Busqueda de burst

FFT

Spectrum analysis

Abstract

Variabilidad de entrainment ventilatorio en pacientes con SDRA y ventilación controlada

Materiales y métodos

Pacientes

De 100 pacientes totales incluidos en el estudio, se seleccionaron 51 que al menos tuviesen 1 asincronía durante el periodo de registro.

Procesamiento de señales

Se calculó la relación entre las respiraciones controladas y las gatilladas en el paciente (reverse triggering efectivo o no efectivo) en intervalos de 30 segundos (relación de entrainment). Luego se calculó una media móvil de esta última variable, con una ventana de 90 segundos.

Cálculos

Se calculó la media y el coeficiente de variación (CV, desviación estandar/media) por paciente. Sobre la matriz de estos dos datos se aplicó un análisis de k-means clustering con 2 clusters con la finalidad de definir en forma no supervisada la presencia o no de entrainment. Además se dividió los casos entre alta o baja variabilidad en función de la mediana de CV en el cluster con menor relación de entrainment menor.
Para identificar el patrón de descarga en los casos del con menor relación de entrainment, se cuantificaron los cambios de dicha relación por debajo de un umbral definido como el máximo valor de esta variable en el cluster con menor relación. Se calculó la duración en tiempo de esas descargas y el rango de cambio de la relación de entrainment en cada una de ellas. Además se calculará el área de la curva entre la descarga y el rango de cambio en función del tiempo y se lo normalizará al valor máximo esperado (descarga 1 a 1, tiempo total del registro).

Figura 0

Ejemplo

Relación entre CV y relación de entrainmnet

La figura 1 ilustra la relación entre las variables.

Figura 1

Coeficiente de variación en función de la frecuencia de entrainment. La línea punteada horizontal representa el límite de casos con alto o bajo CV, mientras que la vertical muestra el máximo entrainment en los casos del cluster 1. Los colores separan los 2 clusters identificados.

Figura 2

Duración de las descargas de entrainment en función del número detectado en cada paciente.

Figura 3

Relación de entrainment en función de las descargas detectadas.

Carga de entraiment

Relationship between entrainment and clinical variables

##    cluster greatCV     [RASS]   APACHEII         Vtml       PCO2
## 1:       2  Low CV -4.11±1.01 17.56±8.39 377.04±56.23 41.07±7.09
## 2:       1  Low CV -4.36±0.92 19.09±9.52 360.91±69.49 42.09±5.97
## 3:       1 High CV -3.75±2.18 19.27±4.63  389.17±63.6    38.23±5
## 4:       2 High CV      -5±NA       8±NA       400±NA      48±NA
##            PaFi    Driving fentaniloEquivalente
## 1: 198.22±67.49 10.48±2.97        308.84±584.81
## 2: 187.79±57.06 10.18±2.18         182.36±404.7
## 3: 218.76±42.33 10.24±2.26          81.71±30.07
## 4:       130±NA       8±NA             187.5±NA
##    maxBurst     [RASS]   APACHEII         Vtml       PCO2         PaFi
## 1:        0 -3.88±1.15 15.75±7.57 384.38±57.64 41.29±8.35 211.75±83.22
## 2:        1 -4.22±1.86 19.82±8.32 376.67±77.08 41.08±6.75 194.11±52.99
## 3:        3  -3.5±0.71  19.5±4.95    380±56.57  39.6±0.85 145.29±52.73
## 4:        2 -4.44±0.53 17.22±7.63 368.89±48.85 39.41±3.54 192.48±37.69
## 5:        5 -4.33±0.58 24.67±5.69 376.67±40.41  39.6±6.77 216.61±15.09
## 6:        8      -4±NA      29±NA       330±NA      38±NA     167.5±NA
## 7:        7  -3.5±2.12     9±1.41     375±7.07    44±4.24 225.18±53.29
##       Driving fentaniloEquivalente
## 1: 10.92±2.87         289.23±675.7
## 2:  10.36±2.5           134±191.39
## 3:    9.8±1.7         727.5±951.06
## 4: 11.04±1.89        231.11±477.11
## 5:  7.29±2.75         179.17±118.8
## 6:      10±NA              62.5±NA
## 7:  6.94±0.79           169±114.55