Logo Ministerio de Salud Logo Banco Mundial


Informe Técnico: Rutina de Análisis de Desnutrición Infantil en el Programa de Pago por Resultados

Juanita Hernandez Rangel, Referente - Ministerio de Salud (Subdirección de Alimentación y Nutrición)

Germán Gallego Vega, Consultor - Banco Mundial

Fecha de emisión: 2026-03-09

Periodo de corte del informe: 2025-01-01 a 2025-12-31

Introducción

El presente informe ha sido elaborado como resultado del esfuerzo colaborativo de la consultoría del Banco Mundial en el marco del Programa de Pago por Resultados (PpR) con el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Su objetivo es ofrecer una rutina de análisis estructurada que permita al equipo de la Subdirección de Nutrición del Ministerio extraer los indicadores clave de desembolso y de avance relacionados con el PpR.

La información analizada está centrada en los casos de niño o niñas y niñas menores de cinco años diagnosticados con desnutrición aguda (moderada o severa), reportados a través de la fuente SIVIGILA y remitidos al Ministerio de Salud para su respectiva gestión y seguimiento. Estos casos son fundamentales para asegurar que cada niño o niña reciba un manejo terapéutico adecuado, conforme a lo establecido en la Resolución 3550.

Metodología

La base de datos principal utilizada en este informe proviene del aplicativo diseñado por el Ministerio de Salud y dispuesto en la plataforma PISIS. Esta base contiene la información consolidada del SIVIGILA y los datos adicionales ingresados por las entidades promotoras de salud (EPS) como resultado del seguimiento semanal de cada caso.

La rutina de análisis se diseñó para:

  • Garantizar la trazabilidad de los casos y del seguimiento terapéutico.
  • Permitir la identificación de los indicadores de desembolso y de avance definidos por el Programa de Pago por Resultados.
  • Incorporar validaciones necesarias para asegurar la calidad de los datos, como la correcta clasificación de casos activos y la temporalidad de los reportes.

Indicadores Clave

  1. Indicador principal de desembolso:
    Número de entidades territoriales que alcanzan al menos un 90% de cobertura en el seguimiento y tratamiento de los casos de desnutrición aguda (moderada y severa), de acuerdo con la Resolución
  2. Indicador de seguimiento intermedio:
    Proporción de niño o niñas y niñas reportados en la base de datos que están en seguimiento activo. Este indicador es esencial como paso previo para garantizar la administración efectiva del tratamiento.

Impacto Esperado

La correcta gestión y seguimiento de estos casos, basada en la rutina de análisis propuesta, tiene como consecuencia esperada la reducción de la mortalidad infantil por desnutrición en menores de cinco años, contribuyendo así a los objetivos sanitarios y sociales del país.

Indicador de Resultado

1. Tasa de mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años

Tendencia

La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años se calcula a partir de los registros del Sistema de Estadísticas Vitales. El numerador corresponde a las muertes no fetales certificadas con una causa clasificada bajo el código 667 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que agrupa muertes asociadas a desnutrición o deficiencias nutricionales. El denominador se obtiene de las proyecciones de población menores de cinco años elaboradas por el DANE, ajustadas con base en el Censo y sus correcciones metodológicas.

Con base en esta información, se ha estimado que para el año 2024 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años es de 6,17 muertes por cada 100.000 niños y niñas menores de 5 años. Esta tasa, aunque preliminar, evidencia una disminución con respecto a los dos años anteriores. Sin embargo, es importante señalar que tanto el numerador como el denominador aún deben ser ajustados por el DANE y validados oficialmente, por lo que este resultado debe interpretarse con cautela por al menos dos razones fundamentales.

En primer lugar, el numerador (número de muertes por desnutrición) podría estar subestimado o sobreestimado, dado que podrían existir casos aún no registrados en el Sistema de Estadísticas Vitales o duplicidades que deben ser depuradas como parte del proceso operativo habitual de validación.

En segundo lugar, no puede pasarse por alto el proceso demográfico de reducción sostenida de la fecundidad que ha experimentado el país, especialmente entre los años 2022 y 2024. Durante este periodo, se estima una disminución acumulada cercana al 30% en las tasas de fecundidad, lo que impacta de manera directa las proyecciones poblacionales y, por tanto, el denominador utilizado para el cálculo de la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años.

Durante la última década, la tasa de mortalidad por desnutrición ha mostrado una alta variabilidad interanual, lo que contrasta con el comportamiento más estable observado antes del año 2014. Este patrón de oscilaciones dificulta la interpretación directa de la tendencia anual, por lo que se hace necesario un análisis estadístico más robusto que permita identificar patrones estructurales en la serie temporal.

Con el fin de responder a la pregunta sobre si la tendencia es creciente o decreciente, se aplicó un modelo de regresión con puntos de inflexión (Joinpoint Regression), utilizando una metodología basada en permutaciones. Este análisis permitió evaluar la existencia de cambios significativos en la tendencia de la mortalidad por desnutrición entre los años 2005 y 2024, y determinar cuántos segmentos de tendencia (o joinpoints) describen mejor el comportamiento observado.

Como resultado del modelo, se identificó un punto de inflexión en el año 2011. Antes de ese año, se observó una tendencia decreciente significativa en la tasa, con un cambio anual promedio (CAP) de -11,29 por cada 100.000. A partir del 2011, el modelo muestra un cambio de dirección en la tendencia, con un CAP positivo de 1,66, lo que indica un incremento sostenido, aunque con alta variabilidad interanual, en la mortalidad por desnutrición.

Descomposicion de la Serie

Muertes por DNT por edad

En términos de distribución por edad, el análisis muestra que el 80% de las muertes por desnutrición ocurren en menores de dos años, con una contribución especialmente alta de los menores de un año. Este grupo etario concentra la mayor carga de mortalidad dentro de los menores de cinco años. En los últimos cinco años, se observó un pico en el año 2018, una reducción en 2020 que se mantuvo en 2021, seguido de un nuevo aumento en 2022. A partir de 2023, se evidencia una reducción paulatina hasta alcanzar los niveles observados preliminarmente en 2024.

Para el año 2024, las tasas específicas por edad muestran una marcada disminución con la edad:

  • Menores de 1 año: 19,7 muertes por 100.000

  • Entre 1 y 2 años: 9,1 muertes por 100.000

  • Entre 1 y 2 años: 1,51 muertes por 100.000

  • Entre 1 y 2 años: 0,98 muertes por 100.000

  • Entre 1 y 2 años: 0,3 muertes por 100.000

Muertes por DNT por Departamento

Indicador de desembolso

2. Número de entidades territoriales que alcanzan al menos un 90% de cobertura en el seguimiento

Reglas de extracción

Criterios de exclusión

niños o niñas con clasificación “DNT secundaria” en alguna fila.

niños o niñas fallecidos en su primer seguimiento (EstadoVital == “Fallecido” en la fila con menor FechaRegistro).

niños o niñas con reporte en sivigila proximos a cumplir los 5 años (15 dias previos)

niños o niñas con Documento de identidad extranjero

Criterios de cumplimiento

Criterio 1:

El niño o niña tiene al menos una fila donde NomManejoActual es:

“En tratamiento ambulatorio” o

“En tratamiento hospitalario”.

Criterio 2:

El texto de NomManejoActual o NomTratamiento contiene alguna de estas expresiones (o similares, minúsculas, mayúsculas, abreviaciones o errores menores):

“F75”, “FTLC”, “Pumplynut”, “lactancia”

Pero no está precedido por “no” (por ejemplo, no se cuenta “no se ha aplicado F75”).

Criterio 3:

El niño o niña tiene en su primer seguimiento la clasificación “Riesgo de DNT” o “Peso adecuado para la talla” (NomClasificacionNutricional == “Riesgo de DNT”, “Peso adecuado para la talla”. En la fila con menor FechaRegistro).

Clasificación final

Un niño o niña se considera que cumple si satisface al menos uno de los tres criterios de cumplimiento.

Los niño o niñas excluidos no entran en el conteo final.

Deptos, distritos priorizados inicialmente
Departamento Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8346 94.48
GUAINÍA 44 44 100.00
ARAUCA 118 117 99.15
VALLE DEL CAUCA 606 599 98.84
BOLÍVAR 538 528 98.14
CESAR 736 715 97.15
ANTIOQUIA 1966 1888 96.03
RISARALDA 418 396 94.74
META 331 313 94.56
VICHADA 176 163 92.61
MAGDALENA 656 606 92.38
LA GUAJIRA 1150 1031 89.65
CHOCÓ 684 599 87.57
Deptos, distritos priorizados posteriormente
Departamento Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8346 94.48
SUCRE 395 394 99.75
CAUCA 326 311 95.40
NORTE DE SANTANDER 690 642 93.04

Por EPS

EPS Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8346 94.48
EMSSANAR SAS 121 121 100.00
MUTUAL SER 583 582 99.83
COMFAORIENTE 127 126 99.21
SALUD TOTAL 411 407 99.03
CAPITAL SALUD 102 101 99.02
SOS 93 92 98.92
ASMET SALUD 238 235 98.74
SAVIASALUD 640 629 98.28
NUEVA EPS 2446 2395 97.91
SANITAS 246 239 97.15
COOSALUD 824 798 96.84
SURA 549 530 96.54
ANAS WAYUU 392 378 96.43
COMFENALCO VALLE 28 27 96.43
EPS FAMILIAR DE COLOMBIA S.A.S 231 221 95.67
PIJAOS 157 150 95.54
DUSAKAWI 546 512 93.77
MALLAMAS 119 110 92.44
CAJACOPI ATLÁNTICO 345 317 91.88
FAMISANAR 41 37 90.24
AIC 69 60 86.96
COMFACHOCO 164 131 79.88
NA 359 148 41.23
CAPRESOCA 2 0 0.00
COMPENSAR 1 0 0.00

2.1 Tabla para explorar por niño o niña

Indicador Intermedio

3. Proporción de niño o niñas y niñas reportados en la base de datos que están en seguimiento activo.

Reglas de extracción

Criterios de exclusión

niños o niñas con clasificación “DNT secundaria” en alguna fila.

niños o niñas fallecidos en su primer seguimiento (EstadoVital == “Fallecido” en la fila con menor FechaRegistro).

niños o niñas con reporte en sivigila proximos a cumplir los 5 años (15 dias previos)

niños o niñas con Documento de identidad extranjero

Criterios de cumplimiento

Se considera que un niño o niña está en seguimiento activo si cumple al menos uno de estos criterios:

1️⃣ El valor de NomManejoActual es: - “En tratamiento ambulatorio”, o - “En tratamiento hospitalario”.

2️⃣ O bien, el valor de NomManejoActual es "" (en blanco), pero solo si: - NomClasificacionNutricional es diferente de “Estado nutricional por confirmar” o “” (vacio).

Deptos, distritos priorizados inicialmente
Departamento Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8381 94.87
GUAINÍA 44 44 100.00
ARAUCA 118 117 99.15
VALLE DEL CAUCA 606 599 98.84
BOLÍVAR 538 530 98.51
CESAR 736 715 97.15
ANTIOQUIA 1966 1892 96.24
RISARALDA 418 400 95.69
META 331 314 94.86
MAGDALENA 656 612 93.29
VICHADA 176 163 92.61
LA GUAJIRA 1150 1040 90.43
CHOCÓ 684 599 87.57
Deptos, distritos priorizados posteriormente
Departamento Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8381 94.87
SUCRE 395 394 99.75
CAUCA 326 317 97.24
NORTE DE SANTANDER 690 645 93.48

Por EPS

EPS Total de niños Niños que cumplen Porcentaje
TOTAL 8834 8381 94.87
EMSSANAR SAS 121 121 100.00
MUTUAL SER 583 582 99.83
COMFAORIENTE 127 126 99.21
SALUD TOTAL 411 407 99.03
CAPITAL SALUD 102 101 99.02
SOS 93 92 98.92
ASMET SALUD 238 235 98.74
ANAS WAYUU 392 386 98.47
SAVIASALUD 640 630 98.44
COOSALUD 824 809 98.18
NUEVA EPS 2446 2400 98.12
SANITAS 246 239 97.15
EPS FAMILIAR DE COLOMBIA S.A.S 231 223 96.54
SURA 549 530 96.54
COMFENALCO VALLE 28 27 96.43
PIJAOS 157 150 95.54
DUSAKAWI 546 512 93.77
AIC 69 64 92.75
MALLAMAS 119 110 92.44
CAJACOPI ATLÁNTICO 345 318 92.17
FAMISANAR 41 37 90.24
COMFACHOCO 164 131 79.88
NA 359 151 42.06
CAPRESOCA 2 0 0.00
COMPENSAR 1 0 0.00

3.1 Tabla para explorar por niño o niña

Indicador adicional

Recuperación nutricional