Variável | N = 211 |
|---|---|
Idade (anos) | 62,2 (±17,2) |
Sexo | |
Masculino | 10 (47,62%) |
Feminino | 11 (52,38%) |
Pós cirurgia cardíaca | |
Sim | 11 (52,38%) |
Não | 10 (47,62%) |
Tempo de internação (dias) | 47,2 (±48,4) |
Peso usual (kg) | 66,4 (±24,4) |
Peso atual (kg) | 59,1 (±16,1) |
Altura (cm) | 1,6 (±0,1) |
IMC | 22,8 (±5,8) |
Desutrição segundo GLIM | |
Sim | 19 (90,48%) |
Não | 2 (9,52%) |
CF perda de peso | |
Sim | 18 (85,71%) |
Não | 3 (14,29%) |
CF CP reduzida | |
Sim | 19 (90,48%) |
Não | 2 (9,52%) |
CF IMC baixo | |
Sim | 7 (33,33%) |
Não | 14 (66,67%) |
CE ingestão reduzida | |
Sim | 10 (47,62%) |
Não | 11 (52,38%) |
CE inflamação | |
Sim | 18 (85,71%) |
Não | 3 (14,29%) |
Classificação segundo GLIM | |
Não | 2 (9,52%) |
Moderado | 8 (38,10%) |
Grave | 11 (52,38%) |
Perda ponderal | |
Sim | 17 (80,95%) |
Não | 4 (19,05%) |
Musculatura reduzida | |
Sim | 17 (80,95%) |
Não | 4 (19,05%) |
IMC reduzido | |
Sim | 6 (28,57%) |
Não | 15 (71,43%) |
Desnutrição no prontuário | |
Sim | 2 (9,52%) |
Não | 19 (90,48%) |
Perda percentual | 12,6 (±7,5) |
1Média (±Desvio Padrão); n (%) | |
Análise Estatística Nutricional
Perfil Demográfico e Clínico Geral
Idade: A média de 62,2 anos (±17,2) indica uma população predominantemente idosa e madura, o que é consistente com pacientes de cirurgia cardíaca e maior risco nutricional.
Equilíbrio de Gênero: A amostra é bem distribuída entre homens (47,6%) e mulheres (52,4%).
Contexto Cirúrgico: Cerca de metade da amostra (52,4%) está no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
Tempo de Internação: A média é alta (47,2 dias), mas o desvio padrão de 48,4 sugere uma variabilidade enorme — há pacientes com internações curtas e outros com permanência muito prolongada, o que costuma estar associado a complicações e desnutrição.
Indicadores Antropométricos
Perda de Peso: Existe uma diferença clara entre o Peso Usual (66,4 kg) e o Peso Atual (59,1 kg). Isso representa uma perda de peso média de cerca de 12,6%, um valor clinicamente significativo e indicador de risco.
IMC: A média de 22,8 kg/m² está dentro da faixa de normalidade, mas o desvio padrão (±5,8) e os dados de desnutrição mostram que o IMC isolado não está captando a gravidade do estado dos pacientes.
Diagnóstico de Desnutrição (Critérios GLIM)
Este é o ponto central da tabela. O consenso GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) é um padrão ouro atual para diagnóstico.
Prevalência Altíssima: 90,48% (19 dos 21 pacientes) foram diagnosticados com desnutrição segundo o GLIM.
Gravidade:
52,38% apresentam desnutrição Grave.
38,10% apresentam desnutrição Moderada.
Critérios Fenotípicos (CF): A perda de peso (85,7%) e a redução de massa muscular/CP (90,5%) são os fatores mais prevalentes.
Critérios Etiológicos (CE): A Inflamação está presente em 85,7% dos casos, o que é esperado em pacientes cirúrgicos ou com doenças crônicas agudizadas.
A evidência de Maior Impacto: Subnotificação
Um dado chama muito a atenção na comparação entre o diagnóstico técnico e o registro institucional:
Desnutrição segundo GLIM: 90,48% (19 pacientes).
Desnutrição no Prontuário: 9,52% (apenas 2 pacientes).
Conclusão Clínica: Há uma discrepância severa entre a condição real do paciente e o que é formalmente registrado pela equipe de saúde no prontuário. Isso indica que a desnutrição pode estar sendo negligenciada ou subdiagnosticada na rotina hospitalar, apesar de quase todos os pacientes apresentarem critérios para o diagnóstico.
Variáveis | Tempo de Internação (Média ± DP) | Valor p1 |
|---|---|---|
CF perda de peso | 0,008 | |
Sim | 53,4 (±49,7) | |
Não | 10,0 (±0,0) | |
CF redução de massa muscular | 0,13 | |
Sim | 50,5 (±49,8) | |
Não | 16,0 (±8,5) | |
CF IMC baixo | 0,9 | |
Sim | 47,0 (±44,1) | |
Não | 47,4 (±52,0) | |
CE ingestão reduzida | 0,9 | |
Sim | 58,0 (±66,3) | |
Não | 37,5 (±22,4) | |
CE inflamação | 0,030 | |
Sim | 52,8 (±50,2) | |
Não | 14,0 (±6,9) | |
1Teste: Teste t de Student para amostras independentes | ||
Fatores com Significância Estatística
CF Perda de Peso (p=0,008): Esta é a evidência mais robusta da tabela. Pacientes que apresentaram perda de peso tiveram uma média de 53,4 dias de internação, comparados a apenas 10 dias naqueles que não perderam peso. A diferença é gritante (43,4 dias a mais).
CE Inflamação (p=0,030): A presença de inflamação (comum em pacientes cirúrgicos e críticos) também elevou significativamente o tempo de permanência, com média de 52,8 dias contra 14 dias no grupo sem inflamação.
Variáveis sem Significância Estatística
Redução de Massa Muscular (p=0,13): Embora a média de internação seja bem maior para quem tem redução muscular (50,5 vs 16 dias), a variabilidade (Desvio Padrão) é muito alta, o que impede a afirmação estatística com este tamanho de amostra.
IMC Baixo (p=0,9): As médias são praticamente idênticas (47,0 vs 47,4). Isso reforça que, nesta amostra específica, o IMC isolado não é um indicador de gravidade ou de tempo de internação.
Ingestão Reduzida (p=0,9): Curiosamente, embora a média de dias seja maior (58 dias), o p-valor alto e o desvio padrão gigantesco (±66,3) indicam que os dados são muito heterogêneos nesse grupo.
Observação Metodológica
Alta Variabilidade (Desvio Padrão): Note que em quase todas as categorias de “Sim”, o Desvio Padrão (DP) é quase tão alto quanto a média (ex: 53,4±49,7). Isso indica que a amostra é composta por casos muito distintos: alguns pacientes com desnutrição recebem alta em pouco tempo, enquanto outros permanecem meses internados.
Variáveis | Perda percentual de peso (Média ± DP) | Valor p1 |
|---|---|---|
Pós cirurgia cardíaca | 0,3 | |
Sim | 14,1 (±7,4) | |
Não | 10,9 (±7,7) | |
1Teste: Teste t de Student para amostras independentes | ||
Descrição dos Dados e Médias
Grupo Sim (Pós-cirurgia): Apresentou uma perda de peso média de 14,1% (±7,4).
Grupo Não: Apresentou uma perda de peso média de 10,9% (±7,7).
Diferença Numérica: Observa-se que, em termos absolutos, o grupo que passou por cirurgia perdeu 3,2 pontos percentuais a mais de peso do que o grupo que não passou.
Análise da Significância Estatística
Resultado Não Significante: Na estatística convencional, adotamos um nível de significância de α=0,05. Como 0,3>0,05, a diferença observada entre os grupos não é estatisticamente significante.
Interpretação: Isso significa que a diferença de 3,2% entre as médias pode ser atribuída ao acaso. Não há evidências estatísticas suficientes para afirmar que a cirurgia cardíaca causa uma perda de peso maior do que a observada no outro grupo.
Variabilidade: Note que o Desvio Padrão (DP) é bastante alto em relação à média em ambos os grupos. Isso indica que a perda de peso variou muito entre os indivíduos, o que contribui para a falta de significância estatística.