Grupo de Trabajo de Vacunas y embarazo

Introducción

OBJETIVO: Conocer la cobertura de la vacunación contra la gripe en gestantes de nuestro entorno así como comparar las variables perinatales entre gestantes vacunadas y no vacunadas. Se pasó un cuestionario a 359 pacientes ingresadas en el puerperio inmediato previo consentimiento informado de un documento aprobado por el CEIC. Se estudiaron diversas variables maternas (paridad,peso,talla, cartilla vacunal previa,patología respiratoria) así como perinatales(parto, peso al nacer, ingreso en uci) y, finalmente, se preguntó por efectos secundarios de la vacuna, persona que la recomendó y razones para no vacunarse. Los resultados se analizaron con el programa estadístico R. Se utilizó el test de Mann Whitney para analizar las diferencias entre variables cuantitativas y el test de Fisher para las variables cualitativas. RESULTADOS: Durante el periodo analizado la cobertura global de la vacuna fue del 40,69% siendo máxima en los meses de febrero y enero(60% y 51,42% respectivamente). La vacuna se adminsitró en un Centro de Atención Primaria en un 68.75% de casos y en el Hospital en un 19.53%. El 45% de las pacientes eran multíparas; de ellas, un 39.43% recordaban haber recibido la vacuna en la gestación previa.Un 21% de las vacunadas refirieron efectos secundarios menores como malestar general, eritema, cefalea o inflamación (11.63%,3.87%,3,10% y 1.55% respectivamente). No se observaron efectos adversos severos. Cuando se comparó el grupo de vacunadas con el de no vacunadas no se observaron diferencias en cuanto a ingreso del RN (18,60% vs 18,08%), peso del RN(3246.65 vs 3277.55 gr) ni en la tasa de ingreso del RN(6.2 vs 5.8%). Las pacientes vacunadas refirieron mayor incidencia de patología respiratoria que las no vacunadas durante la gestación (9.78% vs. 1.58%). La vacuna fue recomendada mayoritariamente por el ginecólogo, seguido de la matrona, el médico de familia y personas del entorno (78.30%,10.8%,3.10% y 1.55% respectivamente). Las personas que optaron por no vacunarse lo hicieron por : motivos no determinados, falta de confianza, por haber sido desaconsejada, miedo a efectos sobre el bebé, no gustarle las vacunas o por malas experiencias previas (54.78%,29.25%,5.85%,4.78%,4.25%,1.06% respectivamente). CONCLUSION: Durante el periodo estudiado se observó una cobertura global del 40,69%. La administración de la vacuna no se asoció con efectos secundarios graves ni mayor incidencia de problemas perinatales. Paradójicamente, las pacientes vacunadas reportaron mayor incidencia de patología respiratoria durante la gestación.

CARACTERISTICAS

NO SI p
Tabaco
fumadora 9.57 5.43 0.21
no fumadora 90.43 94.57
Paridad
multipara 51.06 35.66 0.0081
nulipara 48.94 64.34
Nacionalidad
Española 97.34 93.8 0.15
Extranjera 2.66 6.2
Nivel de formación
Estudios basicos 10.11 4.65 0.091
Estudios superiores 89.89 95.35
Régimen laboral
autonoma 0.53 0 1
Autonoma 9.04 6.98 0.541
Cuenta ajena 61.17 68.99 0.189
En paro 5.85 8.53 0.376
Funcionaria 13.3 13.95 0.869
Paro 9.04 0.78 0.001
Trabaja en casa sin remuneracion 1.06 0.78 1
  NO SI p
fumadora 9.57 5.43 0.21
no fumadora 90.43 94.57
multipara 51.06 35.66 0.0081
nulipara 48.94 64.34
Española 97.34 93.8 0.15
Extranjera 2.66 6.2
Estudios basicos 10.11 4.65 0.091
Estudios superiores 89.89 95.35
autonoma 0.53 0 1
Autonoma 9.04 6.98 0.541
Cuenta ajena 61.17 68.99 0.189
En paro 5.85 8.53 0.376
Funcionaria 13.3 13.95 0.869
Paro 9.04 0.78 0.001
Trabaja en casa sin remuneracion 1.06 0.78 1

VACUNAS PREVIAS

Recuerdo vacunal
Respuesta n Porcentaje %acumulado
No lo recuerda 74 23.49 23.49
NO 82 26.03 49.52
SI 159 50.48 100

VACUNACION GRIPE

##Variables Perinatales

No Si p
Bronquitis aguda 1 1 0.27
Catarro vias altas 3 22 0.61
Gripe 0 6 0.56
Neumonia 0 1 1.00
Tosferina 1 0 0.14
  No Si p
Bronquitis aguda 1 1 0.27
Catarro vias altas 3 22 0.61
Gripe 0 6 0.56
Neumonia 0 1 1.00
Tosferina 1 0 0.14
Patologia respiratoria
  No Si p
No 65.12 34.88 0.000000011
Si 13.89 86.11