La enfermedad cardiovascular (ECV) es la responsable actualmente de la mayor mortalidad en los países desarrollados y en vías de desarrollo.
Comprende al Infarto agudo al miocardio (IAM) y el accidente cerebrovascular (AVE).
Actualmente se realizan grandes esfuerzos en identificar factores de riesgo modificables y nuevos tratamientos.
Cohorte de Framingham es el estudio más importante en este ámbito.
Introducción
Hoja de Ruta
Marco Teórico
Metodología
Resultados
Conclusiones
Proyecciones
Marco Teórico - Aspectos Históricos
El "Framingham Heart Study" es uno de los estudios más famosos en la historia de la medicina moderna.
Primeros estudios en asociar ciertos hábitos y parámetros fisiologicos poco estudiados con el riesgo de presentar enfermedad coronaria.
Diseño epidemiológico destacable, de tipo observacional.
Marco Teórico - Enfermedad Cardiovascular
La ECV es una entidad multifactorial y con manifestaciones variadas.
Proceso común: Aterosclerosis.
Fisiopatología: Inflamación, disfunción endotelial y depósito de placas de ateromatosis en pared arterial.
Afecta arterias de calibre mediano y grande, por mayor shear stress.
Metodología
Metodología
Tipo de estudio: Cohorte prospectiva (observacional)
Selección aleatoria, individuos sin enfermedad cardiaca
Individuos entre 30 y 50 años al inicio del estudio
Análisis estadístico uni y multivariado con ajustes para variables confundentes
Se utilizó el software R (R Core Team, Austria)
Resultados
Distribuciones Variables Numéricas
Distribuciones de Frecuencias
Para todos se obtuvo p <0.05 para Shapiro-Wilk test.
Estadística Descriptiva
Edad: La mediana fue de 49 años (q1: 42 - q3: 56).
Cigarros diarios (fumadores): La mediana fue de 20 cigarros (q1: 10 - q3: 20).
Presión Sistólica: La mediana fue de 128 mmHg (q1: 117 - q3: 144)
Presión Diastólica: La mediana fue de 82 mmHg (q1: 75 - q3: 90)
Colesterol Total: La mediana fue de 234 mg/dL (q1: 206 - q3: 263)
Glicemia: La mediana fue 78mg/dL (q1: 71 - 87)
Estadística Descriptiva
Relación edad y eventos coronarios
Se obtubo diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de edad del grupo sano (48.76 años) vs aquel grupo con CHD (54.15 años) (p <0.05).
Por lo tanto, en el análisis univariado, existe una asociación entre la edad y la aparición de enfermedad coronaria.
Relación presiones y eventos coronarios
Se obtubo diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de presión sistólica del grupo sano (130.34 mmHg) vs aquel grupo con CHD (143.62 mmHg) (p <0.05).
También hubo diferencias significativas entre el promedio de presión diastólica entre ambos grupos (82.17 vs 86.98 mmHg) (p <0.05).
Boxplot de los promedios de presiones sistólica y diastólica de pacientes sin y con CHD
Relación glicemia y eventos coronarios
- Se obtubo diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de glicemia en ayuno del grupo sano (80.68 mg/dL) vs aquel grupo con CHD (89.01 mg/dL) (p <0.05).
Boxplot de los promedios de glicemia de pacientes sin y con CHD
Relación colesterol total y eventos coronarios
- Se obtubo diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de colesterol total del grupo sano (235.15 mg/dL) vs aquel grupo con CHD (245.39 mg/dL) (p <0.05).
Boxplot de los promedios de colesterol total de pacientes sin y con CHD
Influencia de Variables Categóricas en CHD
| Variables | RR | ICinf | ICsup |
|---|---|---|---|
| Sexo | 1.52 | 1.31 | 1.75 |
| DM | 2.51 | 1.94 | 3.25 |
| TBQ | 1.10 | 0.95 | 1.26 |
| HTA | 2.26 | 1.97 | 2.60 |
| Uso antiHTA | 1.40 | 1.07 | 1.83 |
| AVE previo | 2.93 | 1.87 | 4.59 |
Análisis Multivariado
| Variables | OR | ICinf | ICsup |
|---|---|---|---|
| Sexo (Hombre) | 1.65 | 1.34 | 2.03 |
| Edad | 1.07 | 1.06 | 1.09 |
| Cigarros Diarios | 1.02 | 1.01 | 1.03 |
| Tto anti HTA | 1.39 | 0.88 | 2.14 |
| AVE previo | 2.04 | 0.76 | 5.25 |
| HTA | 1.89 | 1.55 | 2.32 |
| DM | 2.11 | 1.34 | 3.28 |
| Colesterol Total | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
Conclusiones y Proyecciones
Existen factores de riesgo identificables y modificables para el desarrollo de enfermedad coronaria.
Las medidas de salud pública a nivel nacional y global debiesen estar enfocadas en campañas que induzcan a la modificación de estilos de vida que determinan mayor riesgo de desarrollo de enfermedad coronaria.