Evolution of instrumented deliveries

Abstract

Periodo de estudio: 2012-2017 Numero total de partos: 14531 Vaginales: 9367 (35%)

Seleccionados para el estudio

• Aquellos con toda la información disponible y Semanas>37
• Se excluyeron gemelares y partos de médicos externos
• Se excluyeron partos con RN < 2000gr
• Total partos vaginales a estudio : 2655

Estadística. Se estudió la evolución de los partos vaginales entre los años 2012 y 2017. Una vez descritas las curvas, se construyó un modelo de regresión lineal para cada tipo de parto. La pendiente de la curva se contrastó mediante el test F de Schnedecor. Para las variables categóricas se utilizó un test de comparación de proporciones (pairwise proportion test comparison) con corrección de Bonferroni. El nivel de significación se estableció en el 95%.

Software empleado: RStudio Team (2016). RStudio: Integrated Development for R. RStudio, Inc., Boston, MA.

Resultados

• Normal (1821/2655; 68,58%)
• Forceps (520/2655; 19,58%)
• Vacuum (314/2655; 11,83%)

En el periodo de estudio se observó una evolución ascendente de los partos normales (Pendiente 0.02; p<0.05). En cuanto a los partos instrumentados, se observó un descenso significativo de los Forceps (Pendiente -0.02, p<0.05) y un discreto aumento no significativo del Vacuum (Pendiente 0; p>0.05).

	2012	2013	2014	2015	2016	2017	Slope	p.value
Forceps	0.3	0.22	0.23	0.22	0.18	0.18	-0.02	0.01854
Normal	0.63	0.63	0.66	0.67	0.71	0.7	0.02	0.004123
Vacuum	0.07	0.15	0.11	0.11	0.12	0.12	0	0.5213

En el mismo periodo, disminuyó la tasa de episiotomías (Pendiente -0.04 ; p<0.05) y no hubo cambio en la tasa de desgarros mayores (Pendiente 0; p>0.05).

La tasa de desgarros mayores fue de un 0.3% para los partos normales mientras que fue de un 2.7% para forceps y 4.45% en el caso de las ventosas. No se observaron diferencias significativas en las tasas de desgarro de Forceps respecto a las de vacuum.