Análisis de datos sobre la epidemia COVID-19 en Chile



Incorpora datos oficiales de Chile hasta las 21 hrs. del dia 13 May 2020



Grupo DataCovid - Departamento de Salud Pública UC










Grupo DataCovid - Departamento de Salud Pública UC

Autores

  • Paula Margozzini, Médico Especialista en Salud Pública, Magister en Salud Pública

  • Alvaro Passi-Solar, Magister en Epidemiología, PhD(c) Epidemiology & Public Health UCL

  • Oslando Padilla, Bioestadístico

  • Paola Viviani, PhD en Bioestadística

  • Luis Villarroel, PhD. en Bioestadística

  • Jaime Cerda, Médico Especialista en Salud Pública, Magister en Epidemiología

  • Paula Bedregal, Médico Especialista en Salud Pública, PhD. en Psicología

  • Sandra Cortés, PhD. en Salud Pública


Grupo de Colaboradores

  • Cristina Vidal, Médico residente

  • Catalina Poblete, Médico residente

  • María Jesús Vidal, alumna Medicina UC

  • Diego Mussri, alumno Medicina UC

  • Consuelo Kutz, alumna Medicina UC


Citar como

Paula Margozzini, Alvaro Passi-Solar, Oslando Padilla, Paola Viviani, Luis Villarroel, Jaime Cerda, Paula Bedregal, Sandra Cortés. (2020). “Análisis de datos DataCovidDSP UC.” Retrieved 13 May 2020, 2020, from https://rpubs.com/DataCovid/UC_DSP


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Información internacional: Organización Mundial de la Salud (OMS)




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Fuentes oficiales de información de Chile







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RESUMEN SITUACIÓN DE LA PANDEMIA COVID-19 EN CHILE

SEMANAS 10 Y 11 (hasta el día 13 de mayo).

SITUACION PAIS:

Chile cursa la undécima semana de epidemia. Todos los indicadores confirman un aumento sostenido de la infección comunitaria. Algunas regiones viven su primera y otras sus segundas olas epidémicas.

La Región Metropolitana (RM) cursa su segunda ola y concentra más del 80% de los casos nuevos diagnosticados en la última semana en el país.


PROYECCIONES:

De mantenerse en los próximos 15 días un crecimiento neto promedio de uso de camas de cuidados intensivos de 5% (el promedio de última semana es 4,3%), el 31 de mayo se requerirá contar con una capacidad total de al menos 2500 camas UCI (para uso compartido entre pacientes COVID y no COVID). Los efectos de las medidas implementadas, debieran comenzar a evidenciarse como una disminución de la velocidad de crecimiento de pacientes diarios en UCI, a más tardar, en 1 semana más.


RECOMENDACIONES DE POLITICA PÚBLICA:

Las medidas sanitarias implementadas, TIENEN el potencial para reducir la velocidad de crecimiento de la ola epidémica de la RM, antes de producirse la saturación de la capacidad del sistema centralizado de camas críticas nacional. Se requiere para ello continuar con:

  1. Continuar con esfuerzos dirigidos a estrategias poblacionales (promoción de distancia social en toda la población, lo que incluye cuarentena comunitaria total mandatada para la Región Metropolitana) y estrategias de alto riesgo individual (testeo/aislamiento de casos positivos/contactos).
  1. Empoderar a los prestadores de salud (Atención Primaria) y municipios para que puedan colaborar, coordinadamente con la SEREMI de Salud, en la tarea de vigilancia epidemiológica de casos y contactos,
  1. Mejorar la focalización de testeo y vigilancia específica:
  • En poblaciones con mayor riesgo biomédico (vigilar incidencia en mayores de 70 años y población inscrita en APS pública con multimorbilidad),
  • En poblaciones con vulnerabilidad social (población Institucionalizada y sus trabajadores).

  1. Ampliar definición de caso sospechoso hacia sintomáticos leves y asintomáticos que son contactos estrechos de casos positivos y trabajadores de alto riesgo. Sin embargo, si el crecimiento de la capacidad de testeo vía PCR se ve limitado por falta de recursos, se requerirá avanzar hacia una definición de caso sospechoso sindromático y sin testeo o con otros tipos de test.

  2. Realizar primera ola de estudios serológicos de inmunidad IgG:

  • En muestras aleatorias de población: comenzar con población de escolares (para resolver nivel de infección y potencial transmisibilidad), población institucionalizada y su personal,

  • Luego, población general en hogares estratificada por edad y sexo como línea de base. Esto último debiese también ser repetido en la próxima Encuesta Nacional de Salud.

  1. Fortalecer vigilancia de salud pública en tiempo real de indicadores de salud No Covid (ACSC) e identificar áreas de mejora para contar en un futuro próximo con reforzamiento de esta función esencial.
  1. Definición técnica de indicadores sanitarios que regularán las decisiones dinámicas sobre retorno a actividades presenciales y las medidas de seguridad que serán requisito para autorizarlas.
  1. Fortalecer estrategia comunicacional nacional y local que promueva:

  • Mayor demanda de test PCR particularmente en usuarios sector público de salud.

  • Aislamiento centralizado (incentivar ocupació de hostales) en poblaciones cuya vulnerabilidad social no permite aislamiento seguro en hogar.

  • Estimular la continuidad de la atención de salud de enfermos crónicos y su autocuidado.

  • Acceso a beneficios sociales y económicos de emergencia que faciliten la adherencia al aislamiento social en población vulnerable.

  1. Potenciar el impulso de Innovación digital, colaboración intersectorial y compromiso comunitario generado por la epidemia, para:

  • Impulsar una mayor coordinación entre el mundo de la salud y el trabajo (trabajadores y empleadores, mutuales).

  • Impulsar un trabajo más colaborativo y coordinado con el mundo de las organizaciones sociales, en particular aquellas con bases territoriales, que pueden colaborar en las diversas estrategias de mitigación de la pandemia a nivel local.

  • Impulsar con fuerza el modelo de cuidados integrados de enfermos crónicos estratificado por multimorbilidad, priorizando a los de 5 o más enfermedades crónicas quienes tienen la mayor probabilidad de uso de camas UCI en todo momento (con y sin pandemia).



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Figura 1: Casos confirmados COVID-19 (test PCR +): casos diarios nuevos y acumulados según cambios en definición de caso sospechoso. Chile 02 Mar-13 May 2020

Actualizaciones de definición de caso sospechoso para vigilancia epidemiológica ante brote de COVID-19:


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Figura 2: Tasa acumulada (x 100.000 habitantes) de casos confirmados con PCR COVID-19 según región. Chile 02 Mar-13 May 2020

Ver animación de la progresión de la epidemia regional en el tiempo

Actualizaciones de definición de caso sospechoso para vigilancia epidemiológica ante brote de COVID-19:

Definición

Metodología: Corresponde a la tasa acumulada (x 100 mil hab.) construida a partir del número de casos (PCR +) acumulados reportados diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Esta tasa se calcula diariamente para el total del país y para cada región i como:

\[\begin{equation*} \text{Tasa acumulada (x 100. mil hab.) casos PCR+ región i} = \frac{\text{N° casos PCR+ acumulados región i}}{ \text{Población estimada 2020 región i}}\times100000 \end{equation*}\]


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Figura 3: Tasa acumulada de casos confirmados COVID-19 (x 100.000 habitantes) según fecha, edad y sexo. Chile 23 Mar-10 May 2020

Definición

Metodología: Corresponde a la tasa acumulada (x 100 mil hab.) construida a partir del número de casos (PCR +) acumulados reportados diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Esta tasa se calcula diariamente de acuerdo al grupo de edad (i) y sexo (j).

\[\begin{equation*} \text{Tasa acumulada (x 100. mil hab.) casos Covid-19+ ij} = \frac{\text{N° de casos Covid-19+ acumulados ij}}{ \text{Población estimada 2020 ij}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: La información para el numerador, es decir casos positivos notificados por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Hasta antes de esta fecha, disponemos de algunos informes parciales que no permiten construir la tasa diaria.


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Figura 4: Comparación entre la distribución (%) acumulada de casos confirmados COVID-19 y la distribución poblacional chilena según región. Chile 03 mar-13 May 2020 (n=37040)

Definición

Metodología: Corresponde a la distribución porcentual por región de casos (PCR +) acumulados reportados en el último informe disponible (últimas 24 hrs.). Este resultado se compara con la distribución porcentual regional de la población estimada el año 2020.


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Figura 5: Distribución (%) acumulada de casos confirmados COVID-19 según fecha, edad y sexo. Chile 23 Mar-10 May 2020

Definición

Metodología: Corresponde a la distribución porcentual por grupo de edad y sexo de casos (PCR +) acumulados diarios.

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Para las fechas con espacios verticales en blanco, no se dispone de la información.


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Figura 6: Mediana de edad de casos acumulados confirmados con PCR COVID-19 según fecha. Chile 10 Mar-10 May 2020

Definición

Metodología: Corresponde a la evolución de la mediana de edad de casos acumulados (PCR +) hasta la fecha.

Observación: Esta información se reporta de manera regular desde el día 23 de marzo. Antes de esta fecha se cuenta con información solo en algunas fechas. Se entrega esta información solo para el total de los casos, no se especifica desagregada por sexo o región.


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Figura 7: Distribución (%) diaria de casos acumulados confirmados con PCR COVID-19 en activos, recuperados y fallecidos. Chile 31 Mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la evolución de la distribución porcentual de casos acumulados (PCR +) de acuerdo a si son clasificados como casos activos, casos recuperados o fallecidos.

Observación: La definición de estado recuperado corresponde a una definición estadística, no clínica, al cumplirse 14 días desde la notificación de PCR(+) para COVID-19. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida de la que se dispone de test PCR(+). La definición de personas activas corresponde a los casos totales, menos casos recuperados y fallecidos.


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Figura 8: Presencia (%) de signos y síntomas reportados en casos confirmados COVID-19 no hopitalizados según fecha. Chile 27 Mar-07 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la evolución de la distribución porcentual de casos acumulados (PCR +) no hospitalizados de acuerdo a la sintomatología reportada.

Observación: Esta información se entregó hasta el día 11 de abril. Posteriormente se dejó de reportar y a partir del 27 de abril se ha reportado intermitentemente y aumentan las categorías de síntomas reportados.


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Figura 9: Cambio relativo (%) del número acumulado de casos diarios confirmados COVID-19 y su promedio en los últimos 7 días. Chile 29 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al cambio relativo (porcentual) de un día respecto al anterior, y al promedio de los cambios relativos de los 7 días anteriores, del número de casos acumulados confirmados (PCR +) diarios. Estos cambios relativos se calculan diariamente como:

\[\begin{equation*} \text{Cambio relativo de los casos nuevos diarios} = \frac{\text{N°casos nuevos PCR+ día i}}{ \text{N°casos nuevos PCR+ día i-1}}\times100 - 100 \end{equation*}\]


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Figura 10: N° diario de exámenes PCR COVID-19 notificados (nuevos y acumulados) y cantidad de laboratorios que informan. Chile 23 Mar-13 May 2020

Actualizaciones de definición de caso sospechoso para vigilancia epidemiológica ante brote de COVID-19:

Definición

Observación: Esta información se comenzó a publicar el día 23 de marzo, día desde el que se reporta información oficial respecto a exámenes PCR realizados.


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Figura 11: N° de exámenes acumulados PCR COVID-19 según fecha y tipo de laboratorio. Chile 27 Mar-13 May 2020

Actualizaciones de definición de caso sospechoso para vigilancia epidemiológica ante brote de COVID-19:

  • NX: Línea vertical del 28/04/2020 marca inicio de reporte oficial de casos nuevos asintomáticos testeados

Definición
Metodología: Corresponde al número de exámenes PCR acumulados reportados diariamente. Se muestra el total reportado y se identifica la serie según el laboratorio que realiza el análisis: ISP laboratorio de referencia nacional; Hospitales Públicos y Laboratorios privados.

Observación: Esta información se comenzó a publicar el día 27 de marzo. Hasta antes de esta fecha, se contaba solo con el total de reportes.


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Figura 12: Distribución (%) acumulada de la notificación de exámenes PCR COVID-19 según fecha y laboratorio. Chile 26 mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual de exámenes PCR acumulados reportados diariamente según tipo de laboratorio.

Observación: Esta información se comenzó a publicar el día 27 de marzo. Hasta antes de esta fecha, se contaba solo con el total de reportes.


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Figura 13: Distribución (%) de exámenes PCR COVID-19 nuevos según fecha y laboratorio. Chile 26 mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual de exámenes PCR nuevos (últimas 24 hrs.) reportados diariamente según tipo de laboratorio.

Observación: Esta información se comenzó a publicar el día 27 de marzo. Hasta antes de esta fecha, se contaba solo con el total de reportes.


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Figura 14: Positividad (%) del total de exámenes acumulados PCR COVID-19. Chile 23 Mar-13 May 2020

Actualizaciones de definición de caso sospechoso para vigilancia epidemiológica ante brote de COVID-19:

Definición
Metodología: Corresponde a la positividad acumulada de acuerdo a casos positivos y exámenes realizados reportados diariamente. Se calcula, para cada día, como:

\[\begin{equation*} \text{Positividad(%)} = \frac{\text{N°casos PCR+ acumulados día i}}{ \text{N°de exámenes PCR acumulados notificados día i}}\times100 \end{equation*}\]

Observación: La información para el denominador, es decir total de exámenes PCR notificados, se comenzó a publicar el día 23 de marzo. Hasta antes de esta fecha, se comunicaba solo el número de casos positivos.


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Figura 15: Positividad (%) semanal de nuevos exámenes PCR COVID-19 informados por región. Chile 05 Apr-09 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al porcentaje de PCR + nuevos de los exámenes nuevos PCR informados en una semana. Esta porcentaje se calcula para el total del país y para cada región (i), en cada semana (j).

\[\begin{equation*} \text{Positividad (% PCR+ nuevos) ij} = \frac{\text{N° de casos nuevos PCR+ ij}}{ \text{N° test PCR nuevos reportados ij} }\times100 \end{equation*}\]

Observación: El número de exámenes PCR informados por región en las últimas 24 horas se reporta desde el día 8 de abril. Hasta antes de esta fecha sólo se reportaba el total país. Se incluyen en esta figura sólo semanas epidemiológicas completas.


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Figura 16: Promedio de exámenes nuevos diarios PCR COVID-19 (x 100.000 habitantes) según región y semana. Chile 12 Apr-09 May 2020

Definición
Metodología:

Corresponde al promedio (x 100 mil hab.) de exámenes nuevos PCR informados en una semana. Esta medida se calcula para el total del país y para cada región (i), en cada semana (j).

\[\begin{equation*} \text{Promedio (x 100. mil hab.) PCR ij} = \frac{\text{Promedio del N° de PCR nuevos informados ij}}{ \text{Población estimada 2020 ij} }\times100000 \end{equation*}\]

Observación: El número de exámenes PCR informados por región en las últimas 24 horas, es decir los valores con que se calcula el numerador (promedio/mediana), se reporta desde el día 8 de abril. Hasta antes de esta fecha, se conocía solo el total país. Se incluyen en esta figura sólo semanas epidemiológicas completas.


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Figura 17: N° diario de casos confirmados acumulados hospitalizados por COVID-19. Chile 23 Mar-07 May 2020

Definición
Metodología:

Corresponde al número de casos (PCR +) acumulados diarios que requieren hospitalización (sin distinguir si es sala, intermedio o UCI).

Observación: La información de casos positivos hospitalizados, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl de forma continua. Hasta antes de esa fecha se reportaron algunos datos que no fueron incluidos en el gráfico.


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Figura 18: (A) Distribución (%) acumulada de casos confirmados COVID-19 hospitalizados según fecha, edad y sexo. Chile 23 Mar-20 Apr 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual por grupo de edad y sexo de casos (PCR +) hospitalizados acumulados diarios.

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos hospitalizados por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Hasta antes de esta fecha había algunos informes, no en fechas continuas, solo con el número de hospitalizados totales. Hasta el día 20 de abril se utiliza la agrupación por edad que se muestra en la figura. A partir del día 21 de abril, Minsal (Epivigila) cambia la estructura de grupos etarios. La información correspondiente se muestra en el siguiente gráfico


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Figura 18: (B) Distribución (%) acumulada de casos confirmados COVID-19 hospitalizados según fecha, edad y sexo. Chile 21 Apr-07 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual por grupo de edad y sexo de casos (PCR +) hospitalizados acumulados diarios.

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos hospitalizados por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Hasta antes de esta fecha había algunos informes, no en fechas continuas, solo con el número de hospitalizados totales. Para las fechas con espacios verticales en blanco, no se dispone de la información. Desde el día 21 de abril, Minsal (Epivigila) cambia la estructura de grupos etarios a la que se muestra en la figura. La información correspondiente con los grupos de edad anteriores, hasta el día 20 de abril, se muestra en la figura anterior. Para las fechas con espacios verticales en blanco, no se dispone de la información


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Figura 19: (A) Tasa acumulada de casos confirmados COVID-19 hospitalizados (x 100.000 habitantes) según fecha, edad y sexo. Chile 23 Mar-20 Apr 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número de casos hospitalizados acumulados (x 100 mil hab.) construida a partir del número de casos (PCR +) acumulados hospitalizados reportados diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Esta tasa se calcula diariamente de acuerdo al grupo de edad (i) y sexo (j).

\[\begin{equation*} \text{N° de casos PCR+ hospitalizados acumulados (x 100. mil hab.) ij} = \frac{\text{N° de casos PCR+ hospitalizados acumulados ij}}{ \text{Población estimada 2020 ij} }\times100000 \end{equation*}\]

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos hospitalizados por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Hasta antes de esta fecha había algunos informes, no en fechas continuas, solo con el número de hospitalizados totales. Hasta el día 20 de abril se utiliza la agrupación por edad que se muestra en la figura. A partir del día 21 de abril, Minsal (Epivigila) cambia la estructura de grupos etarios (figura siguiente). Epivigila reportó disminución de casos acumulados en el grupo de 80+ entre el 19 y 20 de abril 2020.


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Figura 19: (B) Tasa acumulada de casos confirmados COVID-19 hospitalizados (x 100.000 habitantes) según fecha, edad y sexo. Chile 21 Apr-07 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número de casos hospitalizados acumulados (x 100 mil hab.) construida a partir del número de casos (PCR +) acumulados hospitalizados reportados diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Esta tasa se calcula diariamente de acuerdo al grupo de edad (i) y sexo (j).

\[\begin{equation*} \text{N° de casos PCR+ hospitalizados acumulados (x 100. mil hab.) ij} = \frac{\text{N° de casos PCR+ hospitalizados acumulados ij)}}{ \Bigl(\text{población estimada 2020 ij}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos hospitalizados por grupo de edad y sexo, se comenzó a publicar el día 23 de marzo en minsal.cl. Hasta antes de esta fecha había algunos informes, no en fechas continuas, solo con el número de hospitalizados totales. Hasta el día 20 de abril se utiliza una agrupación por edad diferente (figura anterior). A partir del día 21 de abril se utiliza la agrupación por edad que se muestra en la figura.


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Figura 20: Comparación entre las distribuciones (%) de casos acumulados confirmados COVID-19 hospitalizados en UCI y de casos confirmados según región. Chile 13 May 2020 (n=663)

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual por región de casos (PCR +) acumulados hospitalizados en UCI reportados en el último informe disponible (últimas 24 hrs.). Este resultado se compara con la distribución porcentual regional de los casos positivos acumulados reportados en el último informe disponible (últimas 24 hrs.).


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Figura 21: (A) Tasa de incidencia semanal de hospitalizaciones (casos nuevos confirmados COVID-19 hospitalizados x 100.000 habitantes) según edad y sexo. Chile 29 Mar-18 Apr 2020

Definición
Metodología:

Corresponde a la tasa del incidencia de hospitalización (número de casos de nuevos hospitalizados x 100 mil hab.) construida a partir del número semanal de casos nuevos confirmados (PCR +) hospitalizados y la proyección poblacional para el año 2020 según grupo de edad. Esta tasa se calcula semanalmente de acuerdo al grupo de edad (i) y sexo (j).

\[\begin{equation*} \text{Tasa incidencia de hospitalización PCR + semanal (x 100. mil hab.) ij} = \frac{\text{N° de PCR+ hospitalizados nuevos semanal ij}}{ \text{Población estimada 2020 j} }\times100000 \end{equation*}\]


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Figura 21: (B) Tasa de incidencia semanal de hospitalizaciones (casos nuevos confirmados COVID-19 hospitalizados x 100.000 habitantes) según edad y sexo. Chile 26 Apr-09 May 2020

Definición
Metodología:

Corresponde a la tasa del incidencia de hospitalización (número de casos de nuevos hospitalizados x 100 mil hab.) construida a partir del número semanal de casos nuevos confirmados (PCR +) hospitalizados y la proyección poblacional para el año 2020 según grupo de edad. Esta tasa se calcula semanalmente de acuerdo al grupo de edad (i) y sexo (j).

\[\begin{equation*} \text{Tasa incidencia de hospitalización PCR + semanal (x 100. mil hab.) ij} = \frac{\text{N° de PCR+ hospitalizados nuevos semanal ij}}{ \text{Población estimada 2020 j} }\times100000 \end{equation*}\]


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Figura 22: Distribución (%) por gravedad de pacientes hospitalizados por COVID-19. Chile 15 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la evolución de la distribución porcentual por gravedad de personas hospitalizadas por COVID.

Observación: Esta información se encuentra disponible desde el día 15 de abril.


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Figura 23: Cambio relativo de uso diario de camas hospitalarias COVID-19 (promedio de últimos 7 días) según tipo de cama. Chile 15 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al cambio relativo (porcentual) del número de camas en uso por pacientes confirmados (PCR +) de un día i respecto al promedio de los 7 días anteriores, según tipo de cama j. Estos cambios relativos se calculan diariamente como:

\[\begin{equation*} \text{Cambio relativo del uso de camas j por pacientes PCR+ día i} = \frac{\text{N°camas j en uso por pacientes PCR+ día i}}{ \text{N°camas j en uso por pacientes PCR+ día i-1}}\times100 - 100 \end{equation*}\]


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Figura 24: Número de camas UCI ocupadas diariamente por casos confirmados COVID-19 según fecha y región. Chile 28 Mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número absoluto de casos (PCR +) diarios que se encontraban hospitalizados en UCI ese día, es decir, incluye los casos nuevos que entraron a UCI ese día, más los casos que estaban ya hospitalizados en UCI desde días anteriores (es un censo de camas UCI utilizadas) por Covid-19.

Observación: La información de casos positivos hospitalizados en UCI por región, se comenzó a publicar el día 27 de marzo en gob.cl de forma continua. Hasta antes de esa fecha solo se reportó el día 25 de marzo.


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Figura 25: Camas UCI ocupadas (x 100.000 habitantes) con pacientes COVID-19 según fecha y región. Chile 28 Mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número de camas UCI diarias en uso pero expresado por 100 mil hab. Se construye a partir del número de casos (PCR +) que se encuentran hospitalizados en UCI diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Este cálculo se realiza diariamente para el total del país y para cada región.

\[\begin{equation*} \text{N° de camas utilizadas UCI (x 100. mil hab.) región i} = \frac{\text{N° de camas utilizadas UCI región i}}{ \text{Población estimada 2020 región i}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: La información para el numerador, es decir casos positivos hospitalizados en UCI por región, se comenzó a publicar el día 27 de marzo en gob.cl de forma continua. Hasta antes de esa fecha solo se reportó el día 25 de marzo.


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Figura 26: Promedio de camas UCI ocupadas por pacientes COVID-19 según semana y región. Chile 29 Mar-09 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número promedio semanal de camas UCI usadas por pacientes con PCR+ en cada región.

Observación: Se incluyen en esta figura sólo semanas epidemiológicas completas.


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Figura 27: Tasa promedio de uso diario de camas UCI COVID-19 (x 100.000 habitantes) según semana y región. Chile 29 Mar-09 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al número promedio semanal de camas UCI usadas por pacientes con PCR+, al igual que en la figura anterior, pero expresado por 100 mil personas.

Observación: Se incluyen en esta figura sólo semanas epidemiológicas completas.


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Figura 28: Promedio de uso diario de camas UCI COVID-19 últimos 7 días según fecha y región. Chile 28 Mar-13 May 2020


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Figura 29: Cambio relativo de uso de camas UCI COVID-19 diario y su promedio de últimos 7 días. Chile 28 Mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al cambio relativo (porcentual) del uso de camas UCI por pacientes PCR+ de un día respecto al anterior, y respecto al promedio de uso de camas UCI por pacientes confirmados Covid-19 en los últimos 7 días. Estos cambios relativos se calculan como:

\[\begin{equation*} \text{Cambio (%) uso camas UCI por pacientes PCR+} = \frac{\text{N° pacientes PCR+ en camas UCI día i}}{ \text{N°pacientes PCR+ en camas UCI día i-1}}\times100 - 100 \text{ (diario)} \\ ` </details> <br /><font size=3>Saltar a sección: [Resumen](#heading-Resumen) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Casos](#heading-Caso) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Exámenes](#heading-Exam) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Hospitalización](#heading-Hosp) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Mortalidad](#heading_fall) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Estimación de Rt](#heading-Rt) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Comentarios y recomendaciones](#heading-DSP)</font> \vfill <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina2.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> \pagebreak <P style="page-break-before: always"> <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina3.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> ## Figura 30: Presencia (%) de signos y síntomas reportados en pacientes hospitalizados COVID-19 según fecha. Chile 27 Mar-07 May 2020 <img src="UpdateReport_15052020-pdfAP_files/figure-html/unnamed-chunk-146-1.png" width="1248" style="display: block; margin: auto;" /> <details> <summary>Definición</summary> <br> Metodología: Corresponde a la evolución de la distribución porcentual de casos acumulados (PCR +) hospitalizados de acuerdo a la sintomatología reportada. \vspace{10mm} Observación: Esta información se entregó desde el 27 de Marzo hasta el 11 de Abril. Posteriormente se dejó de reportar y a partir del 5 de Mayo se ha reportado intermitentemente y aumenta el número de categorías de síntomas reportados. </details> <br /><font size=3>Saltar a sección: [Resumen](#heading-Resumen) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Casos](#heading-Caso) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Exámenes](#heading-Exam) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Hospitalización](#heading-Hosp) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Mortalidad](#heading_fall) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Estimación de Rt](#heading-Rt) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Comentarios y recomendaciones](#heading-DSP)</font> \vfill <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina2.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> \pagebreak <P style="page-break-before: always"> <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina3.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> # {#heading_fall} ## Figura 31: Número acumulado de pacientes COVID -19 fallecidos según fecha. Chile 06 Mar-13 May 2020 <img src="UpdateReport_15052020-pdfAP_files/figure-html/unnamed-chunk-150-1.png" width="1248" style="display: block; margin: auto;" /> <details> <summary>Definición</summary> <br> Metodología: Corresponde al número de casos (PCR +) fallecidos acumulado hasta la fecha. \vspace{10mm} Observación: La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida ese día y para la cual se dispone de un test PCR(+). No conocemos la codificación y campos específicos del certificado de defunción que son considerados para este reporte. </details> <br /><font size=3>Saltar a sección: [Resumen](#heading-Resumen) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Casos](#heading-Caso) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Exámenes](#heading-Exam) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Hospitalización](#heading-Hosp) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Mortalidad](#heading_fall) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Estimación de Rt](#heading-Rt) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Comentarios y recomendaciones](#heading-DSP)</font> \vfill <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina2.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> \pagebreak <P style="page-break-before: always"> <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina3.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> ### Figura 32: Número acumulado de pacientes COVID-19 fallecidos según región y fecha. Chile 29 Mar-13 May 2020 <img src="UpdateReport_15052020-pdfAP_files/figure-html/unnamed-chunk-154-1.png" width="1248" style="display: block; margin: auto;" /> <details> <summary>Definición</summary> <br> Metodología: Corresponde al número de casos (PCR +) fallecidos acumulados reportados diariamente. Se informan casos acumulados hasta la fecha. \vspace{10mm} Observación: La información casos positivos fallecidos acumulados por región, se comenzó a publicar el día 27 de marzo en gob.cl. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida de la que se dispone de test PCR(+). </details> <br /><font size=3>Saltar a sección: [Resumen](#heading-Resumen) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Casos](#heading-Caso) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Exámenes](#heading-Exam) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Hospitalización](#heading-Hosp) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Mortalidad](#heading_fall) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Estimación de Rt](#heading-Rt) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; [Comentarios y recomendaciones](#heading-DSP)</font> \vfill <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina2.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> \pagebreak <P style="page-break-before: always"> <img src="C:/Users/passi/Dropbox/Coronavirus/Figures/facmedicina3.jpg" width="100%" style="display: block; margin: auto;" /> ### Figura 33: Tasa acumulada de mortalidad por COVID-19 (x 100.000 habitantes) según región y fecha. Chile 29 Mar-13 May 2020 <img src="UpdateReport_15052020-pdfAP_files/figure-html/unnamed-chunk-158-1.png" width="1248" style="display: block; margin: auto;" /> <details> <summary>Definición</summary> <br> Metodología: Corresponde a la tasa acumulada (x 100 mil hab.) construida a partir del número de casos (PCR +) fallecidos acumulados reportados diariamente y la proyección poblacional para el año 2020. Esta tasa se calcula diariamente para el total del país y para cada región. \begin{equation*} \text{Tasa acumulada (x 100. mil hab.) casos PCR+ fallecidos región i} = \frac{\text{N° de casos PCR+ fallecidos acumulados región i}}{ \text{Población estimada 2020 región i}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: La información para el numerador, es decir, casos positivos fallecidos acumulados por región, se comenzó a publicar el día 27 de marzo en gob.cl. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida de la que se dispone de test PCR(+).


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Figura 34: Distribución (%) acumulada de pacientes fallecidos por COVID-19 según edad y fecha. Chile 08 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual del número de casos (PCR +) fallecidos reportados diariamente por grupo de edad. Se informan casos acumulados hasta la fecha.

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos fallecidos por grupo de edad, se comenzó a publicar el día 8 de abril en gob.cl. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida ese día y para la cual se dispone de un test PCR(+). No conocemos la codificación y campos específicos del certificado de defunción que son considerados para este reporte.


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Figura 35: Tasa acumulada de mortalidad por COVID-19 (x 100.000 habitantes) según edad y fecha. Chile 08 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la distribución porcentual del número de casos (PCR +) fallecidos reportados diariamente por grupo de edad. Se informan casos acumulados hasta la fecha.

Observación: La información para este cálculo, es decir casos positivos fallecidos por grupo de edad, se comenzó a publicar el día 8 de abril en gob.cl. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida ese día y para la cual se dispone de un test PCR(+). No conocemos la codificación y campos específicos del certificado de defunción que son considerados para este reporte.


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Figura 36: Letalidad (%), calculada con desfase temporal de 0, 7 y 14 días, acumulada diaria de casos confirmados con PCR COVID-19. Chile 16 Mar-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la letalidad acumulada calculada de acuerdo al número de fallecidos acumulados y el número de casos positivos acumulados reportados en ese mismo día (sin corregir), o con desfase de 7 y 14 días antes. Se calcula, para cada día, como:

\[\begin{equation*} \text{Letalidad(%) acumulada}_{0,7,14} = \frac{\text{N° de casos PCR+ fallecidos acumulados}}{ \text{N° de casos PCR+ acumulados notificados}_{0,7,14}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: Se cuenta con información para realizar el cálculo desde el primer caso reportado el día 2 de marzo, pero el primer fallecimiento se produce el día 20 de marzo. Las series se calculan considerando como denominador desde el día 15 de marzo en que se presentan 100 casos. La definición de fallecido por COVID-19 corresponde a persona fallecida de la que se dispone de test PCR(+).


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Figura 37: Tasa de mortalidad semanal por COVID-19 (nuevos fallecidos x 100.000 habitantes) según edad. Chile 12 Apr-09 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la tasa de mortalidad semanal (número fallecidos x 100 mil hab.) construida a partir del número semanal de fallecidos nuevos confirmados (PCR +) y la proyección poblacional para el año 2020 según grupo de edad. Esta tasa se calcula semanalmente para el grupo de edad (i) como:

\[\begin{equation*} \text{Tasa mortalidad semanal por COVID-19 (x 100. mil hab.) i} = \frac{\text{N° fallecidos semanal PCR+ i}}{ \text{Población estimada 2020 i}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: Se incluyen sólo semanas epidemiológicas completas


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Figura 38: Tasa de mortalidad semanal por COVID-19 (nuevos fallecidos x 100.000 habitantes) según región. Chile 05 Apr-09 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde a la tasa de mortalidad semanal (número fallecidos x 100 mil hab.) construida a partir del número semanal de fallecidos nuevos confirmados (PCR +) y la proyección poblacional para el año 2020 según región. Esta tasa se calcula semanalmente para la región (i) como:

\[\begin{equation*} \text{Tasa mortalidad semanal por COVID-19 (x 100. mil hab.) i} = \frac{\text{N° fallecidos semanal PCR+ i}}{ \text{Población estimada 2020 i}}\times100000 \end{equation*}\]

Observación: Se incluyen sólo semanas epidemiológicas completas


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Figura 39: Cambio relativo (%) del número de pacientes fallecidos confirmados COVID-19 y su promedio en los últimos 7 días. Chile 29 Apr-13 May 2020

Definición
Metodología: Corresponde al cambio relativo (porcentual) del número de pacientes fallecidos confirmados (PCR +) de un día respecto al anterior y respecto al promedio de fallecidos con PCR+ en los 7 días anteriores. Estos cambios relativos se calculan como:

\[\begin{equation*} \text{Cambio (%) fallecidos PCR+} = \frac{\text{N° pacientes PCR+ fallecidos día i}}{ \text{N°pacientes PCR+ fallecidos día i-1}}\times100 - 100 \end{equation*}\]


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Figura 40: Evolución del Número reproductivo (Rt) de la epidemia COVID-19 por región. Chile 02 Mar-13 May 2020

Línea roja horizontal: Rt=1

Etiquetas: valores de Rt últimos 3 días

Definición
Metodología: El número reproductivo instantáneo (Rt), también llamado número reproductivo efectivo (Re), es el número promedio de personas infectadas por un caso índice, estimado en tiempos específicos. La definición original de Rt y la Metodología de estimación de este número reproductivo pueden verse en los siguientes artículos, respectivamente:

  • Cori A et.al (2013). A New Framework and Software to Estimate Time-Varying Reproduction Numbers During Epidemics. Am J Epidemiol. 178(9):1505-12. doi: 10.1093/aje/kwt133. Epub 2013 Sep 15.
  • Fraser C (2007) Estimating Individual and Household Reproduction Numbers in an Emerging Epidemic. PLoS ONE 2(8): e758. doi:10.1371/journal.pone.0000758

Observación: Cautela en la interpretación de datos de Aysen por el bajo número de casos.


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Comparación internacional de países seleccionados


INDICADORES DE LOS SISTEMAS DE SALUD DISPONIBLES AL INICIO DE LA PANDEMIA COVID-19


País Población total aprox  Población % ≥65 años (2018) Mortalidad estandarizada x edad ECNT x 100..000 (2016; OMS) Prevalencia % IMC≥25 estandarizada x edad en ≥18 y años (OMS, 2016) Número muertos último año disponible (2016, OECD) Camas agudas x1.000 Hab Médicos x1.000 Hab Camas críticas x 100.000 Hab
Brasil 212.559.000 9,6 452 56,5 1.263.500 2,2 1,8 25,0
México 125.328.000 7,2 457,8 64,9 671.194 1,4 2,4 3,3
Chile 19.458.000 11,2 379,6 63,1 104.000 2,0 2,1 7,1
Corea del Sur 51.470.000 13,5 266,7 30,3 280.827 7,1 2,3 10,6
Reino Unido 66.650.000 18,2 342,4 63,7 597.204 2,9 2,5 10,5
Italia 60.360.000 22,6 306,4 58,5 646.048 2,6 3,2 8,6
España 46.940.000 19,2 297,4 61,6 410.611 2,4 3,0 9,7
EEUU 327.352.000 15,8 417,9 67,9 2.744.248 2,4 2,6 25,8


  • Datos camas, médicos, población y población 65 y más OECD (Dato más cercano 2017-2020)




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Comparación internacional de indicadores sobre la epidemia COVID-19 en países seleccionados



PAIS Primer caso notificado Población total aprox Número de test diagnósticos reportados (cerca 12 de mayo) Tasa de testeo por 1.000 (cerca 12 de mayo) Confirmados notificados (cerca 12 de mayo) Tasa de COVID confirmados acumulados x 1.000 Días desde inicio pandemia (12/05/20) Número de casos acumulados/ días de pandemia Muertos COVID 12 de mayo Tasa mortalidad x 100.000 Tasa letalidad casos confirmados x 100 Muertos acumulados /días de pandemia
Brasil 25-02-2020 212.559.000 735.224 3,5 178.214 0,84 77 2.314,5 12.531 5,90 7,03 162,7
Mexico 27-02-2020 125.328.000 142.204 1,1 38.324 0,31 75 511,0 3.926 3,13 10,24 52,3
Chile 03-03-2020 19.458.000 303.340 15,6 31.721 1,63 70 453,2 335 1,72 1,06 4,8
Corea del Sur 08-01-2020 51.470.000 695.920 13,5 10.962 0,21 125 87,7 259 0,50 2,36 2,1
Reino Unido 28-02-2020 66.650.000 2.094.209 31,4 230.983 3,47 74 3.121,4 33.263 49,91 14,40 449,5
Italia 31-01-2020 60.360.000 2.673.655 44,3 221.216 3,66 102 2.168,8 30.911 51,21 13,97 303,0
España 31-01-2020 46.940.000 2.467.761 52,6 228.030 4,86 102 2.235,6 26.920 57,35 11,81 263,9
EEUU 21-01-2020 327.352.000 9.973.173 30,5 1.371.395 4,19 112 12.244,6 82.548 25,22 6,02 737,0

Fuentes: Ourworldindata, Oxford University; COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)


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Medidas de Salud Pública implementadas en Chile para el control y mitigación de la epidemia COVID-19 durante el año 2020


Fuente: adaptado de información oficial disponible en gob.cl



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1. Comentario epidemiológico: Situación Rt, curso de epidemia










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2. Comentario epidemiológico: Descripción de los casos confirmados


Hasta la fecha, el riesgo de tener PCR + es mayor en:


  • El grupo de 30-44 años,seguido del grupo de 45-59 años.


  • Hombres que en Mujeres (levemente mayor)


  • Residir en Magallanes, Metropolitana, Antofagasta, Tarapacá y Ñuble (orden decreciente).




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3. Comentario epidemiológico: Descripción clínica casos confirmados









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4. Comentario epidemiológico: Descripción de las personas fallecidas










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5. Comentario epidemiológico: Uso de servicios de diagnóstico con test R-PCR







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6. Comentario epidemiológico: Demanda potencial de servicios hospitalarios.










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7. Comentario epidemiológico: Proyecciones







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8. Comentario epidemiológico: Comparación con el curso de la epidemia COVID-19 con países seleccionados





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9. Sugerencias a tomadores de decisión: ideas de mejoras simples en la entrega de información











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10. Sugerencias a tomadores de decisión: Enfrentamiento epidemiológico de la pandemia en Chile


1. Continuar con esfuerzos dirigidos a estrategias poblacionales (promoción de distancia social en toda la población, lo que incluye cuarentena comunitaria total mandatada para la Región Metropolitana) y estrategias de alto riesgo individual (testeo/aislamiento de casos positivos/contactos).

2. Empoderar a los prestadores de salud (Atención Primaria) y municipios para que puedan colaborar, coordinadamente con la SEREMI de Salud, en la tarea de vigilancia epidemiológica de casos y contactos,

3. Mejorar la focalización de testeo y vigilancia específica:

4. Ampliar definición de caso sospechoso hacia sintomáticos leves y asintomáticos que son contactos estrechos de casos positivos y trabajadores de alto riesgo. Sin embargo, si el crecimiento de la capacidad de testeo vía PCR se ve limitado por falta de recursos, se requerirá avanzar hacia una definición de caso sospechoso sindromático y sin testeo o con otros tipos de test.

5. Realizar primera ola de estudios serológicos de inmunidad IgG:

6. Fortalecer vigilancia de salud pública en tiempo real de indicadores de salud No Covid (ACSC) e identificar áreas de mejora para contar en un futuro próximo con reforzamiento de esta función esencial.

7. Definición técnica de indicadores sanitarios que regularán las decisiones dinámicas sobre retorno a actividades presenciales y las medidas de seguridad que serán requisito para autorizarlas.

8. Fortalecer estrategia comunicacional nacional y local que promueva:

9. Potenciar el impulso de Innovación digital, colaboración intersectorial y compromiso comunitario generado por la epidemia, para:



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11. Sugerencias a personal de salud y prestadores de salud

Potentes medidas de Salud Pública están en manos de personal y prestadores de salud…


1. Detección de casos positivos y su aislamiento.

2. Aislamiento de contactos.

3. Licencias médicas a trabajadores que son casos positivos o contactos.

4. Realizar los registros que alimentan la VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (completar correctamente los formularios de notificación EPIVIGILA y certificados de defunción). Esto es esencial para la construcción de indicadores fidedignos que permiten, a la autoridad sanitaria, ir tomando decisiones estratégicas y dinámicas.

5. Abogacía: muy importante estar alineados con el Plan Nacional y directrices institucionales.







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12. Sugerencias a población general



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12. Sugerencias a población general



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