Ocupació_BQ_DT_2024

Anàlisi bloc quirúrgic 2024

S’ha fet una anàlisi de 4.759 intervencions realitzades al 2024. S’ha recollit el nom del quiròfan (només bloc Q1-Q8, Q11 i Güell-Assir), el tipus de cirurgia, el grup de monitorització, el servei gestor, l’hora d’entrada i sortida de quiròfan, el dia de la setmana de l’IQ i el temps d’espera.

S’han exclòs de l’anàlisi:

  1. Les cirurgies menors i les urgents.
  2. Els registres amb un temps entre sortida i entrada a quiròfan negatiu o = “0” (per incidències en el bolcat de dades).
  3. Els valors nulls o buits (per incidències en el bolcat de dades).

Estadística descriptiva

  1. Nombre d’intevencions

    La mitjana d’intervencions per servei és de 348,54 sent CGD, COT, GIN, OFT I URO, els serveis amb un nombre d’intervencions superior a la mitjana global.

    La distribució percentual d’intervencions per servei segons dies de la setmana laborables, és la següent (si algún servei te poques intervencions, com és el cas de DERMATOLOGIA, el model el treu de la gràfica).

    Analitzant la distribució percentual global per dies de la setmana, i assumint que una distribució “ideal” i homogènia seria 20% al dia, s’observa que els dimarts i els dijous és fan intervencions per sobre de l’esperat, el dimecres molt aprop de l’esperat, el dilluns per sota de l’esperat i el divendres molt per sota de l’esperat. Aquestes diferències són estadísticament significatives (p<0.0001).

    Aquesta distribució no és homogènia i s’allunya de forma significativa (p<0.0001) a l’esperat ideal de 20% al dia.

  2. Temps en quiròfan

    Analitzant el temps en hores entre sortida i entrada a quiròfan s’observa una distribució molt assimètrica.

S’identifiquen 227 registres amb valors “outliers”. Atés a que la base de dades te més de 4.500 registres a analitzar, és decideix treure els outliers de l’anàlisi millorant la distribució.

S’observa que el temps mig en hores a quiròfan Güell i Assir és de 0,75 pel que és decideix treure’ls de l’anàlisi també.

Tenint en compte tot l’anterior, el total d’intervencions analitzades és de 4.532. La mitjana global per IQ és de 2,56 hores amb una desviació estàndar d’1,68 hores. El quiròfans on és realitzen cirurgies més llargues són el Quir 6, Quir 8 i Quir 3 (més de 3 hores).

Si fem el mateix anàlisi segons servei, els tres que més temps per cirurgia tenen són CIRURGIA CARDIACA, NEUROCIRURGIA i UROLOGIA.

La següent taula, resumeix els procediments per servei, el % d’hores a quiròfan segons les hores entre la sortida i entrada i la mitjana d’hores per procediment i servei.

Si apliquem chi-quadrat amb un anàlisi posthoc per servei, s’observa que els serveis amb més desviació negativa respecte a l’esperada per hores i nombre d’intervencions són URO, Cir. CAR, NCR i CGD (p<0.0001). Per altre banda, els serveis amb més desviació positiva respecte a l’esperada per hores i nombre d’intervencions són DER, OFT, CMF, CPR i GIN.

  1. Temps d’espera

    El temps mig d’espera per a tots els serveis és de 145 dies (línia vermella de punts a la gràfica). Els 3 serveis amb més dies d’espera són COT, CIRURGIA MÀXIL·LOFACIAL i ORL amb més de 200 dies de mitjana (203-213). La distribució és molt asimètrica amb molts pacients extrems sobre tot en COT i CGD.

    Si analitzem la distribució dels dies d’espera segons grup de monitorització, observen la major variabilitat en el grup de seguiment prioritat bàsica (365 dies) i seguiment prioritat preferent (90 dies).

    En el cas dels quiròfans, la major desviació respecte a la mitjana s’observa en els quiròfans 1, 2, 3, 4, 6 i 8.

    Analitzant els serveis, durada de les intervencions (temps entre sortida i entrada a quiròfan) i temps d’espera, aplicant un ANOVA unidireccional, normalitzant els residuus de l’anàlisi post-hoc amb un score combinat, podem tenir ordenats de major a menor els serveis amb els scores més alts que són els que gestionarien pitjor tant el temps per intervenció com el temps d’espera.

Conclusions:

  1. El número d’intervencions per servei no és homogeni atés la casuística pròpia de cadascú d’ells.
  2. La distribució de les intervencions per dies de la setmana tampoc és homogènia respecte a l’ideal (20%). Hi ha serveis amb una distribució molt alta.
  3. El temps mig d’una intervenció major a DT és de 2,56 hores (SD: 1,68).
  4. Segons les hores entre sortida i entrada a quiròfan i el nombre d’intervencions, URO, CCR, NCR i CGD realitzen un nombre d’intervencions menor a l’esperat (p<0.0001). El contrari passa amb DER, OFT, CMF, CPR i GIN que realitzen un nombre d’intervencions major a l’esperat (p<0.0001).
  5. NCR, URO, ORL i COT són els serveis amb els pitjors resultats respecte a la gestió del temps per intervencions i el temps d’espera dels pacients.

Equip Secretaria Tècnica IAS-ICS
Griona