Lucrare de licență
Lucrare de licență
Ronela Popa
1 Partea generală
2 Partea specială
2.1 Introducere
2.1.1 Obiective
2.2 Material și metode
2.2.1 Analiza statistică a datelor
Pentru descrierea variabilelor cantitative am folosit histograme și am calculat mediile aritmetice ± deviația standard (DS) [cu intervalul de încredere (IC) 95%], precum și valorile extreme și mediane. Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate.
Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele calitative, am folosit testele T și Mann-Whitney (MW) dacă acestea au fost binare, respectiv ANOVA dacă acestea au avut mai multe categorii. Am prezentat valorile p generate de aceste teste precum și mediile ± DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95% asociat. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor box-plot-uri. Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie cu IC95%. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul Chi2 sau Fisher și indicatorii Cramer phi sau V și Odds-Ratio (OR) / Risc relativ (RR) cu IC95%. Am prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.
Am folosit Microsot Excel 2016 pentru managementul bazei de date. Pentru toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R 3.6.0 [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p < 0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.
2.3 Rezultate
2.3.1 Paincipale
Tabel 1: Sumarizarea caracetristiclor principale ale pacienților.
Factor | Levels | Total | F | M | Statistics |
Sex | 29 | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | ||
Varsta la debut (ani) | *M(R) | 1.42 (0.33:6) | 1 (0.33:6) | 2 (0.58:3) | MW: p=0.056 |
Mean ±SD | 1.66 ±1.1 | 1.49 ±1.42 | 1.82 ±0.736 | ||
Varsta la diagnostic (ani) | *M(R) | 3.92 (1.5:14) | 3.83 (1.91:14) | 4 (1.5:10.5) | MW: p=0.854 |
Mean ±SD | 4.78 ±3.16 | 4.81 ±3.45 | 4.74 ±3.01 | ||
Diferența Vdg-Vd | *M(R) | 2 (0.33:13) | 2.34 (0.66:13) | 2 (0.33:8.5) | MW: p=0.511 |
Mean ±SD | 3.13 ±3.07 | 3.35 ±3.48 | 2.93 ±2.76 | ||
Comorbidități | 14 (48.3%) | 5 (35.7%) | 9 (60.0%) | RR=0.60 [0.28, 1.27] (p=0.272) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
La debut, Vârsta pacienților (N=28) a avut valori între 0.33 și 6 ani (mediana: 1.415) cu o medie de 1.66 ±1.1 ani. În cazul femeilor (N=13, 46.4%) a avut valori între 0.33 și 6 ani (mediana: 1) cu o medie de 1.49 ±1.42 ani. În cazul bărbaților (N=15, 53.6%) a avut valori între 0.58 și 3 ani (mediana: 2) cu o medie de 1.82 ±0.736 ani. Această diferență de 0.328 ani a prezentat o tendință spre semnificație statistică (p=0.056) conform testului Mann-Whitney.
La diagnostic, Vârsta pacienților (N=28) a avut valori între 1.5 și 14 ani (mediana: 3.915) cu o medie de 4.78 ±3.16 ani. În cazul femeilor (N=13, 46.4%) a avut valori între 1.91 și 14 ani (mediana: 3.83) cu o medie de 4.81 ±3.45 ani. În cazul bărbaților (N=15, 53.6%) a avut valori între 1.5 și 10.5 ani (mediana: 4) cu o medie de 4.74 ±3.01 ani. Această diferență de 0.0682 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.854) conform testului Mann-Whitney.
Diferența Vdg-Vd (N=29) a avut valori între 0.33 și 13 ani (mediana: 2) cu o medie de 3.13 ±3.07 ani. În cazul fetelor (N=14, 48.3%) Diferența Vdg-Vd a avut valori între 0.66 și 13 ani (mediana: 2.335) cu o medie de 3.35 ±3.48 ani. În cazul băieților (N=15, 51.7%) Diferența Vdg-Vd a avut valori între 0.33 și 8.5 ani (mediana: 2) cu o medie de 2.93 ±2.76 ani. Această diferență de 0.421 ani nu a fost semnificativă statistic (p=0.511) conform testului Mann-Whitney.
Figura 3: Distrbuția vârstei la debut și la diagnostic pe sexe. (| media, ¦ mediana).
Figura 6: Distrbuția duratei dintre vârsta la debut și la diagnostic pe sexe. (| media, ¦ mediana) și dstribuția varibilelor legate de vârsta în funcție de sex (box-plot-uri).
Figura 7: Prevalența comorbidităților.
2.3.2 Febra
Factor | Levels | Total | F | M | Statistics |
Sex | 29 | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | ||
Febra maximă | *M(R) | 39.5 (38.5:41) | 39.5 (38.5:41) | 40 (38.9:40.2) | MW: p=0.551 |
Mean ±SD | 39.56 ±0.586 | 39.51 ±0.687 | 39.61 ±0.495 | ||
Durata febrei (zile) | *M(R) | 4 (2:7) | 4 (2:7) | 4 (3:7) | MW: p=0.618 |
Mean ±SD | 4.28 ±1.44 | 4.14 ±1.51 | 4.40 ±1.4 | ||
Febra: interval între atacuri (zile) | *M(R) | 30 (14:60) | 30 (21:60) | 30 (14:60) | MW: p=0.096 |
Mean ±SD | 35.59 ±13.0 | 30.86 ±8.99 | 40.00 ±14.8 | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 8: Dstribuția varibilelor legate de febră în funcție de sex (box-plot-uri).
2.3.3 Clinic
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | 29 | ||
Clinic: Faringită | 14 (100.0%) | 15 (100.0%) | 29 (100.0%) | RR=1.00 (p=1.000) | |
Clinic: Adenopatii | 14 (100.0%) | 15 (100.0%) | 29 (100.0%) | RR=1.00 (p=1.000) | |
Clinic: Afte | 12 (85.7%) | 10 (66.7%) | 22 (75.9%) | RR=1.29 [0.88, 1.88] (p=0.390) | |
Clinic: Durere abdominală | 5 (35.7%) | 2 (13.3%) | 7 (24.1%) | RR=2.68 [0.73, 9.88] (p=0.215) | |
Clinic: Cefalee | 0 | 1 (6.7%) | 1 (3.4%) | RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000) | |
Clinic: Vărsături | 2 (14.3%) | 1 (6.7%) | 3 (10.3%) | RR=2.14 [0.32, 14.17] (p=0.598) | |
Clinic: Diaree | 1 (7.1%) | 1 (6.7%) | 2 (6.9%) | RR=1.07 [0.13, 9.13] (p=1.000) | |
Clinic: Tuse | 0 | 1 (6.7%) | 1 (3.4%) | RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 9: Prevalența pacienților cu Faringită.
Figura 10: Prevalența pacienților cu Adenopatii.
Figura 11: Prevalența pacienților cu Afte.
Figura 12: Prevalența pacienților cu Durere abdominală.
Figura 13: Prevalența pacienților cu Cefalee.
Figura 14: Prevalența pacienților cu Vărsături.
Figura 15: Prevalența pacienților cu Diaree.
Figura 16: Prevalența pacienților cu Tuse.
Figura 17: Prevalența manifestărilor clinice.
2.3.4 Parclinic (puseu)
Factor | Levels | Total | F | M | Statistics |
Sex | 29 | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | ||
Puseu: Leucocite | *M(R) | 14500 (8600:22600) | 9700 (8600:14600) | 14700 (14400:22600) | T-test: p=0.127 |
Mean ±SD | 14100.00 ±4951.0 | 10966.67 ±3194.3 | 17233.33 ±4650.1 | ||
Puseu: Neutrofile (%) | *M(R) | 63.87 (43.4:73.4) | 50.5 (43.4:73.4) | 70.3 (57.44:73.3) | T-test: p=0.335 |
Mean ±SD | 61.39 ±12.8 | 55.77 ±15.7 | 67.01 ±8.43 | ||
Puseu: VSH (mm/h) | *M(R) | 24.5 (7:55) | 24 (7:25) | 25 (12:55) | T-test: p=0.440 |
Mean ±SD | 24.67 ±16.7 | 18.67 ±10.1 | 30.67 ±22.1 | ||
Puseu: PCR (mg/dL) | *M(R) | 6.3 (0.5:15.8) | 6.3 (2:15.8) | 6.45 (0.5:11.4) | T-test: p=0.689 |
Mean ±SD | 6.99 ±5.26 | 8.03 ±7.06 | 6.20 ±4.5 | ||
Puseu: Hemoglobină (mg/dL) | *M(R) | 11.25 (10.6:13.7) | 11.4 (10.7:12.1) | 11.1 (10.6:13.7) | T-test: p=0.721 |
Mean ±SD | 11.60 ±1.16 | 11.40 ±0.7 | 11.80 ±1.66 | ||
Puseu: PCT | negativ | 3 (75.0%) | 1 (100.0%) | 2 (66.7%) | RR=1.50 (p=1.000) |
pozitiv | 1 (25.0%) | 0 | 1 (33.3%) | ||
Puseu: Ig D | normal | 1 (100.0%) | 1 (100.0%) | 0 | (p=1.000) |
patologic | 0 | 0 | 0 | ||
Puseu: Ig G | *M(R) | 954.5 (506:1488) | 953 (912:1488) | 956 (506:965) | T-test: p=0.267 |
Mean ±SD | 963.33 ±312.2 | 1117.67 ±321.4 | 809.00 ±262.4 | ||
Puseu: Ig A | *M(R) | 88.5 (52:252) | 177 (84:252) | 71 (52:93) | T-test: p=0.119 |
Mean ±SD | 121.50 ±77.1 | 171.00 ±84.2 | 72.00 ±20.5 | ||
Puseu: Ig M | *M(R) | 87 (70:189) | 72 (70:189) | 102 (70:107) | MW: p=1.000 |
Mean ±SD | 101.67 ±45.9 | 110.33 ±68.1 | 93.00 ±20.1 | ||
Puseu: SF | negativ | 5 (100.0%) | 3 (100.0%) | 2 (100.0%) | RR=1.00 (p=1.000) |
S. aureus + | 0 | 0 | 0 | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 18: Dstribuția varibilelor numerice în puseu în funcție de sex (box-plot-uri).
Figura 19: Dstribuția varibilelor numerice în puseu.
2.3.5 Paraclinic (în afara puseului)
Factor | Levels | Total | F | M | Statistics |
Sex | 29 | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | ||
În afara puseului: Leucocite | *M(R) | 8150 (1100:13800) | 7600 (1100:11700) | 8750 (5000:13800) | T-test: p=0.284 |
Mean ±SD | 8292.50 ±2689.6 | 7738.57 ±2688.6 | 8846.43 ±2671.1 | ||
În afara puseului: Neutrofile (%) | *M(R) | 40.5 (16.6:61.7) | 46.95 (31.9:57.9) | 37.4 (16.6:61.7) | T-test: p=0.056 |
Mean ±SD | 41.23 ±10.4 | 44.95 ±7.48 | 37.50 ±11.7 | ||
În afara puseului: VSH (mm/h) | *M(R) | 11.5 (2:34) | 10.5 (2:34) | 11.5 (3:24) | MW: p=1.000 |
Mean ±SD | 13.61 ±9.36 | 14.86 ±11.7 | 12.36 ±6.48 | ||
În afara puseului: PCR (mg/dL) | *M(R) | 0.5 (0.03:2.3) | 0.5 (0.03:2.3) | 0.5 (0.26:0.7) | MW: p=0.220 |
Mean ±SD | 0.598 ±0.451 | 0.745 ±0.602 | 0.45 ±0.11 | ||
În afara puseului: Hemoglobină (mg/dL) | *M(R) | 12.7 (11:14.2) | 12.4 (11:13.8) | 12.8 (11:14.2) | T-test: p=0.254 |
Mean ±SD | 12.55 ±1.01 | 12.32 ±0.942 | 12.76 ±1.05 | ||
În afara puseului: PCT | negativ | 11 (91.7%) | 5 (83.3%) | 6 (100.0%) | RR=0.83 [0.76, 0.92] (p=1.000) |
pozitiv | 1 (8.3%) | 1 (16.7%) | 0 | ||
În afara puseului: Ig D | normal | 20 (100.0%) | 10 (100.0%) | 10 (100.0%) | RR=1.00 (p=1.000) |
patologic | 0 | 0 | 0 | ||
În afara puseului: Ig G | *M(R) | 1026 (634:1341) | 961.5 (634:1310) | 1088 (701:1341) | T-test: p=0.316 |
Mean ±SD | 1023.48 ±225.6 | 982.50 ±231.7 | 1075.64 ±216.7 | ||
În afara puseului: Ig A | *M(R) | 128 (46:382) | 129 (46:382) | 128 (47:271) | MW: p=0.571 |
Mean ±SD | 138.69 ±83.0 | 150.64 ±92.0 | 124.75 ±72.7 | ||
În afara puseului: Ig M | *M(R) | 105 (45:198) | 108 (67:198) | 105 (45:124) | T-test: p=0.106 |
Mean ±SD | 107.68 ±36.6 | 118.21 ±41.9 | 94.27 ±24.2 | ||
În afara puseului: SF | negativ | 23 (95.8%) | 13 (100.0%) | 10 (90.9%) | RR=1.10 [1.02, 1.19] (p=0.458) |
S. aureus + | 1 (4.2%) | 0 | 1 (9.1%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 20: Dstribuția varibilelor numerice în afara puseului în funcție de sex (box-plot-uri).
Figura 21: Dstribuția varibilelor numerice în afara puseului.
2.3.6 AHC
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | 29 | ||
AHC: Boli reumatologice | 0 | 1 (6.7%) | 1 (3.4%) | RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000) | |
AHC: Boli AI | 1 (7.1%) | 1 (6.7%) | 2 (6.9%) | RR=1.07 [0.13, 9.13] (p=1.000) | |
AHC: Psoriazis | 1 (7.1%) | 1 (6.7%) | 2 (6.9%) | RR=1.07 [0.13, 9.13] (p=1.000) | |
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
Figura 22: Prevalența pacienților cu diferite AHC.
Figura 23: Prevalența diferitelor AHC.
2.3.7 Tratament
Factor | Levels | F | M | Total | Statistics |
Sex | 14 (48.3%) | 15 (51.7%) | 29 | ||
Antipiretic | nu s-a administrat | 8 (57.1%) | 12 (80.0%) | 20 (69.0%) | V=0.36 (p=0.287) |
administrat | 3 (21.4%) | 3 (20.0%) | 6 (20.7%) | ||
cedează febra sub tratament | 1 (7.1%) | 0 | 1 (3.4%) | ||
nu cedează febra sub tratament | 2 (14.3%) | 0 | 2 (6.9%) | ||
Prednison: T doze | 0 | 1 (10.0%) | 1 (10.0%) | 2 (10.0%) | V=0.34 (p=0.522) |
1 | 7 (70.0%) | 9 (90.0%) | 16 (80.0%) | ||
2 | 1 (10.0%) | 0 | 1 (5.0%) | ||
3 | 1 (10.0%) | 0 | 1 (5.0%) | ||
Amigdalectomie | 0 | 1 (6.7%) | 1 (3.4%) | RR=0.00 [0.00, 0.00] (p=1.000) | |
Evoluția sub tratament | deloc | 3 (21.4%) | 1 (6.7%) | 4 (13.8%) | V=0.43 (p=0.143) |
mai rar | 8 (57.1%) | 5 (33.3%) | 13 (44.8%) | ||
constant | 1 (7.1%) | 6 (40.0%) | 7 (24.1%) | ||
mai des | 2 (14.3%) | 3 (20.0%) | 5 (17.2%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); MW = Test Mann-Whitney; OR/RR = odds-ratio / risc relativ [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher); V = Cramer V (p calculat prin testul Chi²). | |||||
2.3.8 Paraclinic 2
Factor | Levels | în puseu | în afara puseului | Statistics |
Evaluare | 29 (50.0%) | 29 (50.0%) | ||
Leucocite | *M(R) | 14500 (8600:22600) | 8150 (1100:13800) | T-test*: p=0.044 |
Mean ±SD | 14100.00 ±4951.0 | 8292.50 ±2689.6 | ||
Neutrofile (%) | *M(R) | 63.87 (43.4:73.4) | 40.5 (16.6:61.7) | T-test*: p=0.053 |
Mean ±SD | 61.39 ±12.8 | 41.23 ±10.4 | ||
VSH (mm/h) | *M(R) | 24.5 (7:55) | 11.5 (2:34) | T-test*: p=0.278 |
Mean ±SD | 24.67 ±16.7 | 13.61 ±9.36 | ||
PCR (mg/dL) | *M(R) | 6.3 (0.5:15.8) | 0.5 (0.03:2.3) | T-test*: p=0.067 |
Mean ±SD | 6.99 ±5.26 | 0.598 ±0.451 | ||
Hemoglobină (mg/dL) | *M(R) | 11.25 (10.6:13.7) | 12.7 (11:14.2) | T-test*: p=0.162 |
Mean ±SD | 11.60 ±1.16 | 12.55 ±1.01 | ||
PCT | negativ | 3 (75.0%) | 11 (91.7%) | McNemar: p=NaN |
pozitiv | 1 (25.0%) | 1 (8.3%) | ||
Ig D | normal | 1 (100.0%) | 20 (100.0%) | McNemar: p=NaN |
patologic | 0 | 0 | ||
Ig G | *M(R) | 954.5 (506:1488) | 1026 (634:1341) | T-test*: p=0.808 |
Mean ±SD | 963.33 ±312.2 | 1023.48 ±225.6 | ||
Ig A | *M(R) | 88.5 (52:252) | 128 (46:382) | T-test*: p=0.732 |
Mean ±SD | 121.50 ±77.1 | 138.69 ±83.0 | ||
Ig M | *M(R) | 87 (70:189) | 105 (45:198) | T-test*: p=0.956 |
Mean ±SD | 101.67 ±45.9 | 107.68 ±36.6 | ||
SF | negativ | 5 (100.0%) | 23 (95.8%) | McNemar: p=NaN |
S. aureus + | 0 | 1 (4.2%) | ||
*M(R) = Mediana (min:max); Mean ±SD = Media și deviația standard; T-test* = Test T pentru eșantioane perechi; McNemar = test McNemar pentru proporții perechi; NaN = valori matematic necalculabile. | ||||
Figura 24: Dstribuția varibilelor numerice în puseu (P) și în afara puseului (XP) (box-plot-uri).
3 Referințe
- R Core Team (2019). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/.