Evidencia: contactando al 20 % de mayor riesgo se encuentra el 60,3 % de los casos (al azar: 20 %). Relevancia: el mismo presupuesto rinde casi 3 veces más. Acción: asignar cupos con la lista priorizada mensual.
Evidencia: los segmentos de menor ingreso escalan a prioridad 1 entre los 35 y 64 años. Relevancia: es la ventana en que la prevención cambia el desenlace. Acción: concentrar la búsqueda activa en ese rango de edad.
Evidencia: sin factores de riesgo la superficie es plana a cualquier edad; con 3 o 4 factores se convierte en montaña. Acción: diseñar la intervención por número de factores.
Evidencia: sobre el plano gris quedan quienes reciben cupo; los puntos azules debajo son casos no captados. Acción: abrir una vía de remisión clínica para esos casos.
Qué: asignar los cupos de enfermería gestora al 20 % de afiliados con mayor probabilidad de riesgo según el modelo A, reentrenado con datos propios.
Cómo: piloto de 6 meses en una sede de Bogotá frente a una sede de comparación.
Meta: tasa de captura ≥ 50 % y ≥ 70 % de priorizados contactados en 30 días.
Qué: sin copago en controles, laboratorios de seguimiento y educación para los afiliados de prioridad 1 durante 12 meses.
Por qué: con barrera de costo, la mala salud es 15 % frente a 6,7 % sin ella, incluso en ingreso alto.
Meta: +15 puntos en controles al día; medir la siniestralidad frente al grupo de comparación a 12 meses.
| Segmento | % mala salud | % barrera de costo | % con 2+ factores | Personas |
|---|---|---|---|---|
| 50-64 años | < 15 mil | 49.7 | 21.1 | 57.0 | 8436 |
| 65+ años | < 15 mil | 42.9 | 9.8 | 41.8 | 8452 |
| 50-64 años | 15-25 mil | 36.8 | 18.8 | 50.2 | 11776 |
| 35-49 años | < 15 mil | 36.2 | 24.1 | 56.3 | 4848 |
| 50-64 años | 25-35 mil | 23.9 | 15.2 | 42.2 | 7001 |
| 35-49 años | 15-25 mil | 23.1 | 23.9 | 50.7 | 7929 |
| 35-49 años | 25-35 mil | 17.4 | 20.5 | 45.4 | 4905 |
| 50-64 años | 35-50 mil | 16.7 | 10.8 | 36.6 | 10410 |
| 18-34 años | < 15 mil | 16.0 | 21.5 | 33.3 | 4872 |