1 Partea generală

http://rpubs.com/alex_istrate/506968

2 Partea specială

2.1 Introducere

2.1.1 Obiective

2.2 Material și metode

2.2.1 Analiza statistică a datelor

Pentru descrierea variabilelor cantitative am folosit histograme și am calculat mediile aritmetice ± deviația standard (DS) [cu intervalul de încredere (IC) 95%], precum și valorile extreme și mediane. Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele calitative, am folosit testele T și Mann-Whitney (MW) dacă acestea au fost binare, respectiv ANOVA dacă acestea au avut mai multe categorii. Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ± DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor box-plot-uri. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi2 sau Fisher și indicatorii Cramer phi sau V și Odds-Ratio (OR) / Risc relativ (RR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Am folosit Microsot Excel 2016 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R 3.6.0 [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.

2.3 Rezultate

2.3.1 Demografie

Vârsta pacienților (N=24) a avut valori între 0.02 și 17.9999 ani (mediana: 5) cu o medie de 8.22 ±7.38 ani. În cazul femeilor (N=9, 37.5%) a avut valori între 0.02 și 17.9999 ani (mediana: 4) cu o medie de 8.22 ±7.96 ani. În cazul bărbaților (N=15, 62.5%) a avut valori între 0.583333333333333 și 17 ani (mediana: 6) cu o medie de 8.22 ±7.29 ani. Această diferență de 0.00777 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.697) conform testului Mann-Whitney. Vârsta pacienților cu Diagnostic: CMH I (N=17, 70.8%) a avut valori între 0.02 și 17.9999 ani (mediana: 4) cu o medie de 7.79 ±7.39 ani. Vârsta pacienților cu Diagnostic: CMH II (N=7, 29.2%) a avut valori între 0.916666666666667 și 17 ani (mediana: 14) cu o medie de 9.27 ±7.82 ani. Această diferență de 1.49 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.823) conform testului Mann-Whitney.

!!! Din cauza distribuției aparte a vârstei pacienților, mediile, DS, și medianele nu redau o imagine corectă. Lotul a cuprins fie pacienți de vârste mici (<7 ani, majoritatea < 1 an), fie pacienți de vârste mai mari (>14 ani, majoritatea de 17-18 ani).

Tabel 1: Sumarizarea caracteristicilor principale ale pacienților.

Factor

Levels

F

M

Total

Statistics

Sex

9 (37.5%)

15 (62.5%)

24

Diagnostic

CMH I

7 (77.8%)

10 (66.7%)

17 (70.8%)

RR=1.17 [0.75, 1.81] (p=0.669)

CMH II

2 (22.2%)

5 (33.3%)

7 (29.2%)

Vârsta (ani)

*M(R)

4 (0.02:18)

6 (0.58:17)

5 (0.02:18)

MW: p=0.697

Mean ±SD

8.22 ±7.96

8.22 ±7.29

8.22 ±7.38

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Dintre cei 9 pacienți cu Sex: F (37.5%), 7 (77.8%) au avut Diagnostic: CMH I față de 10 (66.7%) dintre cei 15 pacienți cu Sex: M. Rezultă că pacienții cu Sex: F au un risc relativ de 1.2 [IC95% = 0.8 la 1.8 ] ori mai mare de a avea Diagnostic: CMH I decât cei cu Sex: M (phi=0.12, p=0.562 nesemnificativ statistic conform testului Chi²).

Tabel 2: Relația dintre sex și diagnostic.

vs. Diagnostic

Sex

CMH I

CMH II

(total)

F

7 (77.8% / 41.2%)

2 (22.2% / 28.6%)

9 (37.5%)

M

10 (66.7% / 58.8%)

5 (33.3% / 71.4%)

15 (62.5%)

(total)

17 (70.8%)

7 (29.2%)

24 (100%)

RR=1.17 [0.75, 1.81], phi=0.12 (p=0.669)

Tabel 3: Distribuția pe sexe și diagnostic.

Figura 3: Distrbuția vârstei pe sexe și diagnostic. (| media, ¦ mediana).

Figura 4: Distrbuția vârstei pacienților pe sexe. (| media, ¦ mediana).

Figura 5: Distrbuția vârstei pacienților pe diagnostice (| media, ¦ mediana).

!!! Box-plot-urile nu captează distribuția bimodală a vârstei.

Figura 6: Dstribuția varstei în funcție de sex si diagnostic (box-plot-uri).

2.3.2 Aspecte clinice

Figura 7: Prevalența manifestărilor clinice.

Tabel 4: Sumarizarea caracteristicilor clinice ale pacienților, în funcție de sex.

Factor

Levels

F

M

Total

Statistics

Sex

9 (37.5%)

15 (62.5%)

24

Dispnee

2 (22.2%)

3 (20.0%)

5 (20.8%)

RR=1.11 [0.27, 4.49] (p=1.000)

Raluri

2 (22.2%)

2 (13.3%)

4 (16.7%)

RR=1.67 [0.36, 7.82] (p=0.615)

Tulburări de ritm

0

0

0

(p=1.000)

Sufluri

7 (77.8%)

14 (93.3%)

21 (87.5%)

RR=0.83 [0.61, 1.13] (p=0.533)

Pulsuri periferice slabe

0

1 (6.7%)

1 (4.2%)

RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000)

Edeme

2 (22.2%)

2 (13.3%)

4 (16.7%)

RR=1.67 [0.36, 7.82] (p=0.615)

Hepatomegalie

2 (22.2%)

2 (13.3%)

4 (16.7%)

RR=1.67 [0.36, 7.82] (p=0.615)

Colecție pleurală

1 (11.1%)

0

1 (4.2%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.375)

Ascită

1 (11.1%)

0

1 (4.2%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.375)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 8: Prevalența manifestărilor clinice pe sexe.

Tabel 4: Sumarizarea caracteristicilor clinice ale pacienților, în funcție de sex.

Factor

Levels

CMH I

CMH II

Total

Statistics

Diagnostic

17 (70.8%)

7 (29.2%)

24

Dispnee

4 (23.5%)

1 (14.3%)

5 (20.8%)

RR=1.65 [0.32, 8.36] (p=1.000)

Raluri

4 (23.5%)

0

4 (16.7%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.283)

Tulburări de ritm

0

0

0

(p=1.000)

Sufluri

14 (82.4%)

7 (100.0%)

21 (87.5%)

RR=0.82 [0.78, 0.86] (p=0.530)

Pulsuri periferice slabe

1 (5.9%)

0

1 (4.2%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=1.000)

Edeme

2 (11.8%)

2 (28.6%)

4 (16.7%)

RR=0.41 [0.09, 1.88] (p=0.552)

Hepatomegalie

2 (11.8%)

2 (28.6%)

4 (16.7%)

RR=0.41 [0.09, 1.88] (p=0.552)

Colecție pleurală

1 (5.9%)

0

1 (4.2%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=1.000)

Ascită

1 (5.9%)

0

1 (4.2%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=1.000)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 9: Prevalența manifestărilor clinice pe diagnostic.

Figura 10: Prevalența pacienților cu Dispnee.

Figura 11: Prevalența pacienților cu Raluri.

Figura 12: Prevalența pacienților cu Tulburări de ritm.

Figura 13: Prevalența pacienților cu Sufluri.

Figura 14: Prevalența pacienților cu Pulsuri periferice.

Figura 15: Prevalența pacienților cu Edeme.

Figura 16: Prevalența pacienților cu Hepatomegalie.

Figura 17: Prevalența pacienților cu Colecție pleurală.

Figura 18: Prevalența pacienților cu Ascită.

2.3.3 TA, Cord

Tabel 5: Sumarizarea caracteristicilor cardiace ale pacienților, în funcție de sex

Factor

Levels

Total

F

M

Statistics

Sex

24

9 (37.5%)

15 (62.5%)

TAS (mmHg)

*M(R)

105 (80:160)

110 (85:160)

100 (80:130)

MW: p=0.833

Mean ±SD

106.12 ±19.1

109.44 ±23.0

104.13 ±16.9

TAD (mmHg)

*M(R)

62.5 (40:90)

65 (50:90)

60 (40:80)

T-test: p=0.372

Mean ±SD

62.92 ±13.3

66.11 ±13.2

61.00 ±13.4

Fracția de ejecție

*M(R)

0.74 (0.57:0.84)

0.77 (0.64:0.81)

0.74 (0.57:0.84)

MW: p=0.240

Mean ±SD

0.738 ±0.0695

0.757 ±0.0568

0.726 ±0.0756

IM

18 (75.0%)

7 (77.8%)

11 (73.3%)

RR=1.06 [0.71, 1.59] (p=1.000)

IT

20 (83.3%)

8 (88.9%)

12 (80.0%)

RR=1.11 [0.84, 1.46] (p=1.000)

IA

3 (12.5%)

2 (22.2%)

1 (6.7%)

RR=3.33 [0.53, 21.15] (p=0.533)

HTP

5 (20.8%)

1 (11.1%)

4 (26.7%)

RR=0.42 [0.08, 2.18] (p=0.615)

Trombi

0

0

0

(p=1.000)

Diskinezie VS

1 (4.2%)

0

1 (6.7%)

RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000)

Colecție pericardică

1 (4.2%)

0

1 (6.7%)

RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000)

Modificări valvulare

2 (8.3%)

1 (11.1%)

1 (6.7%)

RR=1.67 [0.20, 13.70] (p=1.000)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 19: Dstribuția parametrilor cardiaci numerici în funcție de sex (box-plot-uri).

Tabel 6: Sumarizarea caracteristicilor cardiace ale pacienților, în funcție de diagnostic

Factor

Levels

Total

CMH I

CMH II

Statistics

Diagnostic

24

17 (70.8%)

7 (29.2%)

TAS (mmHg)

*M(R)

105 (80:160)

100 (80:160)

110 (80:120)

MW: p=0.898

Mean ±SD

106.12 ±19.1

106.88 ±20.9

104.29 ±15.1

TAD (mmHg)

*M(R)

62.5 (40:90)

60 (40:90)

70 (50:80)

T-test: p=0.753

Mean ±SD

62.92 ±13.3

62.35 ±14.3

64.29 ±11.3

Fracția de ejecție

*M(R)

0.74 (0.57:0.84)

0.75 (0.57:0.84)

0.74 (0.68:0.81)

MW: p=1.000

Mean ±SD

0.738 ±0.0695

0.735 ±0.078

0.743 ±0.0472

IM

18 (75.0%)

12 (70.6%)

6 (85.7%)

OR=0.40 [0.04, 4.24] (p=0.629)

IT

20 (83.3%)

15 (88.2%)

5 (71.4%)

OR=3.00 [0.33, 27.23] (p=0.552)

IA

3 (12.5%)

2 (11.8%)

1 (14.3%)

OR=0.80 [0.06, 10.56] (p=1.000)

HTP

5 (20.8%)

4 (23.5%)

1 (14.3%)

OR=1.85 [0.17, 20.26] (p=1.000)

Trombi

0

0

0

OR=0.43 [0.01, 23.69] (p=1.000)

Diskinezie VS

1 (4.2%)

1 (5.9%)

0

OR=1.36 [0.05, 37.53] (p=1.000)

Colecție pericardică

1 (4.2%)

1 (5.9%)

0

OR=1.36 [0.05, 37.53] (p=1.000)

Modificări valvulare

2 (8.3%)

1 (5.9%)

1 (14.3%)

OR=0.38 [0.02, 7.00] (p=0.507)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 20: Dstribuția parametrilor cardiaci numerici în funcție de diagnostic (box-plot-uri).

Figura 21: Dstribuția TAS (mmHg) in funcție de sex și diagnostic.

Figura 22: Dstribuția TAD (mmHg) in funcție de sex și diagnostic.

Figura 23: Dstribuția Fracția de ejecție in funcție de sex și diagnostic.

Figura 24: Prevalența pacienților cu IM.

Figura 25: Prevalența pacienților cu IT.

Figura 26: Prevalența pacienților cu IA.

Figura 27: Prevalența pacienților cu HTP.

Figura 28: Prevalența pacienților cu Trombi.

Figura 29: Prevalența pacienților cu Diskinezie VS.

Figura 30: Prevalența pacienților cu Colecție pericardică.

Figura 31: Prevalența pacienților cu Modificări valvulare.

Figura 32: Prevalența manifestărilor cardiace.

Figura 33: Prevalența manifestărilor clinice pe sex.

Figura 34: Prevalența manifestărilor clinice pe diagnostic.

2.3.4 Laborator, Imagistica

Tabel 7: Sumarizarea caracteristicilor cardiace ale pacienților, în funcție de sex.

Factor

Levels

F

M

Total

Statistics

Sex

9 (37.5%)

15 (62.5%)

24

AST

crescut

2 (22.2%)

1 (6.7%)

3 (12.5%)

RR=3.33 [0.53, 21.15] (p=0.533)

normal

7 (77.8%)

14 (93.3%)

21 (87.5%)

ALT

crescut

3 (33.3%)

0

3 (12.5%)

RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.042)

normal

6 (66.7%)

15 (100.0%)

21 (87.5%)

HLG

anemie

4 (44.4%)

3 (20.0%)

7 (29.2%)

RR=2.22 [0.72, 6.85] (p=0.356)

normal

5 (55.6%)

12 (80.0%)

17 (70.8%)

BNP

crescut

3 (50.0%)

3 (27.3%)

6 (35.3%)

RR=1.83 [0.61, 5.50] (p=0.600)

normal

3 (50.0%)

8 (72.7%)

11 (64.7%)

Troponină

crescut

0

1 (25.0%)

1 (14.3%)

RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000)

normal

3 (100.0%)

3 (75.0%)

6 (85.7%)

RX toracic

cardiomegalie

4 (44.4%)

3 (21.4%)

7 (30.4%)

RR=2.07 [0.68, 6.34] (p=0.363)

normal

5 (55.6%)

11 (78.6%)

16 (69.6%)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 35: Prevalența rezulatelor paraclicince pe sexe.

Tabel 6: Sumarizarea caracteristicilor cardiace ale pacienților, în funcție de diagnostic

Factor

Levels

CMH I

CMH II

Total

Statistics

Diagnostic

17 (70.8%)

7 (29.2%)

24

AST

crescut

3 (17.6%)

0

3 (12.5%)

OR=3.62 [0.16, 79.69] (p=0.530)

normal

14 (82.4%)

7 (100.0%)

21 (87.5%)

ALT

crescut

2 (11.8%)

1 (14.3%)

3 (12.5%)

OR=0.80 [0.06, 10.56] (p=1.000)

normal

15 (88.2%)

6 (85.7%)

21 (87.5%)

HLG

anemie

5 (29.4%)

2 (28.6%)

7 (29.2%)

OR=1.04 [0.15, 7.27] (p=1.000)

normal

12 (70.6%)

5 (71.4%)

17 (70.8%)

BNP

crescut

2 (18.2%)

4 (66.7%)

6 (35.3%)

OR=0.11 [0.01, 1.09] (p=0.109)

normal

9 (81.8%)

2 (33.3%)

11 (64.7%)

Troponină

crescut

1 (20.0%)

0

1 (14.3%)

OR=1.67 [0.05, 58.28] (p=1.000)

normal

4 (80.0%)

2 (100.0%)

6 (85.7%)

RX toracic

cardiomegalie

3 (18.8%)

4 (57.1%)

7 (30.4%)

OR=0.17 [0.02, 1.22] (p=0.137)

normal

13 (81.2%)

3 (42.9%)

16 (69.6%)

*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²).

Figura 36: Prevalența rezulatelor paraclicince pe diagnostice.

Figura 37: Distibuția rezultatelor la AST.

Figura 38: Distibuția rezultatelor la ALT.

Figura 39: Distibuția rezultatelor la HLG.

Figura 40: Distibuția rezultatelor la BNP.

Figura 41: Distibuția rezultatelor la Troponină.

Figura 42: Distibuția rezultatelor la RX toracic.

Figura 43: Prevalența rezulatelor paraclicince patologice.

3 Referințe

  1. R Core Team (2019). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.