2 Partea specială

2.1 Introducere

2.1.1 Obiective

2.2 Material și metode

2.2.1 Analiza statistică a datelor

Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testele Fisher și Odds-Ratio (OR) cu IC95% sau Chi² și Cramer V. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele binare, am folosit testul Mann-Whitney (MW). Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ±DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi² sau Fisher și indicatorii Cramer V și Odds-Ratio (OR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie.

Am folosit WPS Office 2019 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R version 4.0.0 (2020-04-24) [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.

2.3 Rezultate

Din totalul de 40 pacienti, 16 (40.0%, IC95% = 24.9% - 56.7%) au fost diagnosticați cu schizofrenie paranoidă și 24 (60.0%) schizofrenie nediferențiată. Diferența dintre dintre aceste proporții nu a fost semnificativă statistic (test binomial: p = 0.268). Scorul CDSS a avut valori între 2 și 8, cu o medie 5.25 și o deviație standard de 2.33. Scorul CDSS nu a fost semnificativ statisitc diferit la pacienții cu schizofrenie paranoidă față de cei cu schizofrenie nediferențiată (5.812 ±2.40 vs 4.875 ±2.25, p=0.295).

Figura 1: Distribuția pacienților și a scorului CDSS în funcție de diagnostic.

Figura 2: Distribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și diagnostic.

2.3.1 Demografie

Majoritatea cazurilor (n=29, 72.5%) au fost femei. Scorul CDSS a fost statistic similar la cele 2 sexe chiar dacă a fost mai mare la bărbați (F: 4.897 ±2.13, mediana=4, M: 6.182 ±2.68, mediana=7, p=0.141).

Vârsta, cu valori de la 20 la 63 ani și cu o medie de 39.6 ±10.8 ani (mediana = 40 ani), nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.107, p=0.510).

Durata educației a avut valori de la 8 la 18 ani de studiu, cu o medie de 13.50 ±2.34 ani (mediana=13 ani), nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=0.156, p=0.337).

Majoritatea cazurilor (n = 23, 57.5%) nu aveau un partener stabil, acești pacienți având un scor CDSS semnificativ mai mare decât cei cu un partener stabil (singur: 6.043 ±2.29, mediana = 7; partener stabil: 4.176 ±1.98, mediana = 4; p=0.011).

Majoritatea cazurilor (n=26, 65.0%) nu erau angajați, acești pacienți având un scor CDSS statistic egal cu al celor angajați (angajat: 5.571 ±2.53, mediana = 5; neangajat: 5.077 ±2.24, mediana = 5; p=0.586).

Figura 3: Distribuția pacienților pe grupe de vârstă și sexe. Diagnostic: SP=schizofrenie paranoidă, SN=schizofrenie nediferențiată.

Tabel 1: Descrierea demografică a eșantionului.

Variabila	Detalii	Total
N=		40
Diagnostic	schizofrenie paranoidă	16 (40.0%)
Diagnostic	schizofrenie nediferențiată	24 (60.0%)
CDSS	M (min:max)	5 (2:9)
CDSS	μ ±DS	5.25 ±2.33
Sex	F	29 (72.5%)
Sex	M	11 (27.5%)
Vârsta (ani)	M (min:max)	40 (20:63)
Vârsta (ani)	μ ±DS	39.60 ±10.8
Durata educației (ani)	M (min:max)	13 (8:18)
Durata educației (ani)	μ ±DS	13.50 ±2.34
Status de angajat	angajat	14 (35.0%)
Status de angajat	neangajat	26 (65.0%)
Status marital	singur	23 (57.5%)
Status marital	partener stabil	17 (42.5%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max); OR = odds-ratio [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher);

Tabel 2: Descrierea demografică a eșantionului în funcție de CDSS.

Subset	N	Mean ±SD	Med (min:max)
CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total)	40 (100.0%)	5.250 ±2.33	5.00 (2.00:9.0)
Diagnostic (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.295)
schizofrenie paranoidă	16 (40.0%)	5.812 ±2.40	7.00 (2.00:9.0)
schizofrenie nediferențiată	24 (60.0%)	4.875 ±2.25	4.50 (2.00:9.0)
Sex (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.141)
F	29 (72.5%)	4.897 ±2.13	4.00 (2.00:9.0)
M	11 (27.5%)	6.182 ±2.68	7.00 (2.00:9.0)
Vârsta (ani) (Spearman's rank correlation rho: R=-0.107, p=0.510)
(total)	40 (100.0%)	39.600 ±10.77	40.00 (20.00:63.0)
Durata educației (ani) (Spearman's rank correlation rho: R=0.156, p=0.337)
(total)	40 (100.0%)	13.500 ±2.34	13.00 (8.00:18.0)
Status de angajat (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.586)
angajat	14 (35.0%)	5.571 ±2.53	5.00 (2.00:9.0)
neangajat	26 (65.0%)	5.077 ±2.24	5.00 (2.00:9.0)
Status marital (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.011)
singur	23 (57.5%)	6.043 ±2.29	7.00 (2.00:9.0)
partener stabil	17 (42.5%)	4.176 ±1.98	4.00 (2.00:8.0)

Figura 4: Distribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și sex.

Figura 5: istribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și sex.

Figura 6: Distribuția pacienților în funcție de Varsta si CDSS.

Figura 7: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

Figura 8: Distribuția pacienților în funcție de Statusul marital

Figura 9: Distribuția pacienților și a CDSS în funcție de Statusul de angajat

Figura 10: Distribuția pacienților în funcție de nivelul de educație și CDSS

Figura 11: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

2.3.2 Patologie psihiatrică

Fumatul a fost recunoscut de 15 pacienți (37.5%) și nu s-a asociat semnficativ statistic cu scorul CDSS (fumători: 5.267 ±2.43 vs nefumători: 5.240 ±2.31; p=0.877).

Vârsta la debulul bolii a avut valori de la 16 la 42 ani, cu o medie de 28.05 ±7.23 ani, și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=0.004, p=0.981).

Durata bolii a avut valori de la 1 la 33 ani, cu o medie de 11.28 ±8.4 ani, și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.061, p=0.710).

Numărul de spitalizări a avut valori de la 1 la 15, cu o medie de 5.05 ±3.76 (mediana = 4), și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.071, p=0.662).

Scorul GAF a avut valori de la 45 la 75, cu o medie de 61.62 ±8.12 (mediana = 60), și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.423, p=0.007).

Tabel 3: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Patologie psihiatrică

Subset	N	Mean ±SD	Med (min:max)
CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total)	40 (100.0%)	5.250 ±2.33	5.00 (2.00:9.0)
Diagnostic (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.295)
schizofrenie paranoidă	16 (40.0%)	5.812 ±2.40	7.00 (2.00:9.0)
schizofrenie nediferențiată	24 (60.0%)	4.875 ±2.25	4.50 (2.00:9.0)
Vârsta la debut (ani) (Spearman's rank correlation rho: R=0.004, p=0.981)
(total)	40 (100.0%)	28.050 ±7.23	27.00 (16.00:42.0)
Durata bolii (ani) (Spearman's rank correlation rho: R=-0.061, p=0.710)
(total)	40 (100.0%)	11.275 ±8.40	10.00 (1.00:33.0)
Nr. spitalizări (Spearman's rank correlation rho: R=-0.071, p=0.662)
(total)	40 (100.0%)	5.050 ±3.76	4.00 (1.00:15.0)
Fumat (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.877)
da	15 (37.5%)	5.267 ±2.43	5.00 (2.00:9.0)
nu	25 (62.5%)	5.240 ±2.31	4.00 (2.00:9.0)
GAF (Spearman's rank correlation rho: R=-0.423, p=0.007)
(total)	40 (100.0%)	61.625 ±8.12	60.00 (45.00:75.0)

Figura 12: Distribuția pacienților în funcție de Fumat

Figura 13: Distribuția pacienților în funcție de Varsta la debut si CDSS.

Figura 14: Distribuția pacienților în funcție de Varsta la debut

Figura 10: Distribuția pacienților în funcție de nivelul de educație și CDSS

Figura 15: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

Figura 16: Distribuția pacienților în funcție de Nr. spitalizari și CDSS

Figura 17: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

Figura 18: Distribuția pacienților în funcție de GAF și CDSS

Figura 19: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

2.3.3 Comorbidități

Dintre comorbidități, cea mai frecventă a fost obezitatea (73.1%), urmată de HTA și suprapondere (câte 5 pacienți, 19.2%). Niciuna dintre comorbiditățile studiate nu s-a asociat semnificativ statistic cu scorul CDSS.

Figura 20: Distribuția comorbidităților în funcție de diagnostic.

Tabel 3: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Patologie psihiatrică

Subset	N	Mean ±SD	Med (min:max)
CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total)	40 (100.0%)	5.250 ±2.33	5.00 (2.00:9.0)
Suprapondere (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.869)
da	5 (19.2%)	4.600 ±2.70	4.00 (2.00:9.0)
nu	21 (80.8%)	4.905 ±2.39	4.00 (2.00:9.0)
Obezitate (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.838)
da	19 (73.1%)	5.000 ±2.49	4.00 (2.00:9.0)
nu	7 (26.9%)	4.429 ±2.23	4.00 (2.00:9.0)
Dislipidemie (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.418)
da	1 (3.8%)	7.000 ±NA	7.00 (7.00:7.0)
nu	25 (96.2%)	4.760 ±2.40	4.00 (2.00:9.0)
DZ (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p>0.999)
da	1 (3.8%)	4.000 ±NA	4.00 (4.00:4.0)
nu	25 (96.2%)	4.880 ±2.44	4.00 (2.00:9.0)
HTA (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p>0.999)
da	5 (19.2%)	5.000 ±2.92	4.00 (2.00:9.0)
nu	21 (80.8%)	4.810 ±2.34	4.00 (2.00:9.0)
Tiroidită (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p>0.999)
da	1 (3.8%)	4.000 ±NA	4.00 (4.00:4.0)
nu	25 (96.2%)	4.880 ±2.44	4.00 (2.00:9.0)

Figura 21: Asocierile dintre scorul CDSS și Comorbidități.

2.3.4 Tratament

Dintre tratamente, cel mai frecvent a fost RC (35.0%, 14 pacienți), urmat de OLANZ (30.0%) și RISP (12.5%). Niciunul dintre tratamentele studiate nu s-a asociat semnificativ statistic cu scorul CDSS.

Figura 22: Distribuția Tratamentelor în funcție de diagnostic.

Tabel 4: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Tratament.

Subset	N	Mean ±SD	Med (min:max)
CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total)	40 (100.0%)	5.250 ±2.33	5.00 (2.00:9.0)
ABIL (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.327)
da	4 (10.0%)	6.250 ±2.63	6.00 (4.00:9.0)
nu	36 (90.0%)	5.139 ±2.31	5.00 (2.00:9.0)
DEPA (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.540)
da	1 (2.5%)	7.000 ±NA	7.00 (7.00:7.0)
nu	39 (97.5%)	5.205 ±2.34	5.00 (2.00:9.0)
INVEGA (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.125)
da	1 (2.5%)	2.000 ±NA	2.00 (2.00:2.0)
nu	39 (97.5%)	5.333 ±2.30	5.00 (2.00:9.0)
LEPO (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.726)
da	1 (2.5%)	4.000 ±NA	4.00 (4.00:4.0)
nu	39 (97.5%)	5.282 ±2.35	5.00 (2.00:9.0)
OLANZ (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.492)
da	12 (30.0%)	5.750 ±2.80	6.50 (2.00:9.0)
nu	28 (70.0%)	5.036 ±2.12	4.50 (2.00:9.0)
PALI (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.540)
da	1 (2.5%)	7.000 ±NA	7.00 (7.00:7.0)
nu	39 (97.5%)	5.205 ±2.34	5.00 (2.00:9.0)
RC (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.473)
da	14 (35.0%)	4.786 ±1.93	4.50 (2.00:9.0)
nu	26 (65.0%)	5.500 ±2.52	5.00 (2.00:9.0)
RISP (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p>0.999)
da	5 (12.5%)	5.200 ±1.79	5.00 (3.00:7.0)
nu	35 (87.5%)	5.257 ±2.42	5.00 (2.00:9.0)
ROMP (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.930)
da	1 (2.5%)	5.000 ±NA	5.00 (5.00:5.0)
nu	39 (97.5%)	5.256 ±2.36	5.00 (2.00:9.0)
SERO (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.917)
da	3 (7.5%)	5.333 ±2.52	5.00 (3.00:8.0)
nu	37 (92.5%)	5.243 ±2.35	5.00 (2.00:9.0)
SOLI (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.778)
da	2 (5.0%)	5.000 ±4.24	5.00 (2.00:8.0)
nu	38 (95.0%)	5.263 ±2.29	5.00 (2.00:9.0)
XEPLION (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.274)
da	1 (2.5%)	8.000 ±NA	8.00 (8.00:8.0)
nu	39 (97.5%)	5.179 ±2.32	5.00 (2.00:9.0)

Figura 23: Asocierile dintre scorul CDSS și Tratament (partea 1).

Figura 24: Asocierile dintre scorul CDSS și Tratament (partea 2).

2.3.5 CDSS

Cu toate că am identificat puține asocieri semnificative statistic între scorul CDSS și restul variabilelor considerate separat, am identificat un număr mare de asocieri în analiza multivariată. Forest-plot-ul și tabelul de mai jos prezintă aceste asocieri, rezultate din regresia lineară multivariată a scorului CDSS cu restul variabilelor. Dintre acestea, am selectat prim metoda Stepwise doar acei predictori care influiențează semnfificativ statistic performanța regresiei. În grafic, am ales să reprezint coeficienții beta standardizați, deci regresia nu a fost calculată cu valorile originale ale variabilelor continue cu scorurile Z ale acestora (Z = media / deviația standard).

În mod semnificativ statistic, ajustând pentru restul predictorilor, creșterea CDSS s-a corelat cu: sexul masculin, statusul de angajat, statusul marital (singur), diagnosticul de schizofrenie paranoidă, durata mai mare a bolii și tratamentul cu PALI. Scăderea CDSS s-a corelat cu: sexul feminin, numărul mai mare de spitalizări, și scorul GAF mai mare.

Fără semnificație statistică (dar relevante pentru performața modelului statistic), scorul CDSS mai mre s-a corelat cu: Vârsta la debut, fumatul și tratamentul cu SOLI sau XEPLION, în timp ce scorul CDSS mai mic s-a corelat cu tratamentul cu INVEGA.

Figura 25: Asocierile multivariate dintre scorul CDSS restul variabilelor (selecție Stepwise). Coeficienți standardizați cu IC95%. * p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001.

Tabel 5: Asocierile multivariate dintre scorul CDSS restul variabilelor (selecție Stepwise).

Predictor	Beta (SE)	IC 95%	Beta std (SE)	IC 95% std	p
(Intercept)	9.91 (3.03)	3.69, 16.14	-0.95 (0.36)	-1.69, -0.22	0.003
Sex: F	-1.59 (0.59)	-2.81, -0.37	-0.68 (0.26)	-1.21, -0.16	0.013
Status de angajat: angajat	1.40 (0.65)	0.06, 2.74	0.60 (0.28)	0.02, 1.18	0.042
Status marital: singur	3.05 (0.64)	1.74, 4.36	1.31 (0.27)	0.75, 1.87	<0.001
Diagnostic: schizofrenie paranoidă	1.36 (0.58)	0.16, 2.56	0.59 (0.25)	0.07, 1.10	0.028
Vârsta la debut (ani)	0.72 (0.38)	-0.05, 1.49	0.22 (0.12)	-0.02, 0.46	0.067
Durata bolii (ani)	1.80 (0.48)	0.81, 2.79	0.65 (0.17)	0.29, 1.01	<0.001
Nr. spitalizări	-0.32 (0.10)	-0.53, -0.12	-0.52 (0.16)	-0.85, -0.19	0.003
Fumat	1.08 (0.64)	-0.23, 2.39	0.46 (0.27)	-0.10, 1.03	0.102
INVEGA	-2.79 (1.77)	-6.42, 0.84	-1.20 (0.76)	-2.76, 0.36	0.126
PALI	4.19 (1.64)	0.81, 7.57	1.80 (0.71)	0.35, 3.25	0.017
SOLI	1.87 (1.20)	-0.60, 4.34	0.80 (0.52)	-0.26, 1.86	0.131
XEPLION	2.02 (1.71)	-1.50, 5.54	0.87 (0.74)	-0.64, 2.38	0.249
GAF	-0.15 (0.04)	-0.23, -0.07	-0.53 (0.14)	-0.81, -0.24	<0.001

Lucrare de licență

.

Ioana Tuderici

1 Partea generală