Exploratory Analysis - Seguimiento 12 m (N=600)
Cristobal G
2026-09-28
Evaluación de los datos basales (tamizaje y mini-CDR inicial)
Tenemos datos de 600 participantes para el análisis de incidencia. El reclutamiento fue en base al algoritmo del tamizaje inicial, el cual tenía como categorías:
- Saludable, 2) DCL, 3) Demencia
| Saludable | DCL | Demencia | |
|---|---|---|---|
| Lima | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) |
| Huancayo | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) |
| Tumbes | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) |
| Iquitos | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) | 50 (33.3%) |
| Total | 200 (33.3%) | 200 (33.3%) | 200 (33.3%) |
De estos 600 participantes, la clasificación en base al mini-CDR fue:
- Saludable, 2) DCL o Cuestionable, 3) Demencia (leve, moderada y severa)
Según el mini-CDR, se evidencia una menor distribución de participantes con demencia y más saludables, excepto por Tumbes.
Tenemos 490 personas libres de demencia.
| Normal | MCI | Dementia | |
|---|---|---|---|
| Lima | 70 (46.7%) | 44 (29.3%) | 36 (24.0%) |
| Huancayo | 68 (45.3%) | 79 (52.7%) | 3 (2.0%) |
| Tumbes | 57 (38.0%) | 42 (28.0%) | 51 (34.0%) |
| Iquitos | 78 (52.0%) | 52 (34.7%) | 20 (13.3%) |
| Total | 273 (45.5%) | 217 (36.2%) | 110 (18.3%) |
Cruce de tamizaje vs mini-CDR iniciales:
| Normal | MCI | Dementia | |
|---|---|---|---|
| Saludable | 145 (72.5%) | 50 (25.0%) | 5 (2.5%) |
| DCL | 85 (42.5%) | 88 (44.0%) | 27 (13.5%) |
| Demencia | 43 (21.5%) | 79 (39.5%) | 78 (39.0%) |
De las personas que el algoritmo clasifica como normal, casi 3/4 son normales y el resto DCL según el mini-CDR.
De las personas que el algoritmo clasifica como DCL, o son DCL o son normales según el mini-CDR.
De las personas que el algoritmo clasifica como demencia, o son demencia o son DCL según el mini-CDR, y el 20% son saludables.
Visualmente:
- El algoritmo identifica muy bien a los normales. Cuando el algoritmo dice “Saludable”, es raro que la persona tenga demencia según el mini-CDR.
- Existe mucha reclasificación hacia categorías menos severas. Casi la mitad de los DCL fueron considerados normales por mini-CDR.
- De las personas con demencia según el algoritmo, 61% no fueron clasificados como demencia por el mini-CDR.
- La reclasificación ocurre principalmente hacia abajo en severidad.
Evaluación de los datos actuales para la validación (tamizaje versus evaluación neuro-psicológica)
Cada participante fue evaluado por una trabajadora de campo con:
- AD8: Positivo (>=2) vs Negativo
- RUDAS: Positivo (<19 o <21) vs Negativo
- Pfeffer: Positivo (>=7) vs Negativo
En base a las 3 pruebas, el participante puede ser clasificado como: Normal vs DCL vs Demencia.
Cada participante fue evaluado por una neuropsicóloga con:
- CDR: Normal vs DCL o Cuestionable vs Demencia (leve, moderada o severa)
- Criterios DSM-5 para trastorno neurocognitivo mayor o leve: Normal vs TNC leve vs TNC mayor. Estos criterios se basan en los resultados del CDR, UDS, GDS, T-ADLQ y NPIQ
| Variable | Lima | Huancayo | Tumbes | Iquitos | Total |
|---|---|---|---|---|---|
| Edad | 77.1 (8.9) | 74.7 (8.7) | 76.6 (9.9) | 74.6 (8.1) | 75.8 (9.0) |
| Sexo | Masculino: 72 (48.0%) Femenino: 78 (52.0%) |
Masculino: 48 (32.0%) Femenino: 102 (68.0%) |
Masculino: 61 (40.7%) Femenino: 89 (59.3%) |
Masculino: 61 (40.7%) Femenino: 89 (59.3%) |
Masculino: 242 (40.3%) Femenino: 358 (59.7%) |
| Nivel educativo | Sin nivel: 23 (15.3%) Inicial: 0 (0.0%) Primaria: 73 (48.7%) Secundaria: 43 (28.7%) Superior: 11 (7.3%) NS/NR: 0 (0.0%) |
Sin nivel: 63 (42.0%) Inicial: 0 (0.0%) Primaria: 58 (38.7%) Secundaria: 25 (16.7%) Superior: 4 (2.7%) NS/NR: 0 (0.0%) |
Sin nivel: 12 (8.0%) Inicial: 0 (0.0%) Primaria: 101 (67.3%) Secundaria: 25 (16.7%) Superior: 11 (7.3%) NS/NR: 1 (0.7%) |
Sin nivel: 13 (8.7%) Inicial: 2 (1.3%) Primaria: 99 (66.0%) Secundaria: 31 (20.7%) Superior: 5 (3.3%) NS/NR: 0 (0.0%) |
Sin nivel: 111 (18.5%) Inicial: 2 (0.3%) Primaria: 331 (55.2%) Secundaria: 124 (20.7%) Superior: 31 (5.2%) NS/NR: 1 (0.2%) |
| Mini-CDR | Normal: 70 (46.7%) MCI: 44 (29.3%) Dementia: 36 (24.0%) |
Normal: 68 (45.3%) MCI: 79 (52.7%) Dementia: 3 (2.0%) |
Normal: 57 (38.0%) MCI: 42 (28.0%) Dementia: 51 (34.0%) |
Normal: 78 (52.0%) MCI: 52 (34.7%) Dementia: 20 (13.3%) |
Normal: 273 (45.5%) MCI: 217 (36.2%) Dementia: 110 (18.3%) |
| AD8 | NEGATIVO: 64 (42.7%) POSITIVO: 86 (57.3%) |
NEGATIVO: 69 (46.0%) POSITIVO: 81 (54.0%) |
NEGATIVO: 69 (46.0%) POSITIVO: 81 (54.0%) |
NEGATIVO: 70 (46.7%) POSITIVO: 80 (53.3%) |
NEGATIVO: 272 (45.3%) POSITIVO: 328 (54.7%) |
| RUDAS | Inválido: 5 (3.3%) NEGATIVO: 77 (51.3%) POSITIVO: 68 (45.3%) |
Inválido: 4 (2.7%) NEGATIVO: 108 (72.0%) POSITIVO: 38 (25.3%) |
NEGATIVO: 83 (55.3%) POSITIVO: 67 (44.7%) |
Inválido: 15 (10.0%) NEGATIVO: 69 (46.0%) POSITIVO: 66 (44.0%) |
Inválido: 24 (4.0%) NEGATIVO: 337 (56.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| Pfeffer | NEGATIVO: 94 (62.7%) POSITIVO: 56 (37.3%) |
NEGATIVO: 79 (52.7%) POSITIVO: 71 (47.3%) |
NEGATIVO: 88 (58.7%) POSITIVO: 62 (41.3%) |
NEGATIVO: 100 (66.7%) POSITIVO: 50 (33.3%) |
NEGATIVO: 361 (60.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| Clasificación algoritmo | DCL: 21 (14.0%) DEFINIR: 28 (18.7%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (1.3%) Demencia: 45 (30.0%) Sano: 54 (36.0%) |
DCL: 6 (4.0%) DEFINIR: 51 (34.0%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 5 (3.3%) Demencia: 27 (18.0%) Sano: 61 (40.7%) |
DCL: 15 (10.0%) DEFINIR: 21 (14.0%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 3 (2.0%) Demencia: 49 (32.7%) Sano: 62 (41.3%) |
DCL: 28 (18.7%) DEFINIR: 37 (24.7%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (1.3%) Demencia: 36 (24.0%) Sano: 47 (31.3%) |
DCL: 70 (11.7%) DEFINIR: 137 (22.8%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 12 (2.0%) Demencia: 157 (26.2%) Sano: 224 (37.3%) |
| CDR | Normal: 91 (60.7%) MCI: 22 (14.7%) Dementia: 37 (24.7%) |
Normal: 121 (80.7%) MCI: 18 (12.0%) Dementia: 11 (7.3%) |
Normal: 74 (49.3%) MCI: 29 (19.3%) Dementia: 47 (31.3%) |
Normal: 84 (56.0%) MCI: 32 (21.3%) Dementia: 34 (22.7%) |
Normal: 370 (61.7%) MCI: 101 (16.8%) Dementia: 129 (21.5%) |
| DSM-5 | Normal: 87 (58.0%) Mild neurocognitive disorder: 27 (18.0%) Major neurocognitive disorder: 36 (24.0%) |
Normal: 120 (80.0%) Mild neurocognitive disorder: 21 (14.0%) Major neurocognitive disorder: 9 (6.0%) |
Normal: 74 (49.3%) Mild neurocognitive disorder: 30 (20.0%) Major neurocognitive disorder: 46 (30.7%) |
Normal: 82 (54.7%) Mild neurocognitive disorder: 33 (22.0%) Major neurocognitive disorder: 35 (23.3%) |
Normal: 363 (60.5%) Mild neurocognitive disorder: 111 (18.5%) Major neurocognitive disorder: 126 (21.0%) |
Ahora, evaluamos la concordancia entre CDR y criterios DSM-5:
| Normal | Mild neurocognitive disorder | Major neurocognitive disorder | |
|---|---|---|---|
| Normal | 363 (98.1%) | 5 (1.4%) | 2 (0.5%) |
| MCI | 0 (0.0%) | 101 (100.0%) | 0 (0.0%) |
| Dementia | 0 (0.0%) | 5 (3.9%) | 124 (96.1%) |
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Ahora, evaluamos las pruebas individuales del tamizaje versus el gold standard: CDR
| Variable | Normal | MCI | Dementia | Total |
|---|---|---|---|---|
| RUDAS | Inválido: 10 (2.7%) NEGATIVO: 296 (80.0%) POSITIVO: 64 (17.3%) |
Inválido: 9 (8.9%) NEGATIVO: 33 (32.7%) POSITIVO: 59 (58.4%) |
Inválido: 5 (3.9%) NEGATIVO: 8 (6.2%) POSITIVO: 116 (89.9%) |
Inválido: 24 (4.0%) NEGATIVO: 337 (56.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| AD8 | NEGATIVO: 253 (68.4%) POSITIVO: 117 (31.6%) |
NEGATIVO: 15 (14.9%) POSITIVO: 86 (85.1%) |
NEGATIVO: 4 (3.1%) POSITIVO: 125 (96.9%) |
NEGATIVO: 272 (45.3%) POSITIVO: 328 (54.7%) |
| Pfeffer | NEGATIVO: 307 (83.0%) POSITIVO: 63 (17.0%) |
NEGATIVO: 43 (42.6%) POSITIVO: 58 (57.4%) |
NEGATIVO: 11 (8.5%) POSITIVO: 118 (91.5%) |
NEGATIVO: 361 (60.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| Algoritmo | DCL: 39 (10.5%) DEFINIR: 86 (23.2%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 8 (2.2%) Demencia: 17 (4.6%) Sano: 220 (59.5%) |
DCL: 22 (21.8%) DEFINIR: 38 (37.6%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (2.0%) Demencia: 35 (34.7%) Sano: 4 (4.0%) |
DCL: 9 (7.0%) DEFINIR: 13 (10.1%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (1.6%) Demencia: 105 (81.4%) |
DCL: 70 (11.7%) DEFINIR: 137 (22.8%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 12 (2.0%) Demencia: 157 (26.2%) Sano: 224 (37.3%) |
Y las pruebas individuales del tamizaje versus los criterios DSM-5
| Variable | Normal | MCI | Dementia | Total |
|---|---|---|---|---|
| RUDAS | Inválido: 9 (2.5%) NEGATIVO: 295 (81.3%) POSITIVO: 59 (16.3%) |
Inválido: 10 (9.0%) NEGATIVO: 35 (31.5%) POSITIVO: 66 (59.5%) |
Inválido: 5 (4.0%) NEGATIVO: 7 (5.6%) POSITIVO: 114 (90.5%) |
Inválido: 24 (4.0%) NEGATIVO: 337 (56.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| AD8 | NEGATIVO: 251 (69.1%) POSITIVO: 112 (30.9%) |
NEGATIVO: 17 (15.3%) POSITIVO: 94 (84.7%) |
NEGATIVO: 4 (3.2%) POSITIVO: 122 (96.8%) |
NEGATIVO: 272 (45.3%) POSITIVO: 328 (54.7%) |
| Pfeffer | NEGATIVO: 303 (83.5%) POSITIVO: 60 (16.5%) |
NEGATIVO: 48 (43.2%) POSITIVO: 63 (56.8%) |
NEGATIVO: 10 (7.9%) POSITIVO: 116 (92.1%) |
NEGATIVO: 361 (60.2%) POSITIVO: 239 (39.8%) |
| Algoritmo | DCL: 36 (9.9%) DEFINIR: 85 (23.4%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 8 (2.2%) Demencia: 15 (4.1%) Sano: 219 (60.3%) |
DCL: 26 (23.4%) DEFINIR: 40 (36.0%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (1.8%) Demencia: 38 (34.2%) Sano: 5 (4.5%) |
DCL: 8 (6.3%) DEFINIR: 12 (9.5%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 2 (1.6%) Demencia: 104 (82.5%) |
DCL: 70 (11.7%) DEFINIR: 137 (22.8%) DEFINIR: DCL vs DEMENCIA: 12 (2.0%) Demencia: 157 (26.2%) Sano: 224 (37.3%) |
Evaluamos el tiempo de seguimiento (días o meses) entre la evaluación basal con mini-CDR y la evaluación de seguimiento con CDR:
| Lugar | N | Screening | Basal | Mini-CDR |
|---|---|---|---|---|
| Lima | 150 | 10.4 (3.5); 9.4 (7.9–11.2) | 9.8 (3.3); 8.4 (7.4–11.1) | 7.2 (1.4); 7.0 (6.3–8.1) |
| Huancayo | 150 | 13.1 (2.9); 12.2 (11.0–15.3) | 12.7 (2.7); 12.2 (10.8–14.2) | 9.4 (2.0); 9.3 (7.7–11.4) |
| Tumbes | 150 | 12.5 (3.0); 11.6 (10.3–14.0) | 12.5 (3.0); 11.4 (10.3–13.9) | 9.5 (1.5); 9.3 (8.5–10.1) |
| Iquitos | 150 | 15.4 (2.7); 14.8 (13.5–17.5) | 14.9 (2.4); 14.1 (12.9–17.0) | 9.9 (2.0); 9.5 (8.4–11.5) |
Cruce de mini-CDR y CDR
| Normal | MCI | Dementia | |
|---|---|---|---|
| Normal | 230 (84.2%) | 30 (11.0%) | 13 (4.8%) |
| MCI | 123 (56.7%) | 55 (25.3%) | 39 (18.0%) |
| Dementia | 17 (15.5%) | 16 (14.5%) | 77 (70.0%) |
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Y ahora hacemos lo mismo pero en población libre de demencia según mini-CDR (N=490)
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## params$discern): Some strata appear at multiple axes.
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