1 Introdução

Este relatório documenta o processo completo de preparação e análise dos dados de repetibilidade de medições de hemoglobina (HGB) em amostras com valores críticos (< 70 g/L), realizadas nos analisadores hematológicos. O objectivo é avaliar a consistência das medições intra- e inter-analisador.

2 Preparação dos dados

2.1 Passo 1 — Leitura e junção dos ficheiros

Os dados foram lidos a partir de 7 ficheiros CSV exportados dos analisadores, e unidos numa única tabela.

Métrica Valor
Total de linhas lidas 624335
Total de colunas 288

2.2 Passo 2 — Criar datetime, converter HGB e remover inválidos

A data e hora foram combinadas numa coluna datetime. O valor de HGB foi convertido para número, e removidas linhas com HGB ausente ou inferior a 1 g/dL (valores impossíveis clinicamente).

Métrica Valor
Linhas antes da limpeza 624335
Linhas removidas (HGB < 1 ou ausente) 14579
Linhas após limpeza 609756

2.3 Passo 3 — Remover duplicados e registos FREE SELECT

Foram removidos registos duplicados com o mesmo nickname e datetime. De seguida, foram excluídos os registos com discrete == "FREE SELECT", que correspondem a medições fora do protocolo normal.

Métrica Valor
Linhas após remoção de duplicados 536213
Linhas removidas (FREE SELECT) 3119
Linhas restantes 533094

2.4 Passo 4 — Filtrar códigos de interesse

Foram mantidos apenas os registos cujo sample_no começa pelos prefixos definidos: IU, IR, SU, CU, CR, CS.

Métrica Valor
Linhas antes do filtro 533094
Linhas removidas (CQ/BackgroundCheck 39043
Linhas restantes 494051

2.5 Passo 5 — Excluir registos específicos

Foram excluídos manualmente 5 registos identificados como problemáticos (mesma id, anos diferentes).

excluir <- tibble(
  sample_no = c(
    "CU187810124", "CU187916124", "CU191280124",
    "CU192465124", "IU576952124"
  ),
  datetime = dmy_hms(c(
    "26-02-2025 09:23:46", "25-08-2022 11:09:26", "05-09-2022 10:25:08",
    "07-09-2022 09:57:46", "10-06-2022 10:58:42"
  ))
)

dados_clean <- dados_clean %>%
  anti_join(excluir, by = c("sample_no", "datetime"))
Métrica Valor
Registos excluídos manualmente 5
Linhas restantes 494046

2.6 Passo 6 — Seleccionar amostras com HGB crítico (< 70 g/L)

Foi identificada a primeira leitura cronológica de cada amostra. Foram incluídas apenas as amostras cuja primeira leitura apresentou HGB < 7 g/dL. De seguida, foram recuperadas todas as leituras associadas a essas amostras (incluindo repetições).

Métrica Valor
Amostras únicas com HGB crítico (< 7 g/dL) 3130
Total de leituras dessas amostras 6231

3 Resultados

3.1 Repetição de amostras críticas

Das 3130 amostras com HGB < 70 g/L, 2949 (94.2%) foram repetidas e 181 (5.8%) não tiveram repetição registada.

Distribuição por tipo de comparação
Tipo N %
Inter-Analyzer 945 32
Intra-Analyzer 2004 68

3.2 Distribuição das diferenças de HGB

52.9% das repetições foram idênticas (ΔHb = 0 g/L) e 93.3% apresentaram uma variação ≤ 1 g/L. O gráfico abaixo mostra a distribuição dos deltas até 6 g/L.

3.3 Métricas analíticas

As amostras com delta > 4 g/L foram excluídas desta análise por representarem casos outlier. Para cada amostra, o par de medições usado foi a primeira leitura vs. a leitura com maior diferença absoluta em relação à primeira.

Métricas analíticas por tipo de comparação
Grupo N Mean bias (g/L) SD (g/L) LoA superior LoA inferior IC95 inf IC95 sup CV% médio
Global 2938 -0.12 0.83 1.52 -1.75 -0.15 -0.09 0.87
Inter-Analyzer 937 -0.19 1.12 2.00 -2.38 -0.26 -0.12 1.36
Intra-Analyzer 2001 -0.08 0.66 1.21 -1.37 -0.11 -0.05 0.64

3.4 Análise de Bland-Altman

Os gráficos de Bland-Altman mostram a diferença entre as duas leituras (eixo Y) em função da média das duas leituras (eixo X). A linha preta representa o mean bias e as linhas vermelhas os limits of agreement (±1.96 SD). A distribuição discreta dos pontos reflecte a resolução do instrumento (0.1 g/dL).

3.4.1 Inter-Analyser

3.4.2 Intra-Analyser

3.5 Leituras em modo Manual

Das 3130 amostras com HGB < 70 g/L:

  • 41 amostras foram analisadas primariamente em modo manual
  • 85 amostras tiveram pelo menos uma repetição em modo manual

Relatório gerado automaticamente em R. Data: 21/04/2026.