2 Partea specială

2.1 Introducere

2.1.1 Obiective

2.2 Material și metode

2.2.1 Analiza statistică a datelor

Pentru descrierea variabilelor cantitative am folosit histograme și am calculat mediile aritmetice ± deviația standard (DS) [cu intervalul de încredere (IC) 95%], precum și valorile extreme și mediane. Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele calitative, am folosit testele T și Mann-Whitney (MW) dacă acestea au fost binare, respectiv ANOVA dacă acestea au avut mai multe categorii. Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ±DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor box-plot-uri. Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie cu IC95%. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi2 sau Fisher și indicatorii Cramer phi sau V și Odds-Ratio (OR) / Risc relativ (RR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Am folosit Microsot Excel 2016 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R 3.6.0 [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.

2.3 Rezultate

2.3.1 Demografie

Tabel 1: Structura demografică a eșantionului.

Variabila	Detalii	Total
N=		234
Varsta	μ ±DS	61.09 ±12.4
Varsta	M (min:max)	63 (22:86)
Sex	F	120 (51.3%)
Sex	M	114 (48.7%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

2.3.1.1 Sex

Figura 1: Distrbuția pacienților pe sexe.

2.3.1.2 Varsta

Vârsta pacienților (N=234) a avut valori între 22 și 86 ani (mediana: 63) cu o medie de 61.09 ±12.4 ani. În cazul femeilor (N=120, 51.3%) a avut valori între 27 și 86 ani (mediana: 62.5) cu o medie de 60.49 ±12.2 ani. În cazul bărbaților (N=114, 48.7%) a avut valori între 22 și 86 ani (mediana: 63) cu o medie de 61.71 ±12.6 ani. Această diferență de 1.22 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.460) conform testului Mann-Whitney.

Figura 2: Histograma vârstei pacienților, pe sexe. (| media, ¦ mediana).

2.3.2 Anemie ( / pacient)

26.1% dintre pacienți au prezentat anemie. Dintre acestea, 50% au fost femei și 50% bărbați, iar dintre leziunile fără anemie 48.5% au fost femei și 51.5% bărbați, fără asociere semnificativă statistic (NLME: p=0.557).

Figura 3: Distribuția leziunilor în funcție de Anemie.

Figura 4: Distribuția leziunilor în funcție de Anemie și sex (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Sex
Anemie	F	M	(total)
da	33 (55.0% / 27.5%)	27 (45.0% / 23.7%)	60 (25.6%)
nu	87 (50.0% / 72.5%)	87 (50.0% / 76.3%)	174 (74.4%)
(total)	120 (51.3%)	114 (48.7%)	234 (100%)
OR=1.22 [0.68, 2.20], phi=0.04 (p=0.551)

Media de vârstă la pacienții cu anemie (66.30 ±10.8 ani) a fost semnificativ statitistc mai mare decât la cei fără anemie (61.59 ±11.8).

Figura 5: Distribuția varstei în funcție de Anemie.

Figura 4: Distribuția leziunilor în funcție de Anemie și sex (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

Subset	N	Media ±SD	Med (Min:Max)
Grup: Varsta (Shapiro-Wilk normality test: p=0.004)
(total)	234 (100.0%)	61.09 ±12.4	63.0 (22.0:86.0)
Grup: Anemie (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.023)
da	60 (25.6%)	64.53 ±11.2	65.0 (38.0:86.0)
nu	174 (74.4%)	59.90 ±12.6	62.0 (22.0:86.0)

2.3.3 Aspect macroscopic ( / pacient)

La majoritatea pacianților (86.8%) s-au observat hemoroizi. 21.4% dintre pacienți au prezentat polupi și 20.9% au prezentat diverticuloză colonică.

2.3.4 Aspect macroscopic ( / leziune)

Din totalul de 368 leziuni 55% au fost hemoroizi, 15.5% polipi și 13.3% diverticuli. Cu cexcepția tumorilor (6.5%, dinte care 79.2% au dus la anemie) majoritatea leziunilor nu au condus la anemie. Din punct de vedere statitic, anemia nu s-a asociat cu aspectul macroscopic (p=0.925).

Figura 6: Distribuția leziunilor în funcție de Aspect macroscopic.

Figura 7: Distribuția leziunilor în funcție de Aspect macroscopic și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Aspect macroscopic	da	nu	(total)
colita	6 (24.0% / 6.1%)	19 (76.0% / 7.0%)	25 (6.8%)
dilatatii venoase rectale	1 (10.0% / 1.0%)	9 (90.0% / 3.3%)	10 (2.7%)
diverticuloză colonică	11 (22.4% / 11.2%)	38 (77.6% / 14.1%)	49 (13.3%)
formațiune tumorală	19 (79.2% / 19.4%)	5 (20.8% / 1.9%)	24 (6.5%)
hemoroizi	46 (22.7% / 46.9%)	157 (77.3% / 58.1%)	203 (55.2%)
polipi	15 (26.3% / 15.3%)	42 (73.7% / 15.6%)	57 (15.5%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	368 (100%)
V=0.32 (p<0.001)

2.3.5 Aspect microscopic - colita ( / pacient)

Din totalul de 25 de pacienți cu aspect microscopic de colită câte 10 au prezentat colită ulcerativă sau nespecifică, alți 3 pacienți au prezentat colită e o zi no fi Lică și câte un pacient a prezentat colită radică și ischemică.

2.3.6 Aspect microscopic - colita ( / leziune)

Din punct de vedere statistic aspectul microscopic colitei nu s=a asociat cu anemia (p=0.144).

Figura 8: Distribuția leziunilor în funcție de Aspect microscopic - colita.

Figura 9: Distribuția leziunilor în funcție de Aspect microscopic - colita și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Aspect microscopic - colita	da	nu	(total)
colita eozinofilica	1 (33.3% / 16.7%)	2 (66.7% / 10.5%)	3 (12.0%)
colita ischemica	1 (100% / 16.7%)	0	1 (4.0%)
colita nespecifica	3 (30.0% / 50.0%)	7 (70.0% / 36.8%)	10 (40.0%)
colita radica	0	1 (100% / 5.3%)	1 (4.0%)
colita ulcerativa	1 (10.0% / 16.7%)	9 (90.0% / 47.4%)	10 (40.0%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	25 (100%)
V=0.44 (p=0.298)

2.3.7 Nr. Polipi ( / pacient)

Dintre cei 51 de pacienți cu polipi 28% au prezentat mai mult de un polip. Numărul polipilor nu se asociat semnificativ statistic cu anemia (p = 0.647).

2.3.8 Nr. Polipi ( / leziune)

Figura 10: Distribuția leziunilor în funcție de Nr. Polipi.

Figura 11: Distribuția leziunilor în funcție de Nr. Polipi și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Nr. Polipi	da	nu	(total)
>1	3 (18.8% / 20.0%)	13 (81.2% / 31.0%)	16 (28.1%)
1	12 (29.3% / 80.0%)	29 (70.7% / 69.0%)	41 (71.9%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	57 (100%)
OR=0.56 [0.13, 2.32], phi=0.11 (p=0.517)

2.3.9 Polipi: Microscopic ( / pacient)

Dintre pacienții cu polipi macroscopici, microscopic sau evidențiat aspectul de pseudopolipi la un pacient. Alți cinci pacienți au rezultat fără modificări patologice semnificative. Cel mai frecvent ei aspect microscopic a fost cel de adenom tubular cu displazie de grad redus (45%), urmat de cel de hiperplazie (37%) și de cel de adenom tubular cu grad de displazie înalt (16%)

2.3.10 Polipi: Microscopic ( / leziune)

Aspectul microscopic al polipilor nu s-a asociat semnificativ statistic cu anemia (p=0.908).

Figura 12: Distribuția leziunilor în funcție de Polipi: Microscopic.

Figura 13: Distribuția leziunilor în funcție de Polipi: Microscopic și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Polipi: Microscopic	da	nu	(total)
fara modificari semnificative	2 (33.3% / 13.3%)	4 (66.7% / 9.8%)	6 (10.7%)
hiperplazie	5 (27.8% / 33.3%)	13 (72.2% / 31.7%)	18 (32.1%)
adenom tubular cu displazie de grad redus	5 (21.7% / 33.3%)	18 (78.3% / 43.9%)	23 (41.1%)
adenom tubular cu displazie de grad inalt	2 (25.0% / 13.3%)	6 (75.0% / 14.6%)	8 (14.3%)
pseudo-polip	1 (100% / 6.7%)	0	1 (1.8%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	56 (100%)
V=0.24 (p=0.527)

2.3.11 Tip hemoroizi: complicatii ( / pacient și leziune)

81.3% dintre pacienți au prezentat polipi complicați, fără ascociere semnificativă statitisc cu anemia (OR=0.93 [0.41, 2.14], phi=0.01, p=0.833). În acest caz, fiecare pacient a prezentat 1 tip de hemoroizi, motiv pentru care analiza statistică uzuală este echivalentă cu modelul mixt (NLME: p = 0.868).

2.3.12 Tip hemoroizi: complicatii ( / leziune)

Figura 14: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: complicatii.

Figura 15: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: complicatii și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Tip hemoroizi: complicatii	da	nu	(total)
complicati	37 (22.4% / 80.4%)	128 (77.6% / 81.5%)	165 (81.3%)
necomplicati	9 (23.7% / 19.6%)	29 (76.3% / 18.5%)	38 (18.7%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	203 (100%)
OR=0.93 [0.41, 2.14], phi=0.01 (p=0.833)

2.3.13 Tip hemoroizi: Interni I ( / pacient sau leziune)

Dintre pacienții cu hemoroizi interni de gradul I, 18 au fost congestionati și 3 au fost trombozati. Alți 12 nu au prezentat complicații. Aspectul hemoroizilor interni de gradul I nu s-a asociat cu semnificativ statitisc cu anemia (p=0.228).

2.3.14 Tip hemoroizi: Interni I ( / leziune)

Figura 16: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni I.

Figura 17: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni I și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Tip hemoroizi: Interni I	da	nu	(total)
nu	43 (25.3% / 93.5%)	127 (74.7% / 80.9%)	170 (83.7%)
congestionați	2 (11.1% / 4.3%)	16 (88.9% / 10.2%)	18 (8.9%)
trombozați	0	3 (100% / 1.9%)	3 (1.5%)
hemoragici	0 (NaN% / 0.0%)	0 (NaN% / 0.0%)	0
necomplicati	1 (8.3% / 2.2%)	11 (91.7% / 7.0%)	12 (5.9%)
congestionați si trombozați	0 (NaN% / 0.0%)	0 (NaN% / 0.0%)	0
congestionați si hemoragici	0 (NaN% / 0.0%)	0 (NaN% / 0.0%)	0
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	203 (100%)
V=NaN (p=0.477)

2.3.15 Tip hemoroizi: Interni II ( / pacient sau leziune)

Dintre pacienții cu hemoroizi interni de gradul II, 41% au prezentat congestie 12.3% au prezentat tromboze și 5.9% au prezentat hemoragii. Alți 3.4% și 2.5% au prezentat congestie cu hemoragie respectiv cu tromboze. Alți 12% nu au prezentat complicații. Aspectul hemoroizilor interni de gradul 2 nu se asociat cu anemia din punct de vedere statistic (p=0.144).

2.3.16 Tip hemoroizi: Interni II ( / leziune)

Figura 18: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni II.

Figura 19: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni II și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Tip hemoroizi: Interni II	da	nu	(total)
nu	7 (14.9% / 15.2%)	40 (85.1% / 25.5%)	47 (23.2%)
congestionați	16 (19.3% / 34.8%)	67 (80.7% / 42.7%)	83 (40.9%)
trombozați	9 (36.0% / 19.6%)	16 (64.0% / 10.2%)	25 (12.3%)
hemoragici	3 (25.0% / 6.5%)	9 (75.0% / 5.7%)	12 (5.9%)
necomplicati	7 (29.2% / 15.2%)	17 (70.8% / 10.8%)	24 (11.8%)
congestionați si trombozați	3 (60.0% / 6.5%)	2 (40.0% / 1.3%)	5 (2.5%)
congestionați si hemoragici	1 (14.3% / 2.2%)	6 (85.7% / 3.8%)	7 (3.4%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	203 (100%)
V=0.22 (p=0.144)

2.3.17 Tip hemoroizi: Interni III ( / pacient sau leziune)

Dintre pacienții cu hemoroizi interni degradul III, 12.3% au prezentat congestie, 4% tromboze și 2.5% hemoragii. Alți 2, respectiv 3 pacienți au prezentat congestie cu hemoragie sau tromboză. Alți 4 pacienți nu au prezentat complicații. zspectul hemoroizilor interni de gradul III nu sa asociat cu anemia din punct de vedere statistic (p=0.859).

2.3.18 Tip hemoroizi: Interni III ( / leziune)

Figura 20: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni III.

Figura 21: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Interni III și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Tip hemoroizi: Interni III	da	nu	(total)
nu	35 (22.4% / 76.1%)	121 (77.6% / 77.1%)	156 (76.8%)
congestionați	4 (16.0% / 8.7%)	21 (84.0% / 13.4%)	25 (12.3%)
trombozați	2 (25.0% / 4.3%)	6 (75.0% / 3.8%)	8 (3.9%)
hemoragici	2 (40.0% / 4.3%)	3 (60.0% / 1.9%)	5 (2.5%)
necomplicati	1 (25.0% / 2.2%)	3 (75.0% / 1.9%)	4 (2.0%)
congestionați si trombozați	1 (33.3% / 2.2%)	2 (66.7% / 1.3%)	3 (1.5%)
congestionați si hemoragici	1 (50.0% / 2.2%)	1 (50.0% / 0.6%)	2 (1.0%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	203 (100%)
V=0.11 (p=0.859)

2.3.19 Tip hemoroizi: Externi ( / pacient au leziune)

26.6% dintre pacienți au prezentat hemoroizi externi dintre care 15% au prezentat anemie, fără asociere semnificativă statistic (OR=0.58 [0.16, 2.07], phi=0.06, p=0.575).

2.3.20 Tip hemoroizi: Externi ( / leziune)

Figura 22: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Externi.

Figura 23: Distribuția leziunilor în funcție de Tip hemoroizi: Externi și anemie (% rând / % coloană; test Chi² indiferent de pseudoreplicarea pacienților).

vs. Anemie
Tip hemoroizi: Externi	da	nu	(total)
da	3 (15.0% / 6.5%)	17 (85.0% / 10.8%)	20 (9.8%)
nu	43 (23.4% / 93.5%)	141 (76.6% / 89.2%)	184 (90.2%)
(total)	98 (26.6%)	270 (73.4%)	204 (100%)
OR=0.58 [0.16, 2.07], phi=0.06 (p=0.575)

Lucrare de licență