Bloqueio da bainha dos músculos retos abdominais guiado por ultrassom em hernioplastias umbilicais ambulatoriais: uma análise comparativa do uso de clonidina como adjuvante — estudo clínico prospectivo randomizado
Samuel Navarro Abreu
26-10-2025
1 INTRODUÇÃO
As hérnias umbilicais constituem uma das indicações cirúrgicas mais prevalentes, sendo frequentemente tratadas em regime ambulatorial. O bloqueio da bainha dos músculos retos abdominais (BMRA) guiado por ultrassom tem se destacado como técnica anestésica regional promissora para analgesia perioperatória nesses procedimentos. A clonidina, um agonista α2-adrenérgico, é investigada como adjuvante aos anestésicos locais por potencializar o efeito analgésico e reduzir o consumo de opioides, porém sua eficácia e segurança em BMRA para hernioplastia ambulatorial permanecem pouco estabelecidas.
2 OBJETIVOS
Objetivo Geral: Comparar a eficácia da adição de clonidina à solução de anestésico local versus anestésico local isolado no bloqueio da bainha dos músculos retos abdominais guiado por ultrassom, em pacientes submetidos a hernioplastia umbilical ambulatorial, quanto à redução do consumo de opioides intra e pós-operatórios (até 48 horas), bem como à diminuição dos escores da escala visual numérica da dor (EVN) em repouso e em movimento, avaliados na alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), 24h e 48h após a cirurgia.
Objetivos Específicos:
Avaliar a qualidade da recuperação dos pacientes utilizando o questionário de Qualidade de Recuperação (Quality of Recovery, QoR-15) nas avaliações de 24 e 48h após a cirurgia;
Avaliar as incidências de complicações, incluindo bradicardia, náuseas e vômitos pós-operatórios, conversão para anestesia geral, sedação residual excessiva (avaliada pela Escala de Agitação e sedação de Richmond - RASS), necessidade de internação hospitalar, hematoma de parede abdominal e infecção.
3 Descrição do conjunto de dados
O conjunto RSB_clonidine_38 corresponde ao banco do
estudo comparando bloqueio da bainha dos retos (BMRA) e
BMRA-CLO (clonidina). As variáveis contemplam dados
demográficos e clínicos relevantes (idade, sexo, peso, altura, IMC, ASA
e comorbidades), com alocação em randomization_group.
Estratificação: randomization_group → BMRA = 0;
BMRA-CLO = 1.
Métricas: contínuas em média±DP; categóricas em n (%).
4 Importação e inspeção inicial
Importação do arquivo CSV:
Exibindo os 10 primeiros pacientes:
## # A tibble: 10 × 137
## study_id redcap_survey_identifier date_enrolled phone first_name last_name
## <dbl> <lgl> <date> <dbl> <chr> <chr>
## 1 1 NA 2025-01-13 2.20e10 Candido Eduardo …
## 2 4 NA 2025-01-13 2.20e10 Eliane Santos d…
## 3 5 NA 2025-01-21 2.20e10 Adelaine Ferreira…
## 4 6 NA 2025-02-04 2.20e10 Wellington Lopes de…
## 5 7 NA 2025-02-18 2.20e10 Iwerton Correa R…
## 6 8 NA 2025-02-24 2.20e10 Evelin Balbino …
## 7 9 NA 2025-02-24 2.20e10 Rita Soares P…
## 8 10 NA 2025-03-10 2.20e10 Raquel Pires Fe…
## 9 11 NA 2025-03-10 2.20e10 Marcus Vinicius…
## 10 12 NA 2025-03-17 2.20e10 Maria Fernanda…
## # ℹ 131 more variables: dob <date>, ethnicity <dbl>, sex <dbl>, par_matr <dbl>,
## # dados_demogrficos_complete <dbl>, randomization_group <dbl>,
## # randomization_form_complete <dbl>, age <dbl>, weight <dbl>, height <dbl>,
## # bmi <dbl>, asa_ps <dbl>, sys_bp_start <dbl>, dyas_bp_start <dbl>,
## # mean_bp_start <dbl>, hr_start <dbl>, HAS <dbl>, DM <dbl>, Asma <dbl>,
## # Dislipidemia <dbl>, Hipotireoidismo <dbl>, Hipertireoidismo <dbl>,
## # `Insuficiência Renal` <dbl>, Epilepsia <dbl>, Ansiedade <dbl>, …Checando se existem valores não preenchidos:
## study_id
## 0
## date_enrolled
## 0
## first_name
## 0
## last_name
## 0
## dob
## 0
## ethnicity
## 0
## sex
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## par_matr
## 0
## dados_demogrficos_complete
## 0
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## 0
## randomization_form_complete
## 0
## age
## 0
## weight
## 0
## height
## 0
## bmi
## 0
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## 0
## sys_bp_start
## 0
## dyas_bp_start
## 0
## mean_bp_start
## 0
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## 0
## HAS
## 0
## DM
## 0
## Asma
## 0
## Dislipidemia
## 0
## Hipotireoidismo
## 0
## Hipertireoidismo
## 0
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## 0
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## 0
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## 0
## Depressão
## 0
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## 0
## Artrite Reumatóide
## 0
## Obesidade
## 0
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## 0
## anesthesia_time_min
## 0
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## 0
## surgery_time_min
## 0
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## propofol
## 0
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## 0
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## 0
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## QoR-48h
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## 0
## hypotension_rpa
## 0
## ponv_rpa
## 0
## general_anest_convertion
## 0
## hospital_internation_rpa
## 0
## abdwall_hematoma_rpa
## 0
## rass_rpa
## 0
## deambulation
## 0
## kt_v_2
## 0
## antiemetic___ondan4
## 0
## antiemetic___ondan8
## 0
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## 0
## antiemetic___dex8
## 0
## antiemetic___nao
## 0
## complicaes_na_rpa_complete
## 0
## dipirona_pos
## 0
## cetoprofeno_pos
## 0
## cetoprofeno_time
## 0
## tramadol_pos
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## complete_study
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## 0
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## 0
## NRS RPA m
## 0
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## 0
## NRS 24h m
## 0
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## 0
## NRS 48h m
## 0
## Primeira
## 0
## phone
## 1
## complete_study_date
## 3
## dipirona_time
## 23
## redcap_survey_identifier
## 39
## qor15_na_ucamb_timestamp
## 39
## tramadol_time
## 39
## withdraw_date
## 39
## withdraw_reason
## 395 Preparação das variáveis
Estatística descritiva básica:
## group sexo idade peso altura
## BMRA :19 M:20 Min. :20.00 Min. : 47.50 Min. :1.470
## BMRA-CLO:20 F:19 1st Qu.:36.00 1st Qu.: 68.30 1st Qu.:1.610
## Median :44.00 Median : 74.60 Median :1.660
## Mean :44.23 Mean : 75.42 Mean :1.667
## 3rd Qu.:51.00 3rd Qu.: 81.20 3rd Qu.:1.730
## Max. :64.00 Max. :114.00 Max. :1.830
## imc asa HAS DM Asma Dislipidemia
## Min. :18.60 I :10 Nao:25 Nao:36 Nao:38 Nao:38
## 1st Qu.:25.45 II:29 Sim:14 Sim: 3 Sim: 1 Sim: 1
## Median :26.90
## Mean :27.02
## 3rd Qu.:29.35
## Max. :35.60
## Hipotireoidismo Hipertireoidismo IRC Epilepsia Ansiedade Depressao
## Nao:39 Nao:38 Nao:39 Nao:39 Nao:37 Nao : 0
## Sim: 0 Sim: 1 Sim: 0 Sim: 0 Sim: 2 Sim : 0
## NA's:39
##
##
##
## Anemia ArtriteReumatoide Obesidade
## Nao:39 Nao : 0 Nao:37
## Sim: 0 Sim : 0 Sim: 2
## NA's:39
##
##
## 6 Tabela 1
Exibição da tabela 1 com dados antropométricos, comorbidades, p valor calculado e teste estatístico aplicado:
## Variavel BMRA (N=19) BMRA-CLO (N=20) Valor-p
## n 19 20
## Sexo (M/F) – M 9 (47.4%) 11 (55.0%) 0.876
## Sexo (M/F) – F 10 (52.6%) 9 (45.0%) 0.876
## ASA I/II (n/%) – I 4 (21.1%) 6 (30.0%) 0.716
## ASA I/II (n/%) – II 15 (78.9%) 14 (70.0%) 0.716
## Idade (anos) 44.95 ± 10.46 43.55 ± 12.24 0.703
## Peso (kg) 77.47 ± 15.02 73.48 ± 12.21 0.371
## Altura (m) 1.67 ± 0.09 1.66 ± 0.08 0.830
## IMC (kg/m²) 27.61 ± 3.78 26.45 ± 3.47 0.329
## Hipertensão arterial 9 (47.4%) 5 (25.0%) 0.262
## Diabetes mellitus 1 (5.3%) 2 (10.0%) 1.000
## Asma 1 (5.3%) 0 (0.0%) 0.487
## Dislipidemia 1 (5.3%) 0 (0.0%) 0.487
## Hipotireoidismo 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Hipertireoidismo 0 (0.0%) 1 (5.0%) 1.000
## Insuficiência Renal Cronica 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Epilepsia 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Ansiedade 0 (0.0%) 2 (10.0%) 0.487
## Depressao 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Anemia 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Artrite Reumatoide 0 (0.0%) 0 (0.0%)
## Obesidade 2 (10.5%) 0 (0.0%) 0.231
## Teste
## —
## Qui-quadrado de Pearson
## Qui-quadrado de Pearson
## Exato de Fisher
## Exato de Fisher
## t de Student (Welch)
## t de Student (Welch)
## t de Student (Welch)
## t de Student (Welch)
## Qui-quadrado de Pearson
## Exato de Fisher
## Exato de Fisher
## Exato de Fisher
## —
## Exato de Fisher
## —
## —
## Exato de Fisher
## —
## —
## —
## Exato de Fisher| Variavel | BMRA (N=19) | BMRA-CLO (N=20) | Valor-p | Teste |
|---|---|---|---|---|
| n | 19 | 20 | — | |
| Sexo (M/F) – M | 9 (47.4%) | 11 (55.0%) | 0.876 | Qui-quadrado de Pearson |
| Sexo (M/F) – F | 10 (52.6%) | 9 (45.0%) | 0.876 | Qui-quadrado de Pearson |
| ASA I/II (n/%) – I | 4 (21.1%) | 6 (30.0%) | 0.716 | Exato de Fisher |
| ASA I/II (n/%) – II | 15 (78.9%) | 14 (70.0%) | 0.716 | Exato de Fisher |
| Idade (anos) | 44.95 ± 10.46 | 43.55 ± 12.24 | 0.703 | t de Student (Welch) |
| Peso (kg) | 77.47 ± 15.02 | 73.48 ± 12.21 | 0.371 | t de Student (Welch) |
| Altura (m) | 1.67 ± 0.09 | 1.66 ± 0.08 | 0.830 | t de Student (Welch) |
| IMC (kg/m²) | 27.61 ± 3.78 | 26.45 ± 3.47 | 0.329 | t de Student (Welch) |
| Hipertensão arterial | 9 (47.4%) | 5 (25.0%) | 0.262 | Qui-quadrado de Pearson |
| Diabetes mellitus | 1 (5.3%) | 2 (10.0%) | 1.000 | Exato de Fisher |
| Asma | 1 (5.3%) | 0 (0.0%) | 0.487 | Exato de Fisher |
| Dislipidemia | 1 (5.3%) | 0 (0.0%) | 0.487 | Exato de Fisher |
| Hipotireoidismo | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Hipertireoidismo | 0 (0.0%) | 1 (5.0%) | 1.000 | Exato de Fisher |
| Insuficiência Renal Cronica | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Epilepsia | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Ansiedade | 0 (0.0%) | 2 (10.0%) | 0.487 | Exato de Fisher |
| Depressao | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Anemia | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Artrite Reumatoide | 0 (0.0%) | 0 (0.0%) | — | |
| Obesidade | 2 (10.5%) | 0 (0.0%) | 0.231 | Exato de Fisher |
| Valores contínuos apresentados como média ± desvio padrão; categóricos em n (%, dentro do tempo/grupo). Teste para variáveis contínuas: Welch (default) ou Mann–Whitney quando não-normalidade; para categóricas: Qui-quadrado (se pressupostos atendidos) ou Exato de Fisher. ‘Valor-p’ em negrito indica p < 0,05. |
7 Visualizações
## # A tibble: 3 × 7
## tempo test_used p effect_lab effect ci_low ci_high
## <fct> <chr> <dbl> <chr> <dbl> <dbl> <dbl>
## 1 SRPA Wilcoxon rank-sum 0.391 rank-biserial r 0.140 0.0068 0.46
## 2 24h Wilcoxon rank-sum 0.158 rank-biserial r 0.228 0.01 0.53
## 3 48h Wilcoxon rank-sum 0.00825 rank-biserial r 0.425 0.12 0.68
## [1] "O gráfico apresenta as médias ajustadas (Estimated Marginal Means – EMMs) do escore QoR-15 nos períodos pós-operatórios imediato (SRPA), 24 h e 48 h para os grupos BMRA e BMRA-CLO. Observa-se um aumento progressivo dos escores em ambos os grupos, refletindo melhora da qualidade de recuperação ao longo do tempo. As diferenças entre os grupos em cada momento são pequenas (Δ variando de aproximadamente +3 a +4 pontos) e seus intervalos de confiança de 95% incluem zero, indicando ausência de significância estatística. As áreas sombreadas representam a margem de relevância clínica (MCID ±8 pontos) e mostram que todas as diferenças permanecem dentro dessa faixa, sugerindo que, além de estatisticamente não significativas, tais diferenças são clinicamente irrelevantes."| Variável | BMRA | BMRA-CLO | Valor-p |
|---|---|---|---|
| Propofol (mg) | 4.74 ± 15.04 | 1.50 ± 6.71 | 0.523 ‡ |
| Fentanil (µg) | 109.74 ± 34.01 | 61.00 ± 20.49 | <0.001 ‡ |
| Fentanil por peso corporal (µg/kg) | 1.44 ± 0.44 | 0.84 ± 0.26 | <0.001 ‡ |
| Midazolam (mg) | 6.00 ± 2.24 | 5.85 ± 2.28 | 0.837 * |
| Tempo de anestesia (min) | 72.53 ± 18.41 | 69.40 ± 21.99 | 0.448 ‡ |
| Tempo de cirurgia (min) | 50.47 ± 15.85 | 47.75 ± 20.05 | 0.391 ‡ |
| PAS inicial (mmHg) | 138.26 ± 18.93 | 136.85 ± 15.80 | 0.801 * |
| PAM inicial (mmHg) | 104.51 ± 12.67 | 102.45 ± 14.37 | 0.639 * |
| FC inicial (bpm) | 72.42 ± 12.79 | 79.05 ± 19.91 | 0.391 ‡ |
| PAS final (mmHg) | 115.00 ± 19.40 | 109.30 ± 15.19 | 0.312 * |
| PAM final (mmHg) | 89.98 ± 15.94 | 83.57 ± 12.91 | 0.174 * |
| FC final (bpm) | 68.53 ± 14.22 | 67.50 ± 13.05 | 0.833 ‡ |
| RASS | -1.00 [-1.00; -1.00] | -1.00 [-1.00; 0.00] | 0.276 ‡ |
| Tempo até primeira analgesia (h) | 8.47 ± 1.77 | 9.39 ± 1.80 | 0.118 * |
| QoR-15 SRPA | 131.63 ± 12.68 | 134.85 ± 9.76 | 0.391 ‡ |
| QoR-15 24h | 141.37 ± 8.50 | 145.55 ± 4.15 | 0.158 ‡ |
| QoR-15 48h | 145.68 ± 4.89 | 148.85 ± 1.39 | 0.008 ‡ |
| EVN SRPA repouso | 0.16 ± 0.50 | 0.10 ± 0.31 | 0.936 ‡ |
| EVN SRPA movimento | 0.89 ± 1.45 | 0.70 ± 1.22 | 0.675 ‡ |
| EVN 24h repouso | 1.37 ± 1.61 | 1.40 ± 1.31 | 0.756 ‡ |
| EVN 24h movimento | 3.42 ± 1.61 | 3.35 ± 1.57 | 0.890 * |
| EVN 48h repouso | 0.74 ± 0.99 | 0.15 ± 0.49 | 0.023 ‡ |
| EVN 48h movimento | 1.89 ± 1.45 | 1.30 ± 0.92 | 0.231 ‡ |
| *Teste t de Student para amostras independentes. †Teste de Welch para amostras independentes (utilizado quando o teste de Levene indica heterocedasticidade). ‡Teste de Mann–Whitney (utilizado quando o teste de Shapiro–Wilk indica não-normalidade ou há variância nula em algum grupo). Valores em negrito indicam significância estatística (p < 0,05). Valores apresentados como média ± desvio padrão, exceto RASS (mediana [P25; P75]). |
##
## Univariate Type III Repeated-Measures ANOVA Assuming Sphericity
##
## Sum Sq num Df Error SS den Df F value Pr(>F)
## (Intercept) 2338364 1 4130.5 37 20946.7323 < 2.2e-16 ***
## group 331 1 4130.5 37 2.9617 0.09361 .
## tempo 3921 2 2439.9 74 59.4668 3.995e-16 ***
## group:tempo 11 2 2439.9 74 0.1617 0.85098
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1
##
##
## Mauchly Tests for Sphericity
##
## Test statistic p-value
## tempo 0.44186 4.1218e-07
## group:tempo 0.44186 4.1218e-07
##
##
## Greenhouse-Geisser and Huynh-Feldt Corrections
## for Departure from Sphericity
##
## GG eps Pr(>F[GG])
## tempo 0.64179 3.529e-11 ***
## group:tempo 0.64179 0.7517
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1
##
## HF eps Pr(>F[HF])
## tempo 0.6548253 2.329156e-11
## group:tempo 0.6548253 7.565812e-01## tempo = SRPA:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 132 2.520 37 127 137
## BMRA-CLO 135 2.460 37 130 140
##
## tempo = X24h:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 141 1.520 37 138 144
## BMRA-CLO 146 1.480 37 143 149
##
## tempo = X48h:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 146 0.815 37 144 147
## BMRA-CLO 149 0.794 37 147 150
##
## Confidence level used: 0.95## tempo = SRPA:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) -2.74 3.52 37 -0.778 0.4414
##
## tempo = X24h:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) -4.18 2.12 37 -1.968 0.0566
##
## tempo = X48h:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) -3.17 1.14 37 -2.783 0.0084## # A tibble: 6 × 3
## group tempo shapiro_p
## <fct> <fct> <dbl>
## 1 BMRA SRPA 0.0958
## 2 BMRA 24h 0.00644
## 3 BMRA 48h 0.000272
## 4 BMRA-CLO SRPA 0.0404
## 5 BMRA-CLO 24h 0.0329
## 6 BMRA-CLO 48h 0.000739##
## Univariate Type III Repeated-Measures ANOVA Assuming Sphericity
##
## Sum Sq num Df Error SS den Df F value Pr(>F)
## (Intercept) 388.83 1 135.789 37 105.9475 2.075e-12 ***
## group 3.53 1 135.789 37 0.9610 0.3333
## tempo 152.40 2 115.424 74 48.8520 2.983e-14 ***
## group:tempo 3.59 2 115.424 74 1.1519 0.3216
## cond 94.97 1 30.191 37 116.3892 5.571e-13 ***
## group:cond 0.10 1 30.191 37 0.1218 0.7291
## tempo:cond 17.74 2 39.538 74 16.5974 1.110e-06 ***
## group:tempo:cond 0.04 2 39.538 74 0.0407 0.9602
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1
##
##
## Mauchly Tests for Sphericity
##
## Test statistic p-value
## tempo 0.74277 0.004736
## group:tempo 0.74277 0.004736
## tempo:cond 0.89304 0.130520
## group:tempo:cond 0.89304 0.130520
##
##
## Greenhouse-Geisser and Huynh-Feldt Corrections
## for Departure from Sphericity
##
## GG eps Pr(>F[GG])
## tempo 0.79540 8.322e-12 ***
## group:tempo 0.79540 0.3132
## tempo:cond 0.90338 3.102e-06 ***
## group:tempo:cond 0.90338 0.9485
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1
##
## HF eps Pr(>F[HF])
## tempo 0.8253570 3.645115e-12
## group:tempo 0.8253570 3.147032e-01
## tempo:cond 0.9470069 1.949245e-06
## group:tempo:cond 0.9470069 9.541390e-01## tempo = SRPA, cond = Repouso:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 0.158 0.0949 37 -0.0343 0.350
## BMRA-CLO 0.100 0.0925 37 -0.0873 0.287
##
## tempo = X24h, cond = Repouso:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 1.368 0.3360 37 0.6882 2.049
## BMRA-CLO 1.400 0.3270 37 0.7370 2.063
##
## tempo = X48h, cond = Repouso:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 0.737 0.1780 37 0.3765 1.097
## BMRA-CLO 0.150 0.1730 37 -0.2012 0.501
##
## tempo = SRPA, cond = Movimento:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 0.895 0.3060 37 0.2740 1.516
## BMRA-CLO 0.700 0.2990 37 0.0949 1.305
##
## tempo = X24h, cond = Movimento:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 3.421 0.3640 37 2.6834 4.159
## BMRA-CLO 3.350 0.3550 37 2.6310 4.069
##
## tempo = X48h, cond = Movimento:
## group emmean SE df lower.CL upper.CL
## BMRA 1.895 0.2770 37 1.3332 2.456
## BMRA-CLO 1.300 0.2700 37 0.7527 1.847
##
## Confidence level used: 0.95## tempo = SRPA, cond = Repouso:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) 0.0579 0.132 37 0.437 0.6646
##
## tempo = X24h, cond = Repouso:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) -0.0316 0.469 37 -0.067 0.9467
##
## tempo = X48h, cond = Repouso:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) 0.5868 0.248 37 2.363 0.0235
##
## tempo = SRPA, cond = Movimento:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) 0.1947 0.428 37 0.455 0.6516
##
## tempo = X24h, cond = Movimento:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) 0.0711 0.508 37 0.140 0.8896
##
## tempo = X48h, cond = Movimento:
## contrast estimate SE df t.ratio p.value
## BMRA - (BMRA-CLO) 0.5947 0.387 37 1.537 0.1328## # A tibble: 12 × 4
## group tempo cond shapiro_p
## <fct> <fct> <fct> <dbl>
## 1 BMRA SRPA Repouso 0.0000000391
## 2 BMRA SRPA Movimento 0.0000408
## 3 BMRA 24h Repouso 0.000526
## 4 BMRA 24h Movimento 0.386
## 5 BMRA 48h Repouso 0.000184
## 6 BMRA 48h Movimento 0.0250
## 7 BMRA-CLO SRPA Repouso 0.0000000185
## 8 BMRA-CLO SRPA Movimento 0.00000845
## 9 BMRA-CLO 24h Repouso 0.0115
## 10 BMRA-CLO 24h Movimento 0.381
## 11 BMRA-CLO 48h Repouso 0.0000000193
## 12 BMRA-CLO 48h Movimento 0.00225## Df Sum Sq Mean Sq F value Pr(>F)
## group 1 3.522 3.522 27.86 5.96e-06 ***
## Residuals 37 4.677 0.126
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1## # Effect Size for ANOVA
##
## Parameter | Eta2 | 95% CI
## -------------------------------
## group | 0.43 | [0.23, 1.00]
##
## - One-sided CIs: upper bound fixed at [1.00].
## Levene's Test for Homogeneity of Variance (center = median)
## Df F value Pr(>F)
## group 1 4.8754 0.03352 *
## 37
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1##
## Call:
## lm(formula = form_cov, data = dados)
##
## Residuals:
## Min 1Q Median 3Q Max
## -0.7046 -0.2056 -0.1162 0.2413 0.7008
##
## Coefficients:
## Estimate Std. Error t value Pr(>|t|)
## (Intercept) 1.43885 0.08157 17.640 < 2e-16 ***
## groupBMRA-CLO -0.60118 0.11390 -5.278 5.96e-06 ***
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1
##
## Residual standard error: 0.3555 on 37 degrees of freedom
## Multiple R-squared: 0.4295, Adjusted R-squared: 0.4141
## F-statistic: 27.86 on 1 and 37 DF, p-value: 5.957e-06##
## === FENTANIL (µg/kg) — Sensibilidade ===##
## Welch Two Sample t-test
##
## data: x_wins by df_fkg$group
## t = 5.6705, df = 26.455, p-value = 5.439e-06
## alternative hypothesis: true difference in means between group BMRA and group BMRA-CLO is not equal to 0
## 95 percent confidence interval:
## 0.3916251 0.8364061
## sample estimates:
## mean in group BMRA mean in group BMRA-CLO
## 1.4406338 0.8266182## Call:
## WRS2::yuen(formula = fentanyl_per_kg ~ group, data = df_fkg,
## tr = 0.2)
##
## Test statistic: 4.6112 (df = 17.4), p-value = 0.00024
##
## Trimmed mean difference: 0.65968
## 95 percent confidence interval:
## 0.3584 0.961
##
## Explanatory measure of effect size: 0.9##
## z test of coefficients:
##
## Estimate Std. Error z value Pr(>|z|)
## (Intercept) 1.41303 0.13387 10.5554 < 2.2e-16 ***
## groupBMRA-CLO -0.59484 0.14404 -4.1297 3.633e-05 ***
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1##
## Approximative General Independence Test
##
## data: fentanyl_per_kg by group (BMRA, BMRA-CLO)
## Z = 4.04, p-value = 2e-05
## alternative hypothesis: two.sided##
## Permutação (mediana): Δ=-0.585; p=4e-05## BOOTSTRAP CONFIDENCE INTERVAL CALCULATIONS
## Based on 5000 bootstrap replicates
##
## CALL :
## boot::boot.ci(boot.out = b_mean, type = c("perc", "bca"))
##
## Intervals :
## Level Percentile BCa
## 95% (-0.8210, -0.3792 ) (-0.8218, -0.3816 )
## Calculations and Intervals on Original Scale## BOOTSTRAP CONFIDENCE INTERVAL CALCULATIONS
## Based on 5000 bootstrap replicates
##
## CALL :
## boot::boot.ci(boot.out = b_med, type = c("perc", "bca"))
##
## Intervals :
## Level Percentile BCa
## 95% (-1.0274, -0.3667 ) (-1.0450, -0.3738 )
## Calculations and Intervals on Original Scale##
## === FENTANIL TOTAL (µg) — Sensibilidade ===##
## Welch Two Sample t-test
##
## data: fentanyl by group
## t = 5.3858, df = 29.26, p-value = 8.452e-06
## alternative hypothesis: true difference in means between group BMRA and group BMRA-CLO is not equal to 0
## 95 percent confidence interval:
## 30.23630 67.23739
## sample estimates:
## mean in group BMRA mean in group BMRA-CLO
## 109.7368 61.0000##
## Wilcoxon rank sum test with continuity correction
##
## data: fentanyl by group
## W = 333, p-value = 1.589e-05
## alternative hypothesis: true location shift is not equal to 0##
## Welch Two Sample t-test
##
## data: wins_tot by df_ftot$group
## t = 5.8077, df = 32.581, p-value = 1.778e-06
## alternative hypothesis: true difference in means between group BMRA and group BMRA-CLO is not equal to 0
## 95 percent confidence interval:
## 30.11696 62.61989
## sample estimates:
## mean in group BMRA mean in group BMRA-CLO
## 107.3684 61.0000## Call:
## WRS2::yuen(formula = fentanyl ~ group, data = df_ftot, tr = 0.2)
##
## Test statistic: 8.1998 (df = 19.13), p-value = 0
##
## Trimmed mean difference: 54.87179
## 95 percent confidence interval:
## 40.8722 68.8714
##
## Explanatory measure of effect size: 0.94##
## z test of coefficients:
##
## Estimate Std. Error z value Pr(>|z|)
## (Intercept) 100.023881 0.018647 5364.2 < 2.2e-16 ***
## groupBMRA-CLO -50.001996 0.021912 -2282.0 < 2.2e-16 ***
## ---
## Signif. codes: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1##
## Approximative General Independence Test
##
## data: fentanyl by group (BMRA, BMRA-CLO)
## Z = 4.1146, p-value < 2e-05
## alternative hypothesis: two.sided## BOOTSTRAP CONFIDENCE INTERVAL CALCULATIONS
## Based on 5000 bootstrap replicates
##
## CALL :
## boot::boot.ci(boot.out = b_mean_tot, type = c("perc", "bca"))
##
## Intervals :
## Level Percentile BCa
## 95% (-65.95, -30.79 ) (-66.98, -32.38 )
## Calculations and Intervals on Original Scale##
## === LOO (µg/kg) ===## Diferença completa (CLO−BMRA): -0.601## Casos influentes (>|20%| da dif.):## Top-10 Cook's distance:## 7 12 3 38 6 15 2
## 0.11516831 0.11005037 0.10761851 0.08719723 0.08112529 0.07729718 0.07585645
## 18 22 29
## 0.07317244 0.04707151 0.03920163