ST-kardiologi
Introduktion
Detta dokument är del av ett förbättringsarbete på hjärtkliniken vid Danderyds sjukhus. Syftet är att tydliggöra vilka färdigheter, både teoretiska och praktiska, som skall vara utförda vid varje block. Dokumentet är levande och kommer fyllas på med information allt eftersom. Om tillräckligt stort intresse finns kan dokumentet göra till en hemsida.
Kompetensnivå enligt SvKF
1 = Aktiv observatör av aktiviten
2 = Utför aktiviteten med handledning på rummet
3 = Utför aktiviteten med handledning tillgängligt i närheten
4 = Utför aktiviteten med handledning tillgängligt på distans
5 = Utför aktiviteten självständigt och kan handleda andra
Ischemi
Allmänt
| Placering | Enkelspecialist | Dubbelspecialist | Inläsning |
| UL/AL HIA, avd 91, 94, 95, kranskärlscentrum, dagvård angio, hjärtjour | 6 månader | 12 månader | 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes |
Akut koronart syndrom
| Teoretiska kunskaper | Kompetensnivå |
|---|---|
| Patofysiologi vid AKS för aterosklerotiska & icke-aterosklerotiska tillstånd, samt differentialdiagnostik vid AKS. | 5 |
| Diagnostik av AKS inkluderande anamnes, status, klinisk bild, EKG, ischemimonitorering och biokemiska markörer, samt klassifikation av hjärtinfarkt. | 5 |
| Riskstratifikation vid AKS samt kunna bedöma adekvat vårdnivå. | 5 |
| Riskfaktorvärdering vid AKS. | 5 |
| Samsjuklighet vid AKS. | 5 |
| Behandling vid AKS; inkluderande prehospitalt omhändertagande, antitrombotisk och antiischemisk läkemedelsbehandling, indikationer, kontraindikationer och tidsperspektiv för invasiv utredning och val av revaskularisering i akutskede. | 5 |
| Komplikationer till AKS såsom arytmier, akut hjärtsvikt, hemodynamisk instabilitet, kardiogen chock, och akuta mekaniska komplikationer (klaffinsufficienser, VSD och hjärttamponad). | 5 |
| Identifiera och initialt handlägga komplikationer vid hjärtkirurgi. | 5 |
| Handläggning av komplikationer till invasiva ingrepp. | 5 |
| Uppföljning och långsiktig behandling efter AKS. | 5 |
| Diagnostiska undersökningsmetoder för att utvärdera ischemi, viabilitet, hjärtmorfologi, funktion samt kranskärlsanatomi. | 4 |
Kroniskt koronart syndrom
| Teoretiska kunskaper | Kompetensnivå |
|---|---|
| Klassifikation, epidemiologi, orsaker, patofysiologi, klinisk bild och differentialdiagnoser vid kronisk kranskärlssjukdom. | 5 |
| Riskstratifiering vid kronisk kranskärlssjukdom. | 5 |
| Behandling vid kronisk kranskärlssjukdom, både farmakologisk och icke-farmakologisk. | 5 |
| Indikationer och kontraindikationer för invasiv utredning och val av revaskularisering. | 5 |
| Handläggning av patienter i multidisciplinära team. | 5 |
| Handläggning av komplikationer till invasiva ingrepp. | 5 |
| Indikationer för alternativa behandlingsmetoder vid annars terapirefraktär angina. | 5 |
| Samsjuklighet vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom. | 5 |
| Invasiva och noninvasiva diagnostiska undersökningsmetoder för att utvärdera ischemi, viabilitet, hjärtmorfologi och hjärtfunktion samt kranskärlsanatomi. | 4 |
Invasiv bild- och funktionsdiagnostik
| Teoretiska kunskaper | Kompetensnivå |
|---|---|
| Indikationer, begränsningar, komplikationer och risker med hjärtkateterisering och koronarangiografi. | 5 |
| Radiologisk anatomi av hjärta, aorta, anslutande stora kärl, koronarkärl liksom femoralis-, radialis- och brachialisartärer (vaskulära accesskärl). | 5 |
| Val av adekvat behandlingsalternativ (läkemedel, perkutan intervention, kirurgi) utifrån klinisk bild och undersökningsresultat. | 5 |
| Läkemedelsbehandling i samband med invasiv kardiell utredning och behandling. | 5 |
| Risker med kontrastanvändning och förebyggande behandling av kontrastinducerad nefropati. | 5 |
| Basal strålningsfysik, risker och säkerhet vid joniserande strålning samt faktorer som påverkar strålningsexposition både för patienter och för personal. | 5 |
| Hemostas efter kateterisering. | 5 |
| Tolka data från högerkammarkateterisering och koronarangiografi. | 3 |
| Basal kunskap om intravaskulär ultraljudsundersökning (OCT) och metoder för mätning av koronarfysiologi (FFR med flera). | 3 |
| Genomföra och assistera vid koronarangiografi och högerkammarkateterisering. | 2 |
Praktiska kunskaper
| Kunskaper | Kompetensnivå |
|---|---|
| Tolka 12-avlednings-EKG | 5 |
| Ischemisk monitorering | 5 |
| Avancerad HLR | 5 |
| Anlägga central venös access | 3 |
| Utföra/assistera vid anläggande av arteriell access | 3 |
| Genomföra och assistera vid koronarangiografi och högerkammarkateterisering. | 2 |