Place du médecin traitant dans la prévention des troubles digestifs et des troubles de l’hydratation chez le marathonien

Axe 1 : Profil des marathoniens consultant leur médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied

Conseils CAP Oui (N=212) Non (N=709) p value
age 0.1551
   < 20 ans 2 (0.9%) 1 (0.1%)
   entre 20 et 29 ans 25 (11.8%) 120 (16.9%)
   entre 30 et 39 ans 53 (25.0%) 171 (24.1%)
   entre 40 et 49 ans 73 (34.4%) 218 (30.7%)
   entre 50 et 60 ans 50 (23.6%) 155 (21.9%)
   > 60 ans 9 (4.2%) 44 (6.2%)
sexe 0.4621
   un homme 136 (64.2%) 435 (61.4%)
   une femme 76 (35.8%) 274 (38.6%)
depuis_cb_tps 0.3451
   < 1 an 4 (1.9%) 18 (2.5%)
   1 à 3 ans 39 (18.4%) 156 (22.0%)
   3 à 10 ans 80 (37.7%) 283 (39.9%)
   > 10 ans 89 (42.0%) 252 (35.5%)
nb_marathon 0.7611
   1 78 (46.4%) 255 (46.9%)
   2 30 (17.9%) 115 (21.1%)
   3 30 (17.9%) 94 (17.3%)
   4 16 (9.5%) 38 (7.0%)
   5 14 (8.3%) 42 (7.7%)
freq 0.2421
   < 1 fois par semaine 0 (0.0%) 7 (1.0%)
   1 fois par semaine 0 (0.0%) 5 (0.7%)
   2 fois par semaine 14 (6.6%) 32 (4.5%)
   3 fois par semaine 91 (42.9%) 275 (38.8%)
   4 fois par semaine 65 (30.7%) 229 (32.3%)
   5 fois par semaine 29 (13.7%) 94 (13.3%)
   > 5 fois par semaine 13 (6.1%) 67 (9.4%)
freq_cs < 0.0011
   < 1 fois par an 65 (30.7%) 358 (50.5%)
   1 à 4 fois par an 135 (63.7%) 328 (46.3%)
   5 à 11 fois par an 11 (5.2%) 23 (3.2%)
   > 11 fois par an 1 (0.5%) 0 (0.0%)
td_quotidien 0.6421
   Oui 52 (24.5%) 163 (23.0%)
   Non 160 (75.5%) 546 (77.0%)
atcd_dig 0.7121
   Oui 22 (10.4%) 80 (11.3%)
   Non 190 (89.6%) 629 (88.7%)
suite_pb_cap
   Oui 96 (45.3%) 0
   Non 116 (54.7%) 0
preventive
   Oui 27 (12.7%) 0
   Non 185 (87.3%) 0
  1. Pearson’s Chi-squared test

Ici j’ai retiré les modalités “autre” de la variable sexe et “>5” de la variable nb_marathon car il n’y avait aucun répondant dans ces modalités et ça nous empêchait d’avoir une p-valeur.

Parmi les 921 marathoniens inclus, 212 (23,0 %) ont déclaré consulter leur médecin traitant pour obtenir des conseils relatifs à la course à pied. Aucune association statistiquement significative n’a été retrouvée entre cette consultation et l’âge (p = 0,155), le sexe (p = 0,462), l’ancienneté de pratique de la course à pied (p = 0,345), le nombre de marathons réalisés (p = 0,761), la fréquence d’entraînement (p = 0,242), la présence de troubles digestifs au quotidien (p = 0,642) ou les antécédents digestifs (p = 0,712). En revanche, la fréquence habituelle de consultation du médecin traitant était significativement associée à la recherche de conseils relatifs à la course à pied (p < 0,001). Les marathoniens ayant sollicité des conseils consultaient plus fréquemment leur médecin traitant une à quatre fois par an (63,7 % vs 46,3 %), tandis que ceux ne sollicitant pas de conseils étaient plus nombreux à consulter moins d’une fois par an (50,5 % vs 30,7 %). Parmi les marathoniens ayant consulté pour des conseils, 45,3 % l’ont fait à la suite d’un problème lié à la course à pied et 12,7 % dans une démarche préventive.

Axe 2 : Influence du médecin traitant sur les habitudes de course

Comparer les habitudes de préparation et de ravitaillement entre les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied et ceux ne l’ayant pas consulté

Conseils CAP Oui (N=212) Non (N=709) p value
freq 0.2421
   < 1 fois par semaine 0 (0.0%) 7 (1.0%)
   1 fois par semaine 0 (0.0%) 5 (0.7%)
   2 fois par semaine 14 (6.6%) 32 (4.5%)
   3 fois par semaine 91 (42.9%) 275 (38.8%)
   4 fois par semaine 65 (30.7%) 229 (32.3%)
   5 fois par semaine 29 (13.7%) 94 (13.3%)
   > 5 fois par semaine 13 (6.1%) 67 (9.4%)
prepa_dig 0.3981
   aucune importance 29 (13.7%) 122 (17.2%)
   un peu d’importance 88 (41.5%) 297 (41.9%)
   beaucoup d’importance 95 (44.8%) 290 (40.9%)
modif_regime 0.1151
   Oui 161 (75.9%) 499 (70.4%)
   Non 51 (24.1%) 210 (29.6%)
dernier_repas 0.6851
   < 30 min 1 (0.5%) 2 (0.3%)
   entre 30 min et 1h 6 (2.8%) 22 (3.1%)
   entre 1h et 2h 40 (18.9%) 173 (24.4%)
   entre 2h et 3h 111 (52.4%) 354 (49.9%)
   entre 3h et 4h 39 (18.4%) 119 (16.8%)
   entre 4h et 5h 3 (1.4%) 11 (1.6%)
   > 5h 12 (5.7%) 28 (3.9%)
barre 0.1711
   Oui 53 (25.0%) 146 (20.6%)
   Non 159 (75.0%) 563 (79.4%)
compote 0.5081
   Oui 50 (23.6%) 152 (21.4%)
   Non 162 (76.4%) 557 (78.6%)
gel 0.7311
   Oui 158 (74.5%) 520 (73.3%)
   Non 54 (25.5%) 189 (26.7%)
fruits_secs 0.1111
   Oui 36 (17.0%) 90 (12.7%)
   Non 176 (83.0%) 619 (87.3%)
fruits_frais 0.2901
   Oui 48 (22.6%) 137 (19.3%)
   Non 164 (77.4%) 572 (80.7%)
pates_de_fruits 0.5061
   Oui 70 (33.0%) 217 (30.6%)
   Non 142 (67.0%) 492 (69.4%)
lait
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 212 (100.0%) 709 (100.0%)
snack_sale 0.0821
   Oui 32 (15.1%) 76 (10.7%)
   Non 180 (84.9%) 633 (89.3%)
rien_42 0.4531
   Oui 6 (2.8%) 14 (2.0%)
   Non 206 (97.2%) 695 (98.0%)
eau_pure 0.8871
   Oui 177 (83.5%) 589 (83.1%)
   Non 35 (16.5%) 120 (16.9%)
iso 0.0101
   Oui 129 (60.8%) 360 (50.8%)
   Non 83 (39.2%) 349 (49.2%)
hyper 0.2991
   Oui 14 (6.6%) 34 (4.8%)
   Non 198 (93.4%) 675 (95.2%)
sait_pas 0.2271
   Oui 10 (4.7%) 50 (7.1%)
   Non 202 (95.3%) 659 (92.9%)
soda 0.2591
   Oui 27 (12.7%) 71 (10.0%)
   Non 185 (87.3%) 638 (90.0%)
rien_48
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 212 (100.0%) 709 (100.0%)
qtt_bu_pdt 0.2591
   < 1L 33 (15.6%) 126 (17.8%)
   entre 1 et 2L 114 (53.8%) 379 (53.5%)
   entre 2 et 3L 49 (23.1%) 172 (24.3%)
   entre 3 et 4L 14 (6.6%) 23 (3.2%)
   entre 4 et 5L 2 (0.9%) 9 (1.3%)
medts 0.6631
   Oui 30 (14.2%) 109 (15.4%)
   Non 182 (85.8%) 600 (84.6%)
ains 0.8121
   Oui 6 (20.0%) 24 (22.0%)
   Non 24 (80.0%) 85 (78.0%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Aucune différence significative n’a été observée entre les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied et ceux ne l’ayant pas consulté concernant la fréquence d’entraînement (p = 0,242), l’importance accordée à la préparation digestive (p = 0,398), la modification du régime alimentaire avant le marathon (p = 0,115), le délai entre le dernier repas et le départ (p = 0,685), le type d’aliments consommés pendant la course, la quantité totale de boissons consommées (p = 0,259) ou le recours aux médicaments avant ou pendant la course (p = 0,663), y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (p = 0,812). En revanche, les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant déclaraient plus fréquemment consommer des boissons isotoniques pendant la course que ceux ne l’ayant pas consulté (60,8 % vs 50,8 % ; p = 0,010). Aucune autre différence significative n’a été retrouvée concernant les autres types de boissons consommées.

Par ailleurs, si l’objectif de cet axe est de montrer une meilleure adhésion aux recommandations, il faudra rester prudent dans la discussion. Les résultats montrent qu’à l’exception d’une consommation plus fréquente de boissons isotoniques chez les coureurs ayant consulté leur médecin, il n’existe pas de différence significative sur les autres habitudes de préparation, de ravitaillement ou de recours aux médicaments. On ne peut donc pas conclure que la consultation du médecin traitant est globalement associée à une meilleure adhésion aux recommandations de prévention.

Comparer la fréquence des TD / des crampes musculaires / épisodes de confusion / malaises pendant une course chez les marathoniens déclarant que les conseils reçus de leur médecin traitant ont modifié leurs habitudes alimentaires ou hydriques, par rapport à ceux n’ayant pas modifié leurs habitudes.

Modification des habitudes alimentaires et/ou hydriques Oui (N=50) Non (N=162) p value
td_pdt 0.1981
   Oui 19 (38.0%) 46 (28.4%)
   Non 31 (62.0%) 116 (71.6%)
crampes_cephalees_confusion 0.5511
   Oui 18 (36.0%) 51 (31.5%)
   Non 32 (64.0%) 111 (68.5%)
malaise 0.3821
   Oui 2 (4.0%) 3 (1.9%)
   Non 48 (96.0%) 159 (98.1%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Parmi les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre ceux déclarant que ces conseils avaient modifié leurs habitudes alimentaires et/ou hydriques et ceux n’ayant pas modifié leurs habitudes concernant la survenue de troubles digestifs pendant la course (38,0 % vs 28,4 % ; p = 0,198), de crampes musculaires, céphalées ou épisodes de confusion (36,0 % vs 31,5 % ; p = 0,551) ou de malaises (4,0 % vs 1,9 % ; p = 0,382).

Ces résultats suggèrent que, dans cet échantillon, le fait de déclarer avoir modifié ses habitudes alimentaires et/ou hydriques à la suite des conseils du médecin traitant n’était pas associé à une diminution de la fréquence des événements indésirables étudiés pendant le marathon. Cette absence d’association doit toutefois être interprétée avec prudence, compte tenu du faible effectif du groupe ayant modifié ses habitudes (n = 50), qui limite la puissance statistique de l’analyse.

Axe 3 : Influence du médecin traitant sur la survenue et la gravité des troubles digestifs et de l’hydratation pendant le marathon

Comparer la fréquence des TD pendant le marathon / des crampes musculaires / épisodes de confusion / malaises pendant une course entre les marathoniens ayant un médecin traitant et ceux n’en ayant pas.

Médecin traitant Oui (N=921) Non (N=133) p value
td_pdt 0.6821
   Oui 251 (27.3%) 34 (25.6%)
   Non 670 (72.7%) 99 (74.4%)
crampes_cephalees_confusion 0.8131
   Oui 309 (33.6%) 46 (34.6%)
   Non 612 (66.4%) 87 (65.4%)
malaise 0.3301
   Oui 18 (2.0%) 1 (0.8%)
   Non 903 (98.0%) 132 (99.2%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les marathoniens ayant un médecin traitant et ceux n’en ayant pas concernant la survenue de troubles digestifs pendant le marathon (27,3 % vs 25,6 % ; p = 0,682), de crampes musculaires, céphalées ou épisodes de confusion (33,6 % vs 34,6 % ; p = 0,813) ou de malaises (2,0 % vs 0,8 % ; p = 0,330).

Ces résultats suggèrent que le fait de déclarer avoir un médecin traitant n’était pas associé à une fréquence différente des événements indésirables survenant pendant le marathon.

Comparer la fréquence des TD pendant le marathon / des crampes musculaires / épisodes de confusion / malaises pendant une course entre les marathoniens ayant consulté leur MT pour des conseils relatifs à la CAP et ceux ne l’ayant pas consulté.

Conseils CAP Oui (N=212) Non (N=709) p value
td_pdt 0.2041
   Oui 65 (30.7%) 186 (26.2%)
   Non 147 (69.3%) 523 (73.8%)
crampes_cephalees_confusion 0.7241
   Oui 69 (32.5%) 240 (33.9%)
   Non 143 (67.5%) 469 (66.1%)
malaise 0.6281
   Oui 5 (2.4%) 13 (1.8%)
   Non 207 (97.6%) 696 (98.2%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied et ceux ne l’ayant pas consulté concernant la survenue de troubles digestifs pendant le marathon (30,7 % vs 26,2 % ; p = 0,204), de crampes musculaires, céphalées ou épisodes de confusion (32,5 % vs 33,9 % ; p = 0,724) ou de malaises (2,4 % vs 1,8 % ; p = 0,628).

Ces résultats suggèrent que la consultation du médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied n’était pas associée à une diminution de la fréquence des troubles digestifs ni des autres événements indésirables étudiés pendant le marathon.

Étudier l’association entre la fréquence habituelle de consultation du médecin traitant et la survenue de TD pendant le marathon / des crampes musculaires / épisodes de confusion / malaises pendant une course

Fréquence habituelle de consultation du médecin traitant < 1 fois par an (N=423) 1 à 4 fois par an (N=463) ≥ 5 fois par an (N=35) p value
td_pdt 0.1071
   Oui 112 (26.5%) 124 (26.8%) 15 (42.9%)
   Non 311 (73.5%) 339 (73.2%) 20 (57.1%)
crampes_cephalees_confusion 0.1351
   Oui 155 (36.6%) 141 (30.5%) 13 (37.1%)
   Non 268 (63.4%) 322 (69.5%) 22 (62.9%)
malaise 0.5511
   Oui 10 (2.4%) 8 (1.7%) 0 (0.0%)
   Non 413 (97.6%) 455 (98.3%) 35 (100.0%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Ici j’ai regroupé les 2 dernières modalités de la variable de fréquence de consultations parce qu’elles ne contenaient pas assez de résultats pour que le test statistique soit performant.

Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la fréquence habituelle de consultation du médecin traitant et la survenue de troubles digestifs pendant le marathon (p = 0,107), de crampes musculaires, céphalées ou épisodes de confusion (p = 0,135) ou de malaises (p = 0,551). Les proportions de marathoniens rapportant ces événements étaient comparables selon la fréquence habituelle de consultation du médecin traitant.

Une tendance non significative était observée pour les troubles digestifs, avec une proportion plus élevée chez les marathoniens consultant leur médecin traitant au moins cinq fois par an (42,9 %) que chez ceux consultant moins fréquemment (26,5 % et 26,8 % ; p = 0,107).

Comparer la fréquence de TD / des crampes musculaires / épisodes de confusion / malaises pendant une course entre les marathoniens ayant consulté d’autres professionnels de santé et ceux n’y ayant pas eu recours

Consultation d’autres professionnels de santé Oui (N=596) Non (N=458) p value
td_pdt 0.0181
   Oui 178 (29.9%) 107 (23.4%)
   Non 418 (70.1%) 351 (76.6%)
crampes_cephalees_confusion 0.1771
   Oui 211 (35.4%) 144 (31.4%)
   Non 385 (64.6%) 314 (68.6%)
malaise 0.0141
   Oui 16 (2.7%) 3 (0.7%)
   Non 580 (97.3%) 455 (99.3%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Les marathoniens ayant consulté d’autres professionnels de santé présentaient plus fréquemment des troubles digestifs pendant le marathon que ceux n’y ayant pas eu recours (29,9 % vs 23,4 % ; p = 0,018). De même, la survenue de malaises était plus fréquente dans ce groupe (2,7 % vs 0,7 % ; p = 0,014). En revanche, aucune différence statistiquement significative n’a été observée concernant la survenue de crampes musculaires, céphalées ou épisodes de confusion (35,4 % vs 31,4 % ; p = 0,177).

ATTENTION ICI : Il faudra être prudent dans l’interprétation. Ces résultats ne signifient pas que la consultation d’autres professionnels de santé augmente le risque de troubles digestifs ou de malaises. L’interprétation la plus plausible est celle d’une causalité inverse : les marathoniens qui présentent davantage de problèmes (digestifs, malaises, blessures, etc.) sont probablement ceux qui consultent plus volontiers des professionnels de santé spécialisés. Avec une étude transversale comme celle-ci, on ne peut pas déterminer le sens de la relation.

Comparer la fréquence de recours au médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied selon que celui-ci possède ou non une formation spécifique en médecine du sport

Conseils CAP Oui (N=212) Non (N=709) p value
forma_spe < 0.0011
   Oui 78 (36.8%) 55 (7.8%)
   Non 100 (47.2%) 561 (79.1%)
   Je ne sais pas 34 (16.0%) 93 (13.1%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Une association statistiquement significative a été observée entre le recours au médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied et le fait que celui-ci possède une formation spécifique en médecine du sport (p < 0,001). Les marathoniens ayant consulté leur médecin traitant pour des conseils déclaraient plus fréquemment que celui-ci possédait une telle formation (36,8 % vs 7,8 %), tandis que les marathoniens ne l’ayant pas consulté étaient plus nombreux à déclarer que leur médecin n’avait pas de formation spécifique en médecine du sport (79,1 % vs 47,2 %). La proportion de participants ne connaissant pas la formation de leur médecin était comparable entre les deux groupes (16,0 % vs 13,1 %).

Étudier l’association entre

Pour les analyses portant sur les causes d’abandon du marathon, je ne recommande pas de réaliser de tests statistiques. En effet, seuls 13 participants ont déclaré avoir abandonné leur marathon, ce qui conduit à des effectifs extrêmement faibles dans chaque groupe de comparaison. Les conditions d’application des tests usuels (χ² notamment) ne sont pas réunies et, même avec un test exact de Fisher, la puissance statistique serait insuffisante pour mettre en évidence une éventuelle association. Les résultats seraient donc peu fiables et difficilement interprétables. Il serait plus pertinent de présenter ces données de manière uniquement descriptive (effectifs et pourcentages) et de préciser dans la thèse que l’analyse comparative n’a pas été réalisée en raison du faible nombre d’événements.

La fréquence de consultation du MT et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Fréquence de consultation du médecin traitant < 1 fois par an (N=4) 1 à 4 fois par an (N=7) ≥ 5 fois par an (N=2) Total (N=13)
car_tb_dig
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%) 1 (50.0%) 1 (7.7%)
   Non 4 (100.0%) 7 (100.0%) 1 (50.0%) 12 (92.3%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 4 (100.0%) 7 (100.0%) 2 (100.0%) 13 (100.0%)
car_fatigue
   Oui 2 (50.0%) 2 (28.6%) 0 (0.0%) 4 (30.8%)
   Non 2 (50.0%) 5 (71.4%) 2 (100.0%) 9 (69.2%)
car_hypo
   Oui 0 (0.0%) 3 (42.9%) 1 (50.0%) 4 (30.8%)
   Non 4 (100.0%) 4 (57.1%) 1 (50.0%) 9 (69.2%)

La consultation du médecin traitant pour des conseils relatifs à la CAP et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Conseils CAP Oui (N=2) Non (N=11) Total (N=13)
car_tb_dig
   Oui 0 (0.0%) 1 (9.1%) 1 (7.7%)
   Non 2 (100.0%) 10 (90.9%) 12 (92.3%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 2 (100.0%) 11 (100.0%) 13 (100.0%)
car_fatigue
   Oui 0 (0.0%) 4 (36.4%) 4 (30.8%)
   Non 2 (100.0%) 7 (63.6%) 9 (69.2%)
car_hypo
   Oui 1 (50.0%) 3 (27.3%) 4 (30.8%)
   Non 1 (50.0%) 8 (72.7%) 9 (69.2%)

Le recours à d’autres professionnels de santé et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Autres professionnels de santé Oui (N=9) Non (N=8) Total (N=17)
car_tb_dig
   Oui 0 (0.0%) 2 (25.0%) 2 (11.8%)
   Non 9 (100.0%) 6 (75.0%) 15 (88.2%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 1 (12.5%) 1 (5.9%)
   Non 9 (100.0%) 7 (87.5%) 16 (94.1%)
car_fatigue
   Oui 3 (33.3%) 1 (12.5%) 4 (23.5%)
   Non 6 (66.7%) 7 (87.5%) 13 (76.5%)
car_hypo
   Oui 4 (44.4%) 0 (0.0%) 4 (23.5%)
   Non 5 (55.6%) 8 (100.0%) 13 (76.5%)

La présence d’un coach et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Présence d’un coach Oui (N=2) Non (N=15) Total (N=17)
car_tb_dig
   Oui 0 (0.0%) 2 (13.3%) 2 (11.8%)
   Non 2 (100.0%) 13 (86.7%) 15 (88.2%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 1 (6.7%) 1 (5.9%)
   Non 2 (100.0%) 14 (93.3%) 16 (94.1%)
car_fatigue
   Oui 2 (100.0%) 2 (13.3%) 4 (23.5%)
   Non 0 (0.0%) 13 (86.7%) 13 (76.5%)
car_hypo
   Oui 2 (100.0%) 2 (13.3%) 4 (23.5%)
   Non 0 (0.0%) 13 (86.7%) 13 (76.5%)

L’utilisation d’une application de suivi et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Application de suivi Oui (N=4) Non (N=13) Total (N=17)
car_tb_dig
   Oui 1 (25.0%) 1 (7.7%) 2 (11.8%)
   Non 3 (75.0%) 12 (92.3%) 15 (88.2%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 1 (7.7%) 1 (5.9%)
   Non 4 (100.0%) 12 (92.3%) 16 (94.1%)
car_fatigue
   Oui 0 (0.0%) 4 (30.8%) 4 (23.5%)
   Non 4 (100.0%) 9 (69.2%) 13 (76.5%)
car_hypo
   Oui 1 (25.0%) 3 (23.1%) 4 (23.5%)
   Non 3 (75.0%) 10 (76.9%) 13 (76.5%)

L’inscription dans un club d’athlétisme et les abandons de marathon liés à des troubles digestifs / crampes musculaires / fatigue généralisée / hypoglycémie

Club d’athlétisme Oui (N=8) Non (N=9) Total (N=17)
car_tb_dig
   Oui 1 (12.5%) 1 (11.1%) 2 (11.8%)
   Non 7 (87.5%) 8 (88.9%) 15 (88.2%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 1 (11.1%) 1 (5.9%)
   Non 8 (100.0%) 8 (88.9%) 16 (94.1%)
car_fatigue
   Oui 3 (37.5%) 1 (11.1%) 4 (23.5%)
   Non 5 (62.5%) 8 (88.9%) 13 (76.5%)
car_hypo
   Oui 3 (37.5%) 1 (11.1%) 4 (23.5%)
   Non 5 (62.5%) 8 (88.9%) 13 (76.5%)

Axe 4 : Influence du médecin traitant sur la survenue des troubles digestifs et de l’hydratation pendant le marathon après prise en compte des autres facteurs de risque

Variable N OR 95% CI p-value
conseils_cap 921

0.208
    Oui

    Non
0.80 0.58, 1.13
age 1,054

0.437
    < 20 ans

    entre 20 et 29 ans
0.20 0.01, 2.14
    entre 30 et 39 ans
0.18 0.01, 1.89
    entre 40 et 49 ans
0.18 0.01, 1.91
    entre 50 et 60 ans
0.20 0.01, 2.16
    > 60 ans
0.12 0.01, 1.33
sexe 1,054

0.262
    un homme

    une femme
1.23 0.93, 1.62
    autre
0.00

depuis_cb_tps 1,054

0.048
    < 1 an

    1 à 3 ans
4.64 1.33, 29.3
    3 à 10 ans
4.85 1.42, 30.4
    > 10 ans
5.27 1.54, 33.0
nb_marathon 811

0.139
    1

    2
1.48 0.97, 2.25
    3
1.28 0.81, 2.01
    4
1.65 0.88, 2.98
    5
1.83 0.99, 3.29
freq 1,054

0.640
    < 1 fois par semaine

    1 fois par semaine
0.58 0.02, 6.60
    2 fois par semaine
0.97 0.24, 4.89
    3 fois par semaine
0.76 0.21, 3.57
    4 fois par semaine
0.85 0.23, 3.99
    5 fois par semaine
1.02 0.27, 4.92
    > 5 fois par semaine
1.17 0.30, 5.71
td_quotidien 1,054

<0.001
    Oui

    Non
0.48 0.35, 0.65
atcd_dig 1,054

0.309
    Oui

    Non
0.80 0.52, 1.24
prepa_dig 1,054

0.076
    aucune importance

    un peu d'importance
1.58 1.06, 2.40
    beaucoup d'importance
1.33 0.88, 2.03
modif_regime 1,054

0.114
    Oui

    Non
0.78 0.57, 1.06
dernier_repas 1,054

0.783
    < 30 min

    entre 30 min et 1h
0.67 0.06, 15.2
    entre 1h et 2h
0.74 0.07, 16.1
    entre 2h et 3h
0.81 0.08, 17.5
    entre 3h et 4h
0.62 0.06, 13.6
    entre 4h et 5h
0.73 0.05, 18.2
    > 5h
0.51 0.04, 11.7
eau_pure 1,054

0.939
    Oui

    Non
1.01 0.70, 1.45
iso 1,054

0.884
    Oui

    Non
1.02 0.78, 1.34
hyper 1,054

0.179
    Oui

    Non
1.59 0.82, 3.39
sait_pas 1,054

0.266
    Oui

    Non
0.74 0.45, 1.26
soda 1,054

0.358
    Oui

    Non
1.24 0.79, 2.00
ains 158

0.325
    Oui

    Non
0.67 0.31, 1.49
t 1,054

0.825
    < 22°

    entre 22 et 30°
1.02 0.71, 1.46
    > 30°
0.72 0.20, 2.00
Abbreviations: CI = Confidence Interval, OR = Odds Ratio

Pour la régression logistique multivariée, je vais construire le modèle en gardant comme variable dépendante la présence d’au moins un trouble digestif pendant le dernier marathon. Concernant les variables explicatives, je vais inclure : - la variable d’intérêt principale de l’étude (consultation du médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied), même si elle n’est pas significative en analyse univariée, car c’est l’exposition que l’on souhaite évaluer ; - les variables associées au critère de jugement en analyse univariée avec un seuil de sélection de p < 0,20 ; - les facteurs de confusion classiques (notamment l’âge et le sexe), même s’ils ne sont pas significatifs, car ils sont susceptibles d’influencer la relation étudiée.

Pour renforcer l’analyse multivariée, j’ai regroupé certaines modalités pour la variable age et la variable nb_marathon :

Characteristic OR 95% CI p-value
conseils_cap

0.037
    Non
    Oui 1.54 1.03, 2.30
age2

0.4
    < 29 ans
    entre 30 et 39 ans 0.76 0.45, 1.26
    entre 40 et 49 ans 0.64 0.38, 1.08
    > 50 ans 0.71 0.39, 1.31
sexe

>0.9
    un homme
    une femme 0.98 0.67, 1.41
depuis_cb_tps

0.2
    < 1 an
    1 à 3 ans 3.23 0.86, 21.1
    3 à 10 ans 2.89 0.77, 18.9
    > 10 ans 2.25 0.57, 15.1
nb_marathon2

0.050
    1
    2 1.67 1.03, 2.69
    3 1.39 0.81, 2.35
    >3 1.95 1.14, 3.30
td_quotidien

<0.001
    Non
    Oui 2.61 1.76, 3.85
prepa_dig

0.5
    aucune importance
    un peu d'importance 1.20 0.69, 2.14
    beaucoup d'importance 0.96 0.55, 1.71
modif_regime

0.2
    Non
    Oui 1.33 0.88, 2.04
hyper

0.5
    Non
    Oui 0.77 0.32, 1.66
Abbreviations: CI = Confidence Interval, OR = Odds Ratio

J’ai réalisé la régression logistique multivariée en tenant compte des autres variables que nous avions retenues (âge, sexe, ancienneté de pratique, nombre de marathons, troubles digestifs au quotidien, etc.). Après prise en compte de ces variables, deux facteurs restent significativement associés à la survenue de troubles digestifs pendant le marathon : - la consultation du médecin traitant pour des conseils relatifs à la course à pied (OR = 1,54 ; IC95 % : 1,03–2,30 ; p = 0,037) ; - la présence de troubles digestifs au quotidien (OR = 2,61 ; IC95 % : 1,76–3,85 ; p < 0,001). Le nombre de marathons réalisés est à la limite de la significativité (p = 0,050). Les autres variables ne sont pas significativement associées.

En revanche, il faudra être prudent dans l’interprétation du résultat concernant la consultation du médecin traitant : cela ne signifie pas que consulter son médecin augmente le risque de troubles digestifs. Il est plus probable que les coureurs qui présentent déjà des troubles digestifs, ou qui se sentent plus à risque, soient ceux qui consultent davantage leur médecin.

Influence des sources d’information sur les habitudes de préparation du marathonien

Pas les connaissances requises ? Oui (N=227) Non (N=482) Total (N=709) p value
freq 0.0491
   < 1 fois par semaine 1 (0.4%) 6 (1.2%) 7 (1.0%)
   1 fois par semaine 4 (1.8%) 1 (0.2%) 5 (0.7%)
   2 fois par semaine 8 (3.5%) 24 (5.0%) 32 (4.5%)
   3 fois par semaine 75 (33.0%) 200 (41.5%) 275 (38.8%)
   4 fois par semaine 79 (34.8%) 150 (31.1%) 229 (32.3%)
   5 fois par semaine 36 (15.9%) 58 (12.0%) 94 (13.3%)
   > 5 fois par semaine 24 (10.6%) 43 (8.9%) 67 (9.4%)
fini_marathon 0.7551
   Oui 223 (98.2%) 475 (98.5%) 698 (98.4%)
   Non 4 (1.8%) 7 (1.5%) 11 (1.6%)
car_tb_dig 0.4281
   Oui 0 (0.0%) 1 (14.3%) 1 (9.1%)
   Non 4 (100.0%) 6 (85.7%) 10 (90.9%)
car_fatigue 0.5541
   Oui 1 (25.0%) 3 (42.9%) 4 (36.4%)
   Non 3 (75.0%) 4 (57.1%) 7 (63.6%)
car_crampes
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 4 (100.0%) 7 (100.0%) 11 (100.0%)
car_hypo 0.8981
   Oui 1 (25.0%) 2 (28.6%) 3 (27.3%)
   Non 3 (75.0%) 5 (71.4%) 8 (72.7%)
car_autre 0.3031
   Oui 3 (75.0%) 3 (42.9%) 6 (54.5%)
   Non 1 (25.0%) 4 (57.1%) 5 (45.5%)
prepa_dig 0.0101
   aucune importance 26 (11.5%) 96 (19.9%) 122 (17.2%)
   un peu d’importance 95 (41.9%) 202 (41.9%) 297 (41.9%)
   beaucoup d’importance 106 (46.7%) 184 (38.2%) 290 (40.9%)
choix_aliments1 0.5561
   Oui 66 (69.5%) 147 (72.8%) 213 (71.7%)
   Non 29 (30.5%) 55 (27.2%) 84 (28.3%)
horaires1 0.2651
   Oui 19 (20.0%) 30 (14.9%) 49 (16.5%)
   Non 76 (80.0%) 172 (85.1%) 248 (83.5%)
quantite1 0.9461
   Oui 30 (31.6%) 63 (31.2%) 93 (31.3%)
   Non 65 (68.4%) 139 (68.8%) 204 (68.7%)
tests_26 0.3331
   Oui 67 (70.5%) 131 (64.9%) 198 (66.7%)
   Non 28 (29.5%) 71 (35.1%) 99 (33.3%)
choix_aliments2 0.6541
   Oui 93 (87.7%) 158 (85.9%) 251 (86.6%)
   Non 13 (12.3%) 26 (14.1%) 39 (13.4%)
horaires2 0.1071
   Oui 47 (44.3%) 64 (34.8%) 111 (38.3%)
   Non 59 (55.7%) 120 (65.2%) 179 (61.7%)
quantites2 0.0021
   Oui 78 (73.6%) 102 (55.4%) 180 (62.1%)
   Non 28 (26.4%) 82 (44.6%) 110 (37.9%)
tests_30 0.0271
   Oui 100 (94.3%) 158 (85.9%) 258 (89.0%)
   Non 6 (5.7%) 26 (14.1%) 32 (11.0%)
modif_regime 0.8931
   Non 68 (30.0%) 142 (29.5%) 210 (29.6%)
   Oui 159 (70.0%) 340 (70.5%) 499 (70.4%)
dernier_repas 0.4131
   < 30 min 1 (0.4%) 1 (0.2%) 2 (0.3%)
   entre 30 min et 1h 4 (1.8%) 18 (3.7%) 22 (3.1%)
   entre 1h et 2h 62 (27.3%) 111 (23.0%) 173 (24.4%)
   entre 2h et 3h 114 (50.2%) 240 (49.8%) 354 (49.9%)
   entre 3h et 4h 38 (16.7%) 81 (16.8%) 119 (16.8%)
   entre 4h et 5h 3 (1.3%) 8 (1.7%) 11 (1.6%)
   > 5h 5 (2.2%) 23 (4.8%) 28 (3.9%)
eau_pure 0.5801
   Oui 186 (81.9%) 403 (83.6%) 589 (83.1%)
   Non 41 (18.1%) 79 (16.4%) 120 (16.9%)
iso 0.8391
   Oui 114 (50.2%) 246 (51.0%) 360 (50.8%)
   Non 113 (49.8%) 236 (49.0%) 349 (49.2%)
hyper 0.2771
   Non 219 (96.5%) 456 (94.6%) 675 (95.2%)
   Oui 8 (3.5%) 26 (5.4%) 34 (4.8%)
sait_pas 0.1171
   Oui 21 (9.3%) 29 (6.0%) 50 (7.1%)
   Non 206 (90.7%) 453 (94.0%) 659 (92.9%)
soda 0.3171
   Oui 19 (8.4%) 52 (10.8%) 71 (10.0%)
   Non 208 (91.6%) 430 (89.2%) 638 (90.0%)
rien_48
   Oui 0 (0.0%) 0 (0.0%) 0 (0.0%)
   Non 227 (100.0%) 482 (100.0%) 709 (100.0%)
qtt_bu_pdt 0.3241
   < 1L 41 (18.1%) 85 (17.6%) 126 (17.8%)
   entre 1 et 2L 123 (54.2%) 256 (53.1%) 379 (53.5%)
   entre 2 et 3L 48 (21.1%) 124 (25.7%) 172 (24.3%)
   entre 3 et 4L 11 (4.8%) 12 (2.5%) 23 (3.2%)
   entre 4 et 5L 4 (1.8%) 5 (1.0%) 9 (1.3%)
qtt_bu_apres 0.9671
   < 1L 82 (36.1%) 178 (36.9%) 260 (36.7%)
   entre 1 et 2L 128 (56.4%) 272 (56.4%) 400 (56.4%)
   entre 2 et 3L 15 (6.6%) 29 (6.0%) 44 (6.2%)
   entre 3 et 4L 2 (0.9%) 3 (0.6%) 5 (0.7%)
medts 0.1131
   Oui 42 (18.5%) 67 (13.9%) 109 (15.4%)
   Non 185 (81.5%) 415 (86.1%) 600 (84.6%)
anti_diarrhee 0.3231
   Oui 26 (61.9%) 35 (52.2%) 61 (56.0%)
   Non 16 (38.1%) 32 (47.8%) 48 (44.0%)
ipp 0.4891
   Oui 4 (9.5%) 4 (6.0%) 8 (7.3%)
   Non 38 (90.5%) 63 (94.0%) 101 (92.7%)
antispasmodique 0.5711
   Oui 1 (2.4%) 3 (4.5%) 4 (3.7%)
   Non 41 (97.6%) 64 (95.5%) 105 (96.3%)
ains 0.1231
   Oui 6 (14.3%) 18 (26.9%) 24 (22.0%)
   Non 36 (85.7%) 49 (73.1%) 85 (78.0%)
antalgiques 0.7591
   Oui 12 (28.6%) 21 (31.3%) 33 (30.3%)
   Non 30 (71.4%) 46 (68.7%) 76 (69.7%)
autre 0.8081
   Oui 3 (7.1%) 4 (6.0%) 7 (6.4%)
   Non 39 (92.9%) 63 (94.0%) 102 (93.6%)
  1. Pearson’s Chi-squared test

Les marathoniens déclarant avoir des connaissances en matière d’alimentation et d’hydratation présentaient des habitudes de préparation plus favorables. Ils accordaient davantage d’importance à la préparation digestive avant le marathon (p = 0,010), tenaient plus souvent compte des quantités consommées pendant la course (73,6 % vs 55,4 % ; p = 0,002) et réalisaient plus fréquemment des tests nutritionnels à l’entraînement (94,3 % vs 85,9 % ; p = 0,027). Une différence de fréquence d’entraînement était également observée entre les groupes (p = 0,049). En revanche, aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant les autres habitudes de préparation, de ravitaillement, d’hydratation ou le recours aux médicaments.