Análisis de nacimientos en IPS públicas y privadas de Santiago de Cali (2018-2021)
Carolina Londoño García
2026-06-18
1. Introducción
La atención del parto es un componente crítico de la salud materno-infantil y permite observar diferencias entre las instituciones de salud en términos de volumen de atención y tipo de resolución obstétrica. En las últimas décadas, la proporción de cesáreas en Colombia ha aumentado considerablemente, superando los niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y convirtiéndose en un tema de interés para la salud pública debido a sus implicaciones clínicas, epidemiológicas y económicas.
De acuerdo a lo anterior, este trabajo analiza la información reportada por las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), públicas y privadas de Cali, durante el periodo 2018-2021*, con el propósito de identificar patrones temporales, diferencias entre instituciones y características asociadas a la atención obstétrica.
La base de datos se obtuvo de la página de Datos Abiertos de la Alcaldía de Santiago de Cali, disponible en la dirección web: https://datos.cali.gov.co/dataset/recien-nacidos-en-santiago-de-cali
*Se excluye el año 2022 y 2023 debido a que solo presentan información de algunos meses.
2. Pregunta de investigación
¿Existen diferencias en el volumen de nacimientos y en la proporción de cesáreas entre IPS públicas y privadas de Cali durante el periodo 2018-2021?
3. Estadísticas descriptivas
## Número de registros procesados: 799## Número de IPS activas evaluadas: 19## Ventana temporal del análisis: 2018 - 2021| Año | Total Nacimientos | Partos Vaginales | Total Cesareas | % Parto Vaginal | % Cesárea |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 32,733 | 20,379 | 12,181 | 62.6% | 37.4% |
| 2019 | 32,009 | 19,785 | 12,080 | 62.1% | 37.9% |
| 2020 | 31,028 | 19,515 | 11,499 | 62.9% | 37.1% |
| 2021 | 29,344 | 17,203 | 12,187 | 58.5% | 41.5% |
3.1. Distribución y magnitud histórica de los nacimientos en Cali
Para evaluar la evolución de la demanda hospitalaria, se analiza la composición del volumen de nacimientos a través de un gráfico de áreas consolidadas:
Interpretación: Este gráfico permite ver cómo ha ido cambiando el total de nacimientos en Cali año tras año y la práctica obstétrica en Cali. Se confirma la reducción paulatina en el número total de nacimientos, pasando de picos superiores a los 32,000 registros anuales al inicio de la serie (2018-2019) a una cifra que ronda los 29,000 partos hacia el cierre de 2021.
Visualmente, el gráfico demuestra que las clínicas privadas (coral) atienden la gran mayoría de partos de Cali, a comparación de los hospitales públicos (azul) en todo el periodo.La disminución de nacimientos afectó a ambos sectores por igual,confirmando que en Cali están naciendo menos niños por dinámicas de la población y no por un problema específico de las clínicas o de los hospitales.
3.2 Estacionalidad de los nacimientos
Se evalua la estacionalidad de los nacimientos mendiante un mapa de calor:
Interpretación: En Cali existe un patrón estacional estructural marcado a lo largo de los años. Al observar la intensidad de la escala, donde el amarillo representa los volúmenes más altos (superiores a 2,800 nacimientos), septiembre se consolida de forma consecutiva como el mes con mayor número de nacimientos en la ciudad durante todo el periodo evaluado. Este comportamiento es acompañado muy de cerca por agosto, concentrando de manera histórica la mayor presión operativa en las salas de parto durante el segundo semestre de cada año. Por el contrario, el mes con menor registro es febrero, el cual se mantiene de forma persistente en las tonalidades moradas y oscuros más bajas, alcanzando un mínimo histórico crítico en el año 2021.
3.3. Composición por Régimen Jurídico (público o privado)
Se genera la participación del volumen de nacimientos según la naturaleza institucional de los prestadores de servicios de salud, analizada de forma consolidada y anual:
Interpretación: Este panel integrado permite evaluar de forma simultánea la distribución macro y la estabilidad en el tiempo de la atención obstétrica en Cali. El gráfico global de la izquierda demuestra que el sector privado (capa coral) absorbe una participación dominante del 67.5% de la carga de nacimientos frente al 32.5% sostenido por la red pública.
Al observar la secuencia horizontal de la derecha, se comprueba que esta distribución es una constante estructural del sistema de salud municipal: año tras año, la relación se mantiene fija sin variaciones significativas, oscilando estrictamente en torno al 67% para el sector privado y al 33% para el sector público. Lo anterior muestra que la distribución de nacimientos entre ambos regímenes se mantuvo relativamente estable durante todo el periodo analizado.
3.4. Dinámica Anual Completa de las IPS por Volumen de Nacimientos
Para observar la evolución detallada y la distribución absoluta de la carga operativa año tras año, se desagrega el volumen de nacimientos de la totalidad de las instituciones en gráficos anuales, identificando su naturaleza jurídica:
Interpretación: Los nacimientos se concentran en un reducido grupo de instituciones de gran tamaño, destacándose la Clínica Versalles y el Hospital Universitario del Valle. En contraste, las demás IPS registran volúmenes considerablemente menores. Esta distribución demuestra que la mayor parte de la capacidad instalada y la captación de partos en el municipio se concentra en un reducido grupo de instituciones de gran tamaño.
3.5. Mapa de Árbol (Treemap) del Volumen de Partos por Institución
Para diagnosticar la estructura de la oferta obstétrica en Cali, el siguiente diagrama jerárquico representa la participación de cada institución en el total de nacimientos de la ciudad. El tamaño de cada cuadrante refleja el volumen total de partos, mientras que el color distingue el régimen jurídico.
Interpretación : El análisis de composición mediante mapas de árbol demuestra una extrema centralización del servicio. Pocas instituciones (representadas por los bloques de mayor tamaño) absorben casi la totalidad de la demanda obstétrica de la ciudad. El sector privado concentra la mayor proporción de nacimientos registrados durante el periodo analizado.
4. Análisis
4.1 Resumen Estadístico Agregado por Tipo de IPS
Para contrastar el comportamiento general entre los dos regímenes de atención en Cali, se consolida la siguiente información:
| Régimen IPS | Total Nacimientos | Partos Vaginales | Total Cesáreas | % Parto Vaginal | % Cesárea |
|---|---|---|---|---|---|
| PRIVADA | 85,849 | 47,002 | 38,483 | 55.0% | 45.0% |
| PUBLICA | 39,265 | 29,880 | 9,464 | 75.9% | 24.1% |
Interpretación: La proporción de cesáreas exhibe una brecha crítica, siendo notablemente más elevada en el sector privado, mientras que en la red pública predomina el parto vaginal. Este primer resultado consolida la hipótesis de que la naturaleza jurídica de la institución está estrechamente asociada tanto al volumen de la carga operativa como al patrón de resolución obstétrica final.
En lo que respecta a la resolución obstétrica, la tasa global de cesáreas de la ciudad se ha mantenido de manera estructural por encima del 37% de forma consecutiva. Esta cifra promedio duplica el límite del 15% recomendado por la OMS, demostrando que la sobreutilización quirúrgica es una realidad generalizada en el sistema de salud municipal.
4.2 Evolución de la Composición de Vías de Parto por Año y Régimen
Para analizar la tendencia temporal de las resoluciones obstétricas, se desagrega la distribución porcentual de partos vaginales y cesáreas de forma anualizada para cada régimen de atención:
Interpretación:Las IPS públicas mantuvieron una mayor proporción de partos vaginales durante todo el periodo, mientras que las IPS privadas registraron porcentajes de cesáreas consistentemente más altos. Esta diferencia se mantuvo estable entre 2018 y 2021.
4.3. Perfil Multidimensional de la Atención Obstétrica (Coordenadas Paralelas)
Interpretación: El análisis multidimensional muestra
que las IPS privadas presentan una mayor tendencia hacia la cesárea
independientemente de su volumen de atención. Por su parte, las IPS
públicas exhiben una mayor heterogeneidad, diferenciándose claramente
los hospitales de referencia de las instituciones con menor volumen de
nacimientos.
4.4. Distribución de cesáreas: boxplot con dispersión
Mientras el gráfico anterior mostró diferencias en proporciones agregadas, este boxplot permite observar cómo se distribuyen las cesáreas entre las observaciones individuales del dataset. Las IPS privadas presentan una mediana y un rango intercuartílico más altos, lo que sugiere que los valores de cesáreas son, en general, mayores y más concentrados en niveles altos dentro de este grupo. En contraste, en las IPS públicas se observan muchas observaciones con valores bajos o incluso nulos. Este resultado refuerza la conclusión de que la mayor frecuencia relativa de cesáreas en el sector privado no depende solo de unos pocos casos extremos, sino que forma parte de un patrón distributivo más amplio.
4.5. Evaluación Frente al Estándar Internacional de la OMS
Para contrastar las prácticas obstétricas locales con la evidencia científica global, se evalúa la tasa específica de cesáreas de cada IPS frente al umbral máximo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (15%), donde se observa que se supera:
4.6. Análisis de Alertas Epidemiológicas: Relación de Fallecidos por Régimen
Para evaluar la seguridad perinatal y analizar si el volumen de atención se relaciona con la incidencia de recién nacidos fallecidos, se modela la distribución de casos mediante regresiones lineales segmentadas por tipo de IPS:
Interpretación: Este análisis permite entender cómo se comporta la variable de fallecidos según el volumen de atención de cada sector. La línea de tendencia muestra una pendiente positiva en ambos paneles, lo cual estadísticamente es el comportamiento esperado: a mayor número absoluto de partos atendidos en un mes, existe una probabilidad natural más alta de registrar casos de recién nacidos fallecidos. Sin embargo, las IPS públicas presentan una mayor dispersión y algunos valores extremos, lo que sugiere la concentración de casos de mayor complejidad en hospitales de referencia (como el HUV), donde se observa una mayor concentración de alertas perinatales y una mayor variabilidad en los registros analizados.
5. Conclusiones
1. Existen diferencias significativas entre ambos sectores.Los resultados muestran diferencias importantes entre las IPS públicas y privadas de Cali. El sector privado concentra el 67,5% de los nacimientos de la ciudad y presenta proporciones de cesáreas superiores al límite recomendado por la OMS en todas las instituciones analizadas. En contraste, la red pública concentra el 32,5% de los nacimientos y evidencia una clara división de funciones: las E.S.E. no realizan cesáreas o registran valores mínimos, mientras que los hospitales de referencia, como el Hospital San Juan de Dios y el Hospital Universitario del Valle (HUV), concentran la atención de los casos de mayor complejidad y registran tasas de cesárea cercanas al 30% y 26%, respectivamente.
2. Descenso de la Natalidad: Cali registra una caída real del 10.4% en sus nacimientos globales entre 2019 y 2021. Al afectar a ambos regímenes por igual, se confirma que responde a dinámicas demográficas globales de la población y no a fallas de un sector específico del sistema de salud.
3. Concentración de la Red: La infraestructura hospitalaria de la ciudad padece de una alta centralización operativa. Los nacimientos en Cali se concentran en un reducido grupo de instituciones de gran tamaño, particularmente la Clínica Versalles y el Hospital Universitario del Valle (HUV), mientras que las E.S.E. participan con volúmenes de atención considerablemente menores.
4. El Patrón Privado : El análisis multidimensional mostró que las IPS privadas presentan una mayor tendencia hacia la utilización de cesáreas, independientemente de su volumen de atención. Este comportamiento sugiere la existencia de diferencias estructurales en las prácticas obstétricas entre ambos tipos de instituciones.
5. Concentración del Riesgo Perinatal: .El análisis epidemiológico muestra una mayor dispersión y concentración de alertas perinatales en las IPS públicas de mayor volumen de atención, particularmente en hospitales de referencia como el HUV. Este comportamiento sugiere la atención de casos de mayor complejidad clínica en comparación con otras instituciones del municipio.
6. Validación de la Tendencia Global (Betran et al., 2021 y Zuleta-Tobón, 2023):Los resultados obtenidos para Cali son consistentes con las tendencias descritas en la literatura nacional e internacional. La elevada proporción de cesáreas observada en las clínicas privadas coincide con las preocupaciones señaladas por Betran et al. (2021) sobre el aumento global de este procedimiento. Asimismo, las diferencias identificadas entre IPS públicas y privadas son coherentes con los hallazgos de Zuleta-Tobón (2023), quien reporta una mayor frecuencia de cesáreas en el sector privado colombiano.
Referencias
Alcaldía de Santiago de Cali. (s.f.). Recién Nacidos en Santiago de Cali. Portal de Datos Abiertos de Santiago de Cali. https://datos.cali.gov.co/dataset/recien-nacidos-en-santiago-de-cali
Betran, A. P., Ye, J., Moller, A.-B., Souza, J. P., & Zhang, J. (2021). Global increase in cesarean section rates and implications for maternal and infant health. Public Health, 194, 21–25. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10196217/
Zuleta-Tobón, J. J. (2023). Tendencia de la cesárea en Colombia e impacto de la naturaleza jurídica de la institución de atención: análisis de microdatos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), 2013-2020. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 74(1), 15–28. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342023000100015