Lucrare de licență
Lucrare de licență
Delia Lie
1 Partea generală
2 Partea specială
2.1 Introducere
2.1.1 Obiective
2.2 Material și metode
2.2.1 Analiza statistică a datelor
Pentru descrierea variabilelor cantitative am folosit histograme și am calculat mediile aritmetice ± deviația standard (DS) [cu intervalul de încredere (IC) 95%], precum și valorile extreme și mediane. Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate.
Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele calitative, am folosit testele T și Mann-Whitney (MW) dacă acestea au fost binare, respectiv ANOVA dacă acestea au avut mai multe categorii. Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ± DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor box-plot-uri. Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie cu IC95%. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi2 sau Fisher și indicatorii Cramer phi sau V și Odds-Ratio (OR) / Risc relativ (RR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.
Am folosit Microsot Excel 2016 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R 3.6.0 [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.
2.3 Rezultate
2.3.1 Paincipale
Tabel 1: Sumarizarea caracetristiclor principale ale pacienților.
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 18 (52.9%) | 16 (47.1%) | 34 | ||
Diagnostic | CMH | 6 (40.0%) | 10 (62.5%) | 16 (51.6%) | RR=0.64 [0.32, 1.26] (p=0.289) |
CMD | 9 (60.0%) | 6 (37.5%) | 15 (48.4%) | ||
Vârsta (ani) | *M(R) | 5 (0.02:18) | 8 (0.58:17) | 6 (0.02:18) | MW: p=0.556 |
Mean ±SD | 6.36 ±6.03 | 8.45 ±7.2 | 7.34 ±6.59 | ||
Diagnostic de fond | CMD | 0 | 2 (12.5%) | 2 (5.9%) | V=0.77 (p=0.272) |
CMD in context de obezitate, HTA in context de apnee obstructiva de somn | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
CMD postaritmica | 3 (16.7%) | 1 (6.2%) | 4 (11.8%) | ||
CMD postaritmica; a efectuat ablatie; postablatie a revenit la N | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
CMD postmiocardica, deficit imun, celiachie | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
CMD postmiocardita | 4 (22.2%) | 1 (6.2%) | 5 (14.7%) | ||
CMH | 2 (11.1%) | 5 (31.2%) | 7 (20.6%) | ||
CMH metabolica (dislipidemie mixta, hiperinsulinism) | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
CMH metabolica (DZ, celiachie) | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
CMH metabolica (DZ) | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
CMH postconsum matern de psihotrope (mama cu schizofrenie) | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
CMH prin deficit de carnitina | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
Displazie aritmogena de VD | 2 (11.1%) | 0 | 2 (5.9%) | ||
Gangliozidoza | 1 (5.6%) | 1 (6.2%) | 2 (5.9%) | ||
mama consumatoare de cocaina in sarcina | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
Sdr. Beckwith-Wiedeman | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
Sialidoza | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
Trisomie 21 omogena | 0 | 1 (6.2%) | 1 (2.9%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Dintre cei 15 pacienți cu Sex: F (48.4%), 6 (40.0%) au avut Diagnostic: CMH față de 10 (62.5%) dintre cei 16 pacienți cu Sex: M. Rezultă că pacienții cu Sex: F au un risc relativ de 1.562 [IC95% = 0.8 la 3.1 ] ori mai mic de a avea Diagnostic: CMH decât cei cu Sex: M (phi=0.22, p=0.210 nesemnificativ statistic conform testului Chi²).
vs. Sex | |||
Diagnostic | F | M | (total) |
CMH | 6 (37.5% / 40.0%) | 10 (62.5% / 62.5%) | 16 (51.6%) |
CMD | 9 (60.0% / 60.0%) | 6 (40.0% / 37.5%) | 15 (48.4%) |
(total) | 18 (52.9%) | 16 (47.1%) | 31 (100%) |
RR=0.62 [0.31, 1.27], phi=0.22 (p=0.289) | |||
Vârsta pacienților (N=34) a avut valori între 0.02 și 17.999 ani (mediana: 6) cu o medie de 7.34 ±6.59 ani. În cazul femeilor (N=18, 52.9%) a avut valori între 0.02 și 17.999 ani (mediana: 5) cu o medie de 6.36 ±6.03 ani. În cazul bărbaților (N=16, 47.1%) a avut valori între 0.583333333333333 și 17 ani (mediana: 8) cu o medie de 8.45 ±7.2 ani. Această diferență de 2.09 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.556) conform testului Mann-Whitney. Vârsta pacienților cu Diagnostic: CMH (N=16, 51.6%) a avut valori între 0.02 și 17.999 ani (mediana: 5) cu o medie de 8.21 ±7.41 ani. Vârsta pacienților cu Diagnostic: CMD (N=15, 48.4%) a avut valori între 0.25 și 17 ani (mediana: 6) cu o medie de 6.56 ±6.18 ani. Această diferență de 1.65 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.648) conform testului Mann-Whitney.
Figura 3: Distrbuția vârstei pe sexe și diagnostic. (| media, ¦ mediana).
Figura 4: Distrbuția vârstei pacienților pe sexe. (| media, ¦ mediana).
Figura 5: Distrbuția vârstei pacienților pe diagnostice (| media, ¦ mediana).
Figura 6: Dstribuția varstei în funcție de sex ;i diagnostic (box-plot-uri).
2.3.2 Clinic
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 18 (52.9%) | 16 (47.1%) | 34 | ||
Dispnee | 7 (38.9%) | 5 (31.2%) | 12 (35.3%) | RR=1.24 [0.52, 2.97] (p=0.729) | |
Raluri | 5 (27.8%) | 3 (18.8%) | 8 (23.5%) | RR=1.48 [0.47, 4.72] (p=0.693) | |
Tulburări de ritm | 4 (22.2%) | 1 (6.2%) | 5 (14.7%) | RR=3.56 [0.64, 19.87] (p=0.340) | |
Sufluri | 14 (77.8%) | 13 (81.2%) | 27 (79.4%) | RR=0.96 [0.70, 1.30] (p=1.000) | |
Pulsuri periferice | slabe | 3 (16.7%) | 1 (6.2%) | 4 (11.8%) | RR=2.67 [0.45, 15.98] (p=0.604) |
normale | 15 (83.3%) | 15 (93.8%) | 30 (88.2%) | ||
Edeme | 4 (22.2%) | 0 | 4 (11.8%) | RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.105) | |
Hepatomegalie | 7 (38.9%) | 2 (12.5%) | 9 (26.5%) | RR=3.11 [0.88, 11.00] (p=0.125) | |
Colecție pleurală | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | RR=Inf [Inf, Inf] (p=1.000) | |
Ascită | 2 (11.1%) | 0 | 2 (5.9%) | RR=Inf [Inf, Inf] (p=0.487) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
.
Factor | Levels | CMH | CMD | Total | Statistics |
Diagnostic | 16 (51.6%) | 15 (48.4%) | 31 | ||
Dispnee | 3 (18.8%) | 8 (53.3%) | 11 (35.5%) | OR=0.20 [0.04, 1.01] (p=0.066) | |
Raluri | 3 (18.8%) | 4 (26.7%) | 7 (22.6%) | OR=0.63 [0.12, 3.47] (p=0.685) | |
Tulburări de ritm | 0 | 3 (20.0%) | 3 (9.7%) | OR=0.11 [0.01, 2.29] (p=0.101) | |
Sufluri | 13 (81.2%) | 12 (80.0%) | 25 (80.6%) | OR=1.08 [0.18, 6.44] (p=1.000) | |
Pulsuri periferice | slabe | 1 (6.2%) | 3 (20.0%) | 4 (12.9%) | OR=0.27 [0.02, 2.90] (p=0.333) |
normale | 15 (93.8%) | 12 (80.0%) | 27 (87.1%) | ||
Edeme | 1 (6.2%) | 2 (13.3%) | 3 (9.7%) | OR=0.43 [0.04, 5.35] (p=0.600) | |
Hepatomegalie | 1 (6.2%) | 7 (46.7%) | 8 (25.8%) | OR=0.08 [0.01, 0.73] (p=0.015) | |
Colecție pleurală | 0 | 0 | 0 | OR=0.94 [0.02, 50.31] (p=1.000) | |
Ascită | 0 | 1 (6.7%) | 1 (3.2%) | OR=0.29 [0.01, 7.76] (p=0.484) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 7: Prevalența pacienților cu Dispnee.
Figura 8: Prevalența pacienților cu Raluri.
Figura 9: Prevalența pacienților cu Tulburări de ritm.
Figura 10: Prevalența pacienților cu Sufluri.
Figura 11: Prevalența pacienților cu Pulsuri periferice.
Figura 12: Prevalența pacienților cu Edeme.
Figura 13: Prevalența pacienților cu Hepatomegalie.
Figura 14: Prevalența pacienților cu Colecție pleurală.
Figura 15: Prevalența pacienților cu Ascită.
Figura 16: Prevalența manifestărilor clinice.
2.3.3 TA, Cord
Factor | Levels | Total | F | M | Statistics |
Sex | 34 | 18 (52.9%) | 16 (47.1%) | ||
TAS (mmHg) | *M(R) | 98 (80:192) | 98 (80:160) | 97.5 (80:192) | MW: p=0.635 |
Mean ±SD | 105.15 ±22.9 | 102.83 ±19.1 | 107.75 ±26.9 | ||
TAD (mmHg) | *M(R) | 60 (40:129) | 60 (40:90) | 57.5 (40:129) | MW: p=0.637 |
Mean ±SD | 62.32 ±17.4 | 62.22 ±14.0 | 62.44 ±21.0 | ||
Fracția de ejecție | *M(R) | 0.64 (0.27:0.84) | 0.61 (0.27:0.8) | 0.66 (0.3:0.84) | MW: p=0.360 |
Mean ±SD | 0.616 ±0.161 | 0.588 ±0.168 | 0.647 ±0.153 | ||
IM | 27 (79.4%) | 15 (83.3%) | 12 (75.0%) | RR=1.11 [0.81, 1.53] (p=0.681) | |
IT | 27 (79.4%) | 15 (83.3%) | 12 (75.0%) | RR=1.11 [0.81, 1.53] (p=0.681) | |
IA | 6 (17.6%) | 5 (27.8%) | 1 (6.2%) | RR=4.44 [0.83, 23.73] (p=0.180) | |
HTP | 5 (14.7%) | 2 (11.1%) | 3 (18.8%) | RR=0.59 [0.14, 2.59] (p=0.648) | |
Trombi | 1 (2.9%) | 1 (5.6%) | 0 | RR=Inf [Inf, Inf] (p=1.000) | |
Diskinezie VS | 14 (41.2%) | 9 (50.0%) | 5 (31.2%) | RR=1.60 [0.71, 3.58] (p=0.315) | |
Colecție pericardică | 5 (14.7%) | 3 (16.7%) | 2 (12.5%) | RR=1.33 [0.30, 5.84] (p=1.000) | |
Modificări valvulare | 2 (5.9%) | 1 (5.6%) | 1 (6.2%) | RR=0.89 [0.10, 7.71] (p=1.000) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Factor | Levels | Total | CMH | CMD | Statistics |
Diagnostic | 31 | 16 (51.6%) | 15 (48.4%) | ||
TAS (mmHg) | *M(R) | 98 (80:192) | 105 (80:160) | 90 (80:192) | MW: p=0.216 |
Mean ±SD | 105.15 ±22.9 | 108.25 ±20.8 | 103.20 ±26.9 | ||
TAD (mmHg) | *M(R) | 60 (40:129) | 62.5 (40:90) | 55 (40:129) | MW: p=0.358 |
Mean ±SD | 62.32 ±17.4 | 63.12 ±14.4 | 61.27 ±21.3 | ||
Fracția de ejecție | *M(R) | 0.64 (0.27:0.84) | 0.76 (0.57:0.84) | 0.49 (0.27:0.69) | MW: p<0.001 |
Mean ±SD | 0.616 ±0.161 | 0.738 ±0.08 | 0.473 ±0.12 | ||
IM | 24 (77.4%) | 11 (68.8%) | 13 (86.7%) | OR=0.34 [0.05, 2.10] (p=0.394) | |
IT | 25 (80.6%) | 14 (87.5%) | 11 (73.3%) | OR=2.55 [0.39, 16.55] (p=0.394) | |
IA | 6 (19.4%) | 2 (12.5%) | 4 (26.7%) | OR=0.39 [0.06, 2.55] (p=0.394) | |
HTP | 5 (16.1%) | 4 (25.0%) | 1 (6.7%) | OR=4.67 [0.46, 47.63] (p=0.333) | |
Trombi | 1 (3.2%) | 0 | 1 (6.7%) | OR=0.29 [0.01, 7.76] (p=0.484) | |
Diskinezie VS | 12 (38.7%) | 1 (6.2%) | 11 (73.3%) | OR=0.02 [0.00, 0.25] (p<0.001) | |
Colecție pericardică | 5 (16.1%) | 1 (6.2%) | 4 (26.7%) | OR=0.18 [0.02, 1.88] (p=0.172) | |
Modificări valvulare | 2 (6.5%) | 1 (6.2%) | 1 (6.7%) | OR=0.93 [0.05, 16.39] (p=1.000) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 17: Dstribuția varibilelor numerice în puseu în funcție de sex (box-plot-uri).
Figura 17: Dstribuția varibilelor numerice în puseu în funcție de sex (box-plot-uri).
Figura 18: Dstribuția varibilelor numerice în puseu.
Figura 18: Dstribuția varibilelor numerice în puseu.
Figura 18: Dstribuția varibilelor numerice în puseu.
Figura 18: Dstribuția varibilelor numerice în puseu.
Figura 19: Prevalența pacienților cu IM.
Figura 20: Prevalența pacienților cu IT.
Figura 21: Prevalența pacienților cu IA.
Figura 22: Prevalența pacienților cu HTP.
Figura 23: Prevalența pacienților cu Trombi.
Figura 24: Prevalența pacienților cu Diskinezie VS.
Figura 25: Prevalența pacienților cu Colecție pericardică.
Figura 26: Prevalența pacienților cu Modificări valvulare.
Figura 27: Prevalența manifestărilor cardiace.
2.3.4 Laborator, Imagistica
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 18 (52.9%) | 16 (47.1%) | 34 | ||
AST | crescut | 6 (33.3%) | 3 (18.8%) | 9 (26.5%) | RR=1.78 [0.59, 5.40] (p=0.448) |
normal | 12 (66.7%) | 13 (81.2%) | 25 (73.5%) | ||
ALT | crescut | 6 (33.3%) | 2 (12.5%) | 8 (23.5%) | RR=2.67 [0.73, 9.72] (p=0.233) |
normal | 12 (66.7%) | 14 (87.5%) | 26 (76.5%) | ||
HLG | anemie | 6 (33.3%) | 2 (12.5%) | 8 (23.5%) | RR=2.67 [0.73, 9.72] (p=0.233) |
normal | 12 (66.7%) | 14 (87.5%) | 26 (76.5%) | ||
BNP | crescut | 9 (50.0%) | 4 (25.0%) | 13 (38.2%) | V=0.27 (p=0.303) |
normal | 6 (33.3%) | 7 (43.8%) | 13 (38.2%) | ||
nu | 3 (16.7%) | 5 (31.2%) | 8 (23.5%) | ||
Troponină | crescut | 3 (16.7%) | 2 (12.5%) | 5 (14.7%) | V=0.31 (p=0.196) |
normal | 8 (44.4%) | 3 (18.8%) | 11 (32.4%) | ||
nu | 7 (38.9%) | 11 (68.8%) | 18 (52.9%) | ||
RX toracic | cardiomegalie | 9 (52.9%) | 4 (28.6%) | 13 (41.9%) | RR=1.85 [0.78, 4.42] (p=0.275) |
normal | 8 (47.1%) | 10 (71.4%) | 18 (58.1%) | ||
RMN | aspect de displazie aritmogene VD | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | V=0.30 (p=0.386) |
fibroza miocardica | 3 (16.7%) | 1 (6.2%) | 4 (11.8%) | ||
normal | 1 (5.6%) | 0 | 1 (2.9%) | ||
nu | 13 (72.2%) | 15 (93.8%) | 28 (82.4%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Factor | Levels | CMH | CMD | Total | Statistics |
Diagnostic | 16 (51.6%) | 15 (48.4%) | 31 | ||
AST | crescut | 2 (12.5%) | 6 (40.0%) | 8 (25.8%) | OR=0.21 [0.04, 1.30] (p=0.113) |
normal | 14 (87.5%) | 9 (60.0%) | 23 (74.2%) | ||
ALT | crescut | 1 (6.2%) | 6 (40.0%) | 7 (22.6%) | OR=0.10 [0.01, 0.97] (p=0.037) |
normal | 15 (93.8%) | 9 (60.0%) | 24 (77.4%) | ||
HLG | anemie | 4 (25.0%) | 3 (20.0%) | 7 (22.6%) | OR=1.33 [0.24, 7.28] (p=1.000) |
normal | 12 (75.0%) | 12 (80.0%) | 24 (77.4%) | ||
BNP | crescut | 2 (12.5%) | 11 (73.3%) | 13 (41.9%) | V=0.62 (p=0.003) |
normal | 9 (56.2%) | 2 (13.3%) | 11 (35.5%) | ||
nu | 5 (31.2%) | 2 (13.3%) | 7 (22.6%) | ||
Troponină | crescut | 1 (6.2%) | 4 (26.7%) | 5 (16.1%) | V=0.33 (p=0.187) |
normal | 4 (25.0%) | 5 (33.3%) | 9 (29.0%) | ||
nu | 11 (68.8%) | 6 (40.0%) | 17 (54.8%) | ||
RX toracic | cardiomegalie | 2 (13.3%) | 10 (76.9%) | 12 (42.9%) | OR=0.05 [0.01, 0.33] (p=0.002) |
normal | 13 (86.7%) | 3 (23.1%) | 16 (57.1%) | ||
RMN | aspect de displazie aritmogene VD | 0 | 0 | 0 | |
fibroza miocardica | 0 | 4 (26.7%) | 4 (12.9%) | ||
normal | 0 | 0 | 0 | ||
nu | 16 (100.0%) | 11 (73.3%) | 27 (87.1%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 28: Distibuția valorilor la AST.
Figura 29: Distibuția valorilor la ALT.
Figura 30: Distibuția valorilor la HLG.
Figura 31: Distibuția valorilor la BNP.
Figura 32: Distibuția valorilor la Troponină.
Figura 33: Distibuția valorilor la RX toracic.
3 Referințe
- R Core Team (2019). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.