1 Partea generală

2 Partea specială

2.1 Introducere

2.1.1 Obiective

2.2 Material și metode

2.2.1 Analiza statistică a datelor

Pentru descrierea variabilelor cantitative am folosit histograme și am calculat mediile aritmetice ± deviația standard (DS) [cu intervalul de încredere (IC) 95%], precum și valorile extreme și mediane. Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele calitative, am folosit testele T și Mann-Whitney (MW) dacă acestea au fost binare, respectiv ANOVA dacă acestea au avut mai multe categorii. Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ± DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor box-plot-uri. Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie cu IC95%. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi2 sau Fisher și indicatorii Cramer phi sau V și Odds-Ratio (OR) / Risc relativ (RR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Am folosit Microsot Excel 2016 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R 3.6.0. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.

2.3 Rezultate

2.3.1 Demografie

Vârsta pacienților (N=41) a avut valori între 66 și 90 ani (mediana: 77) cu o medie de 76.95 ±7.67 ani. În cazul femeilor (N=28, 68.3%) a avut valori între 66 și 89 ani (mediana: 81.5) cu o medie de 78.57 ±7.19 ani. În cazul bărbaților (N=13, 31.7%) a avut valori între 66 și 90 ani (mediana: 71) cu o medie de 73.46 ±7.77 ani. Această diferență de 5.11 ani a prezentat o tendință spre semnificație statistică (p=0.072) conform testului Mann-Whitney. Vârsta pacienților din mediul rural (N=15, 36.6%) a avut valori între 67 și 88 ani (mediana: 82) cu o medie de 77.80 ±7.72 ani. Vârsta pacienților din mediul urban (N=26, 63.4%) a avut valori între 66 și 90 ani (mediana: 76) cu o medie de 76.46 ±7.75 ani. Această diferență de 1.34 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.551) conform testului Mann-Whitney.

Tabel 1: Caracterisitici demografice.

Variabila	Detalii	Total
N=		41
Vârstă (ani)	M (min:max)	77 (66:90)
Vârstă (ani)	μ ±DS	76.95 ±7.67
Sex	F	28 (68.3%)
Sex	M	13 (31.7%)
Mediu	rural	15 (36.6%)
Mediu	urban	26 (63.4%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

Figura 1: Histograma vârstei pacienților, pe sexe si mediul de proveniență (| media, ¦ mediana).

Figura 2: Distribuția pacienților pe sexe si mediul de proveniență.

2.3.2 TEP/TVP

Variabila	Detalii	Total
N=		41
Suspiciune clinică		7 (17.1%)
Angio-CT	pozitiv	3 (7.3%)
	negativ	2 (4.9%)
	neefectuat	36 (87.8%)
TEV confirmat		6 (14.6%)
TEP/TVP	TEP	3 (50.0%)
TEP/TVP	TVP	3 (50.0%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

2.3.3 Scoruri

Scor Wells (N=41) a avut valori între -2 și 4 (mediana: -1) cu o medie de -0.415 ±1.72. În cazul femeilor (N=28, 68.3%) Scor Wells a avut valori între -2 și 4 (mediana: -1) cu o medie de -0.50 ±1.53. În cazul bărbaților (N=13, 31.7%) Scor Wells a avut valori între -2 și 4 (mediana: -1) cu o medie de -0.231 ±2.13. Această diferență de 0.269 nu a fost semnificativă statistic (p=1.000) conform testului Mann-Whitney. Scor Wells la pacienții cu TEV confirmat: da (N=6, 14.6%) a avut valori între -2 și 4 (mediana: -0.5) cu o medie de 0.50 ±2.95. Scor Wells la pacienții cu TEV confirmat: nu (N=35, 85.4%) a avut valori între -2 și 4 (mediana: -1) cu o medie de -0.571 ±1.42. Această diferență de 1.07 nu a fost semnificativă statistic (p=0.647) conform testului Mann-Whitney.

Scor Wells la pacienții cu TEP: da (N=3, 7.3%) a avut valori între -2 și 1 (mediana: -2) cu o medie de -1.00 ±1.73. Scor Wells la pacienții cu TEP: nu (N=38, 92.7%) a avut valori între -2 și 4 (mediana: -1) cu o medie de -0.368 ±1.73. Această diferență de 0.632 nu a fost semnificativă statistic (p=0.534) conform testului Mann-Whitney.

Scor Geneva (N=41) a avut valori între 1 și 15 (mediana: 4) cu o medie de 4.17 ±2.99. În cazul femeilor (N=28, 68.3%) Scor Geneva a avut valori între 1 și 15 (mediana: 4) cu o medie de 3.68 ±3.27. În cazul bărbaților (N=13, 31.7%) Scor Geneva a avut valori între 1 și 8 (mediana: 5) cu o medie de 5.23 ±2.01. Această diferență de 1.55 a fost semnificativă statistic (p=0.037) conform testului Mann-Whitney. Scor Geneva la pacienții cu TEV confirmat: da (N=6, 14.6%) a avut valori între 4 și 15 (mediana: 6) cu o medie de 7.00 ±4.1. Scor Geneva la pacienții cu TEV confirmat: nu (N=35, 85.4%) a avut valori între 1 și 9 (mediana: 4) cu o medie de 3.69 ±2.53. Această diferență de 3.31 a fost semnificativă statistic (p=0.043) conform testului Mann-Whitney.

Scor Geneva la pacienții cu TEP: da (N=3, 7.3%) a avut valori între 4 și 6 (mediana: 4) cu o medie de 4.67 ±1.15. Scor Geneva la pacienții cu TEP: nu (N=38, 92.7%) a avut valori între 1 și 15 (mediana: 4) cu o medie de 4.13 ±3.09. Această diferență de 0.535 nu a fost semnificativă statistic (p=0.697) conform testului Mann-Whitney.

Variabila	Detalii	Total
N=		41
Scor Wells	M (min:max)	-1 (-2:4)
Scor Wells	μ ±DS	-0.415 ±1.72
Scor Geneva	M (min:max)	4 (1:15)
Scor Geneva	μ ±DS	4.17 ±2.99
Rezultat Wells	probabil	4 (9.8%)
Rezultat Wells	improbabil	37 (90.2%)
Rezultat Geneva	probabil	15 (36.6%)
Rezultat Geneva	improbabil	26 (63.4%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

confiramrea TEV se asociaza cu scorul geneva (doar numeric) si cu rezultatul scorului wells (doar probabil/improbabil, doar cu o tendinta spre semnificativitate statistica).

Variabila	Detalii	Total	da	nu	Teste statistice
TEV confirmat		41	6 (14.6%)	35 (85.4%)
Scor Wells	M (min:max)	-1 (-2:4)	-0.5 (-2:4)	-1 (-2:4)	MW: p=0.647
Scor Wells	μ ±DS	-0.415 ±1.72	0.50 ±2.95	-0.571 ±1.42	MW: p=0.647
Scor Geneva	M (min:max)	4 (1:15)	6 (4:15)	4 (1:9)	MW: p=0.043
Scor Geneva	μ ±DS	4.17 ±2.99	7.00 ±4.1	3.69 ±2.53	MW: p=0.043
Rezultat Wells	probabil	4 (9.8%)	2 (33.3%)	2 (5.7%)	OR=8.25 [0.90, 75.79] (p=0.095)
Rezultat Wells	improbabil	37 (90.2%)	4 (66.7%)	33 (94.3%)	OR=8.25 [0.90, 75.79] (p=0.095)
Rezultat Geneva	probabil	15 (36.6%)	4 (66.7%)	11 (31.4%)	OR=4.36 [0.69, 27.51] (p=0.168)
Rezultat Geneva	improbabil	26 (63.4%)	2 (33.3%)	24 (68.6%)	OR=4.36 [0.69, 27.51] (p=0.168)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney;

2.3.4 Motivele Internării, Simptome

Variabila	Detalii	Total
N=		41
Simptom principal în triaj	dispnee	12 (29.3%)
	durere toracică	1 (2.4%)
	sincopă	3 (7.3%)
	durere/edem/eritem gambă	1 (2.4%)
	febră	1 (2.4%)
	tuse	2 (4.9%)
	altele	21 (51.2%)
Motivele Internarii: dispnee		14 (34.1%)
Motivele Internarii: durere toracică		7 (17.1%)
Motivele Internarii: sincopă		4 (9.8%)
Motivele Internarii: durere/edem/eritem gambă		7 (17.1%)
Motivele Internarii: febră		2 (4.9%)
Motivele Internarii: tuse		7 (17.1%)
Motivele Internarii: altele		27 (65.9%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

2.3.5 Antecedente

Variabila	Total
N=	41
APP tromboze arteriale: IMA, CI, AVC	25 (61.0%)
Intervenție chiruricală / fractură în ultima lună	5 (12.2%)
Cancer activ (sau tratat în ultimul an)	4 (9.8%)
APP cardiace - insuficiență cardiacă	12 (29.3%)
APP cardiace: HTA	36 (87.8%)
APP cardiace: FiA	12 (29.3%)
APP cardiace: valvulopatii, alte	13 (31.7%)
APP pulmonare	7 (17.1%)
Diabet	10 (24.4%)
Obezitate	6 (14.6%)
Fumător	1 (2.4%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

2.3.6 Sistem cardiovascular

Variabila	Detalii	Total
N=		41
AV	M (min:max)	80 (52:167)
AV	μ ±DS	87.51 ±24.4
TAS	M (min:max)	137 (78:253)
TAS	μ ±DS	138.10 ±34.9
TAD	M (min:max)	77 (42:119)
TAD	μ ±DS	77.63 ±19.3
Ritm	aritmic	12 (29.3%)
	sinusal	29 (70.7%)
	bradicardie	1 (2.4%)
	ritm normal	26 (63.4%)
	tahicardie	14 (34.1%)
HTA	hipotensiune	2 (4.9%)
	normal	11 (26.8%)
	grad I	8 (19.5%)
	grad II	10 (24.4%)
	grad III	10 (24.4%)
Saturație fără oxigen suplimentar	M (min:max)	96 (51:100)
Saturație fără oxigen suplimentar	μ ±DS	92.80 ±10.1
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

Variabila	Detalii	Total	da	nu	Teste statistice
Suspiciune clinică		41	7 (17.1%)	34 (82.9%)
AV	M (min:max)	80 (52:167)	87 (71:126)	77.5 (52:167)	MW: p=0.083
AV	μ ±DS	87.51 ±24.4	98.00 ±20.8	85.35 ±24.8	MW: p=0.083
TAS	M (min:max)	137 (78:253)	144 (117:218)	135.5 (78:253)	MW: p=0.755
TAS	μ ±DS	138.10 ±34.9	145.14 ±35.3	136.65 ±35.1	MW: p=0.755
TAD	M (min:max)	77 (42:119)	77 (56:114)	77 (42:119)	T-test: p=0.575
TAD	μ ±DS	77.63 ±19.3	81.43 ±20.8	76.85 ±19.2	T-test: p=0.575
Ritm	aritmic	12 (29.3%)	2 (28.6%)	10 (29.4%)	OR=0.96 [0.16, 5.80] (p=1.000)
	sinusal	29 (70.7%)	5 (71.4%)	24 (70.6%)
	bradicardie	1 (2.4%)	0	1 (2.9%)
	ritm normal	26 (63.4%)	4 (57.1%)	22 (64.7%)
	tahicardie	14 (34.1%)	3 (42.9%)	11 (32.4%)
HTA	hipotensiune	2 (4.9%)	0	2 (5.9%)	V=0.22 (p=0.722)
	normal	11 (26.8%)	2 (28.6%)	9 (26.5%)
	grad I	8 (19.5%)	1 (14.3%)	7 (20.6%)
	grad II	10 (24.4%)	3 (42.9%)	7 (20.6%)
	grad III	10 (24.4%)	1 (14.3%)	9 (26.5%)
Saturație fără oxigen suplimentar	M (min:max)	96 (51:100)	83 (51:99)	97 (80:100)	MW: p=0.004
Saturație fără oxigen suplimentar	μ ±DS	92.80 ±10.1	78.29 ±17.5	95.79 ±3.94	MW: p=0.004
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²);

Variabila	Detalii	Total	da	nu	Teste statistice
TEV confirmat		41	6 (14.6%)	35 (85.4%)
AV	M (min:max)	80 (52:167)	97.5 (62:142)	78 (52:167)	MW: p=0.150
AV	μ ±DS	87.51 ±24.4	101.17 ±28.7	85.17 ±23.3	MW: p=0.150
TAS	M (min:max)	137 (78:253)	131 (102:160)	137 (78:253)	MW: p=0.754
TAS	μ ±DS	138.10 ±34.9	132.00 ±22.8	139.14 ±36.7	MW: p=0.754
TAD	M (min:max)	77 (42:119)	77.5 (68:114)	77 (42:119)	T-test: p=0.365
TAD	μ ±DS	77.63 ±19.3	84.33 ±16.9	76.49 ±19.7	T-test: p=0.365
Ritm	aritmic	12 (29.3%)	2 (33.3%)	10 (28.6%)	OR=1.25 [0.20, 7.94] (p=1.000)
	sinusal	29 (70.7%)	4 (66.7%)	25 (71.4%)
	bradicardie	1 (2.4%)	0	1 (2.9%)
	ritm normal	26 (63.4%)	3 (50.0%)	23 (65.7%)
	tahicardie	14 (34.1%)	3 (50.0%)	11 (31.4%)
HTA	hipotensiune	2 (4.9%)	0	2 (5.7%)	V=0.29 (p=0.474)
	normal	11 (26.8%)	3 (50.0%)	8 (22.9%)
	grad I	8 (19.5%)	0	8 (22.9%)
	grad II	10 (24.4%)	2 (33.3%)	8 (22.9%)
	grad III	10 (24.4%)	1 (16.7%)	9 (25.7%)
Saturație fără oxigen suplimentar	M (min:max)	96 (51:100)	86.5 (51:94)	97 (76:100)	MW: p=0.001
Saturație fără oxigen suplimentar	μ ±DS	92.80 ±10.1	78.17 ±18.1	95.31 ±5.33	MW: p=0.001
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²);

2.3.7 Medicație

Variabila	Detalii	Total
N=		41
Diuretice		20 (48.8%)
IECA		16 (39.0%)
Beta-blocante		19 (46.3%)
Anticoagulante		8 (19.5%)
Antiagregante		14 (34.1%)
AINS		4 (9.8%)
Antibiotice		2 (4.9%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

2.3.8 Investigații

Variabila	Detalii	Total
N=		41
EKG-BRD nou apărut		4 (9.8%)
EKG - S1Q3T3		3 (7.3%)
Eco: vene compresibile		39 (95.1%)
Eco: tromb intravascular		3 (7.3%)
Eco: varice		5 (12.2%)
Nivel: femuro - popliteal		2 (4.9%)
Nivel: cav inferior		1 (2.4%)
D-dimeri	pozitiv	5 (12.2%)
	negativ	3 (7.3%)
	neefectuat	33 (80.5%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);

Subset	N	Media ±SD	Med (Min:Max)
Grup: Scor Geneva (Shapiro-Wilk normality test: p<0.001)
(total)	41 (100.0%)	4.17 ±3.0	4.0 (1.0:15.0)
Grup: EKG-BRD nou apărut (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.425)
da	4 (9.8%)	5.00 ±1.2	5.0 (4.0:6.0)
nu	37 (90.2%)	4.08 ±3.1	4.0 (1.0:15.0)
Grup: EKG - S1Q3T3 (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.436)
da	3 (7.3%)	3.00 ±1.7	4.0 (1.0:4.0)
nu	38 (92.7%)	4.26 ±3.1	4.0 (1.0:15.0)
Grup: Eco: vene compresibile (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.028)
da	39 (95.1%)	3.82 ±2.4	4.0 (1.0:9.0)
nu	2 (4.9%)	11.00 ±5.7	11.0 (7.0:15.0)
Grup: Eco: tromb intravascular (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.020)
da	3 (7.3%)	9.33 ±4.9	7.0 (6.0:15.0)
nu	38 (92.7%)	3.76 ±2.5	4.0 (1.0:9.0)
Grup: Eco: varice (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.445)
da	5 (12.2%)	3.20 ±2.2	4.0 (1.0:6.0)
nu	36 (87.8%)	4.31 ±3.1	4.0 (1.0:15.0)
Grup: Nivel: femuro - popliteal (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.028)
da	2 (4.9%)	11.00 ±5.7	11.0 (7.0:15.0)
nu	39 (95.1%)	3.82 ±2.4	4.0 (1.0:9.0)
Grup: Nivel: cav inferior (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.405)
da	1 (2.4%)	6.00 ±NA	6.0 (6.0:6.0)
nu	40 (97.6%)	4.12 ±3.0	4.0 (1.0:15.0)
Grup: D-dimeri (Kruskal-Wallis rank sum test: p=0.509)
pozitiv	5 (12.2%)	5.20 ±1.1	6.0 (4.0:6.0)
negativ	3 (7.3%)	3.67 ±2.5	4.0 (1.0:6.0)
neefectuat	33 (80.5%)	4.06 ±3.2	4.0 (1.0:15.0)

Subset	N	Media ±SD	Med (Min:Max)
Grup: Scor Wells (Shapiro-Wilk normality test: p<0.001)
(total)	41 (100.0%)	-0.41 ±1.7	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: EKG-BRD nou apărut (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.219)
da	4 (9.8%)	0.25 ±1.5	1.0 (-2.0:1.0)
nu	37 (90.2%)	-0.49 ±1.7	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: EKG - S1Q3T3 (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.534)
da	3 (7.3%)	-1.00 ±1.7	-2.0 (-2.0:1.0)
nu	38 (92.7%)	-0.37 ±1.7	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: Eco: vene compresibile (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.019)
da	39 (95.1%)	-0.64 ±1.4	-1.0 (-2.0:4.0)
nu	2 (4.9%)	4.00 ±0.0	4.0 (4.0:4.0)
Grup: Eco: tromb intravascular (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.204)
da	3 (7.3%)	2.00 ±3.5	4.0 (-2.0:4.0)
nu	38 (92.7%)	-0.61 ±1.4	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: Eco: varice (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.099)
da	5 (12.2%)	0.40 ±1.1	0.0 (-1.0:2.0)
nu	36 (87.8%)	-0.53 ±1.8	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: Nivel: femuro - popliteal (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.019)
da	2 (4.9%)	4.00 ±0.0	4.0 (4.0:4.0)
nu	39 (95.1%)	-0.64 ±1.4	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: Nivel: cav inferior (Wilcoxon rank sum test with continuity correction: p=0.274)
da	1 (2.4%)	-2.00 ±NA	-2.0 (-2.0:-2.0)
nu	40 (97.6%)	-0.38 ±1.7	-1.0 (-2.0:4.0)
Grup: D-dimeri (Kruskal-Wallis rank sum test: p=0.717)
pozitiv	5 (12.2%)	-1.00 ±1.4	-2.0 (-2.0:1.0)
negativ	3 (7.3%)	-0.67 ±1.2	0.0 (-2.0:0.0)
neefectuat	33 (80.5%)	-0.30 ±1.8	-1.0 (-2.0:4.0)

2.4 Discuții

2.5 Concluzii

3 Referințe

R Core Team (2019). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.

Lucrare de licență