisdiccion = col_character(),
## Uneme = col_character(),
## CLUES = col_character(),
## `Cve Persona` = col_character(),
## Genero = col_character(),
## `Cve Diagnostico` = col_character(),
## Diagnostico = col_character(),
## `Fecha Diagnostico` = col_character()
## )Datos Sonora
##
## Hombre Mujer
## 548 1588## # A tibble: 6 x 9
## Estado Jurisdiccion Uneme CLUES `Cve Persona` Genero `Cve Diagnostic~
## <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr> <chr>
## 1 Sonora SANTA ANA UNEM~ SRSS~ SoSAUN1253 Mujer I10.X
## 2 Sonora SANTA ANA UNEM~ SRSS~ SoSAUN1735 Hombre I10.X
## 3 Sonora CABORCA UNEM~ SRSS~ SoCAUN910 Mujer E10.9
## 4 Sonora CABORCA UNEM~ SRSS~ SoCAUN930 Mujer E10.9
## 5 Sonora SANTA ANA UNEM~ SRSS~ SoSAUN1801 Mujer I10.X
## 6 Sonora SANTA ANA UNEM~ SRSS~ SoSAUN77 Mujer E11.9
## # ... with 2 more variables: Diagnostico <chr>, `Fecha Diagnostico` <chr>## [1] 2136##
## Hombre Mujer
## 548 1588¿Quienes son mas propensos a enfermedades Cronicas?
ggplot(Sonora, aes(fill=Jurisdiccion, y=Diagnostico)) + geom_bar(position="dodge", stat="count") + xlab("Numero de casos") + ylab("Diagnostico") + ggtitle("Enfermedades cronicas en Sonora, 2018 (CENAPRECE)")
Datos Sinaloa
## Parsed with column specification:
## cols(
## Estado = col_character(),
## Jurisdiccion = col_character(),
## Uneme = col_character(),
## CLUES = col_character(),
## `Cve Persona` = col_character(),
## Genero = col_character(),
## `Cve Diagnostico` = col_character(),
## Diagnostico = col_character(),
## `Fecha Diagnostico` = col_character()
## )##
## Hombre Mujer
## 598 1813##
## Diabetes Dislipidemias Hipertension Obesidad
## 883 539 531 458ggplot(Sinaloa, aes(fill=Jurisdiccion, y=Diagnostico)) + geom_bar(position="dodge", stat="count") + xlab("Numero de casos") + ylab("Diagnostico") + ggtitle("Enfermedades cronicas en Sinaloa, 2018 (CENAPRECE)")
¿Que jurisdiccion tiene mas casos de Diabetes en el Estado de Sonora?
Hermosillo sin duda se lleva los mayores casos de Diabetes comparado con las demas Jurisdicciones
¿Que jurisdiccion tiene mas casos de diabetes en el estado de Sinaloa?
Mazatlan es el que tiene mayor casos de diabetes, seguido de Culiacan
Dado un Breve Resumen
Vimos que Hermosillo es la jurisdiccion con mas casos de diabetes y dislipidemias que las demas, Caborca y Santa Ana no se quedan atras ya que ellos igual van al mismo paso en hipertension, dilipidemia y Obesidad, mientras que Obregon esta en pocos casos, solo que tiene mas casos de diabetes que de las demas enfermedades diagnosticadas.
Dado a los resultados obtenidos de nuestra investigación concluimos que Hermosillo tiene una gran concentración de enfermedades crónicas, esto puede ser debido a su gran concentración de personas que habitan este municipio del estado de Sonora.
En lugar del Estado de Sinaloa, Mazatla tiene mayor numero de casos de diabetes, seguido de culiacan y los mochis, tambien se lleva la adelantera con hipertension y dislipidemias, mochis y guamuchil no tienen tantos casos, como las demas ciudades.
CONCLUSION
Las enfermedades cronicas son un tema muy delicado de investigar, ya que mexico ocupa el 9no Lugar en diabetes, en haber agarrado 2 estados y pudimos observar que las ciudades un poco grandes y mas visitadas son las que representan mas casos de enfermedades cronicas que las demas que son solo de paso.
Como conclusion, se demustra que la proporcion de enfermedades cronicas es casi de 3 mujeres por hombre en ambos estados, la enfermedad que se presento mayormente fue la obesidad y la diabetes, y podemos argumentar que una de las raices de ese problema es la pobre alimentacion de la poblacion asi como la falta de ejercicio rutinario, ya que al hacer estas dos actividades el riesgo de tener estas enfermedades es mucho menor.
La cantidad de casos en Caborca y Santa Ana son debidos a su sistema de salud pública dado que los dos municipios no cuentan con lo necesario para tratar con las enfermedades, en el caso de Obregón es todo lo contrario dado que estos cuentan con unos de los mejores servicios de salud pública del estado de Sonora, estos se refleja en la poca cantidad de casos de enfermedades crónicas siendo este el que menos caso tiene en todos los ámbitos que expusimos en nuestra investigación
En base a los resultados obtenidos y graficados se puede ver que el municipio que más enfermedades crónicas presenta en el estado de Sinaloa es Mazatlán en todos los rubros en los cuales estamos evaluando, una de las razones por las que se debe a la cantidad e turismo que se tiene en este municipio
BIBLIOGRAFIA
- Diabetes: tratamiento, síntomas, causas y prevención
CuidatePlus
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/diabetes.html
- Hipertensión arterial - adultos: MedlinePlus enciclopedia médica
Hipertensión adultos
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
- Sostenibilidad del Gasto Público: cobertura y financiamiento de enfermedades crónicas en México
Alejandra Macías Sánchez
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-84022018000100099
- Medical Expenditure for Chronic Diseases in Mexico: The Case of Selected Diagnoses Treated by the Largest Care Providers
Alejandro Figueroa-Lara
- Hospitales México. (2020). CENTRO DE SALUD CON HOSPITAL SANTA ANA.
https://hospitalesmexico.com/centro-de-salud-con-hospital-santa-ana-17133
- Secretaria de Salud. (2018). expediente clinico electronico unemes enfermedades cronicas 2018. 9 de Julio de 2020, de CENAPRECE.
https://datos.gob.mx/busca/dataset/expediente-clinico-electronico-unemes-enfermedades-cronicas--2018