##
## Attaching package: 'fdth'
## The following objects are masked from 'package:stats':
##
## sd, var
## Este paquete está en desarrollo. Por favor, si detectas errores o quieres hacernos alguna sugerencia, puedes ponerte en contacto con nosotros en:
## estadistic@uv.es
## También puedes seguirnos en el canal de youtube:
## https://go.uv.es/estadistic/youtube
## New names:
## New names:
## • `` -> `...1`
## • `` -> `...2`
## • `` -> `...3`
## • `` -> `...4`
## • `` -> `...5`
## • `` -> `...6`
## • `` -> `...7`
## • `` -> `...8`
## • `` -> `...9`
## • `` -> `...10`
## • `` -> `...11`
## • `` -> `...12`
## • `` -> `...13`
## • `` -> `...14`
## • `` -> `...15`
## • `` -> `...16`
## • `` -> `...17`
## • `` -> `...18`
## • `` -> `...19`
## • `` -> `...20`
## • `` -> `...21`
## • `` -> `...23`
#Introduccion
La estabilidad del cuerpo humano depende de la integración de información proveniente de los sistemas vestibular, visual y propioceptivo en el sistema nervioso central. El sistema visual utiliza movimientos oculares específicos para mejorar la función visual: las sacadas llevan objetos de interés a la fóvea, mientras que el seguimiento, los movimientos vestibulares y la fijación estabilizan estas imágenes para un análisis detallado. [1] Además, los movimientos de vergencia permiten que objetos cercanos se enfoquen en ambas fóveas, facilitando la visión estereoscópica y la percepción de profundidad. En este proceso, el sistema oculomotor desempeña un papel clave al dirigir los estímulos visuales desde el campo visual periférico (retina periférica) hacia el campo central (fóvea) y mantener la fijación foveal de los objetos en movimiento. Si el sistema oculomotor se ve comprometido, esto afecta la motilidad ocular (movimientos sacádicos y de seguimiento), la fijación y el enfoque, manifestándose en: Dificultades en la lectura y comprensión visual Alteraciones en los movimientos de vergencia Fatiga visual y dolores de cabeza Problemas para enfocar y mantener la fijación visual Dificultades en la percepción espacial y en la coordinación [2]
Para este estudio transversal, se determinó un tamaño de muestra de 15 pacientes (8 mujeres y 7 hombres) con una edad comprendida entre los 50 y 60 años, residentes de la ciudad de Bogotá, con diversas ocupaciones o pensionados. Antes de comenzar la prueba, a cada paciente firmó el respectivo consentimiento informado, aceptando la información y condiciones indicadas en el mismo. Se llevó a cabo 3 pruebas: El TEST ADEM, la prueba de lateralidad y cuestionario de síntomas, cada uno con sus respectivas especificaciones. Para la realización de cada una de las pruebas, se tuvo en cuenta indicaciones como: la distancia de lectura cómoda para el paciente, buena iluminación en el área y el uso de gafas para leer a los pacientes que lo requieran. 1. En primer lugar, se le realizó a cada uno de los pacientes el TEST ADEM; consta de 3 láminas realizadas en el siguiente orden: V1, V2 y H, incrementando el nivel de complejidad. Se le indicó al paciente, que la hoja V1 (imagen 3) estará boca abajo, cuando se le indique, voltee la hoja y comience a leer en voz alta y rápido una serie de 40 números en vertical, el tiempo empezará a contar cuando diga el primer número. Empezando la columna izquierda de arriba abajo, continuando de la misma forma sin parar la columna derecha, aunque se equivoque en algún número debía continuar con la prueba (imagen 4). En la plantilla de respuestas (imagen 7), se diligenciaron nombre, edad (anotar años, meses), sexo y asimismo, el tiempo en segundos como los posibles errores que cometió al nombrar los números en cada hoja. Omisión (O): Cuando no se lee un número. Se anota con un círculo alrededor del número que omita. Adición (A): Cuando se añade o repite un número. Si anota un guión horizontal (-) al lado del número repetido. Si el caso es de un número adicionado ponerlo entre () al lado del guión. Transposición (T): Se cambia el orden de los números. Se anota con una flecha al lado derecho del número cambiado ( ). Sustitución (S): Cuando se nombra mal el número. Se anota una barra diagonal (/) al lado del número mal nombrado. Se procedió de la misma manera con la segunda hoja V2 (imagen 5). Luego, se le indicó al paciente que la hoja H (imagen 6) estará boca abajo, cuando se le indique, voltee la hoja y comience a leer en voz alta y rápido una serie de números en horizontal, el tiempo empezará a contar cuando diga el primer número. Empezando por arriba de izquierda a derecha, siguiendo con la siguiente línea, hasta el final, aunque se equivoque en algún número debía continuar con la prueba. Asimismo, se anotó el tiempo en segundos y los errores. 2. En segundo lugar, se le realizó a cada uno de los pacientes el Test de Lateralidad. Se le orientó al paciente contestar una serie de 26 preguntas de acciones que realizan en su diario a vivir divididas en secciones que involucran la visión, audición, la cabeza, el uso de manos y piernas, indicando en cada actividad con qué lado (izquierda- derecha) suele realizarlas, con el objetivo de identificar la lateralidad dominante sobre el sujeto. En la plantilla de respuestas (imagen 8), se diligenciaron nombre, fecha de nacimiento, fecha del día que se realizó la prueba y, asimismo, se anotó con una X la lateralidad que indicó el paciente en cada una de las secciones. 3. Por último, se le realizó a cada uno de los pacientes un Cuestionario de Síntomas (imagen 9). Se le orientó al paciente contestar una serie de 15 preguntas sobre síntomas específicos relacionados a la astenopia y actividades en visión próxima, indicando como respuesta nunca, casi nunca, algunas veces, frecuentemente o siempre; teniendo en cuenta cada respuesta se le asignó un valor a cada uno: Nunca (0). Casi nunca (1). Algunas veces (2). Frecuentemente (3). Siempre (4). Una vez que el paciente terminó con el cuestionario, se realizó la sumatoria total de todos los puntos.
## Sexo
## Femenino Masculino
## 8 7
## FrecAb_Sexo FrecAc_Sexo FrecRe_Sexo FrecReAc_Sexo FrecPor_Sexo
## Femenino 8 8 0.5333333 8 53.33333
## Masculino 7 15 0.4666667 23 46.66667
## FrecPorAc_Sexo
## Femenino 53.33333
## Masculino 100.00000
Se le realizo a 15 personas la prueba 8 de las 15 personas son mujeres 7 de las 15 personas son mujeres
## Edad
## 52 54 55 56 57 58 59 60
## 1 1 1 2 2 3 2 3
## FrecAb_Edad FrecAc_Edad FrecRe_Edad FrecReAc_Edad FrecPor_Edad
## 52 1 1 0.06666667 1 6.666667
## 54 1 2 0.06666667 3 6.666667
## 55 1 3 0.06666667 6 6.666667
## 56 2 5 0.13333333 11 13.333333
## 57 2 7 0.13333333 18 13.333333
## 58 3 10 0.20000000 28 20.000000
## 59 2 12 0.13333333 40 13.333333
## 60 3 15 0.20000000 55 20.000000
## FrecPorAc_Edad
## 52 6.666667
## 54 13.333333
## 55 20.000000
## 56 33.333333
## 57 46.666667
## 58 66.666667
## 59 80.000000
## 60 100.000000
El rango de edad de la prueba fue de 51 a 60 años La edad mas frecuente fue de 58 y 60 años
## A.V.L_A.O
## 20/100 20/20 20/22 20/30 20/40 20/60
## 4 4 2 2 2 1
## Warning in cbind(FrecAb_A.V.L, FrecAc_A.V.L, FrecRe_A.V.L, FrecRe_A.V.L, :
## number of rows of result is not a multiple of vector length (arg 1)
## FrecAb_A.V.L FrecAc_A.V.L FrecRe_A.V.L FrecRe_A.V.L FrecPor_A.V.L
## 52 4 4 0.26666667 0.26666667 6.666667
## 54 4 8 0.26666667 0.26666667 6.666667
## 55 2 10 0.13333333 0.13333333 6.666667
## 56 2 12 0.13333333 0.13333333 13.333333
## 57 2 14 0.13333333 0.13333333 13.333333
## 58 1 15 0.06666667 0.06666667 20.000000
## 59 4 4 0.26666667 0.26666667 13.333333
## 60 4 8 0.26666667 0.26666667 20.000000
## FrecPorAc_A.V.L
## 52 6.666667
## 54 13.333333
## 55 20.000000
## 56 33.333333
## 57 46.666667
## 58 66.666667
## 59 80.000000
## 60 100.000000
La A.V más frecuente fue 20/20 junto a 20/100 con un total de 4 personas. La A.V menos frecuente fue 20/60 con un total de 1 persona
## A.V.P_A.O
## 20/30 20/40 20/50 20/60 20/70
## 3 3 7 1 1
## FrecAb_A.V.P FrecAc_A.V.P FrecRe_A.V.P FrecRe_A.V.P FrecPor_A.V.P
## 20/30 3 3 0.20000000 0.20000000 20.000000
## 20/40 3 6 0.20000000 0.20000000 20.000000
## 20/50 7 13 0.46666667 0.46666667 46.666667
## 20/60 1 14 0.06666667 0.06666667 6.666667
## 20/70 1 15 0.06666667 0.06666667 6.666667
## FrecPorAc_A.V.P
## 20/30 20.00000
## 20/40 40.00000
## 20/50 86.66667
## 20/60 93.33333
## 20/70 100.00000
La A.V mas frecuente fue 20/50 con un total de 7 personas. El resultado de la A.V se relaciona directamente a la edad de la muestra, puesto a que presentan presbicia relacionado a la edad
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [37,38) 1 0.07 6.67 1 6.67
## [38,39) 2 0.13 13.33 3 20.00
## [39,40) 4 0.27 26.67 7 46.67
## [40,41) 2 0.13 13.33 9 60.00
## [41,42) 2 0.13 13.33 11 73.33
## [42,43) 1 0.07 6.67 12 80.00
## [43,44) 0 0.00 0.00 12 80.00
## [44,45) 0 0.00 0.00 12 80.00
## [45,46) 1 0.07 6.67 13 86.67
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [37,38.197) 3 0.20 20.00 3 20.00
## [38.197,39.394) 4 0.27 26.67 7 46.67
## [39.394,40.591) 2 0.13 13.33 9 60.00
## [40.591,41.788) 2 0.13 13.33 11 73.33
## [41.788,42.985) 1 0.07 6.67 12 80.00
## [42.985,44.182) 0 0.00 0.00 12 80.00
## [44.182,45.379) 1 0.07 6.67 13 86.67
## V1.1
## Anormal Normal
## 3 12
## FrecAb_V1.1 FrecAc_V1.1 FrecRe_V1.1 FrecRe_V1.1 FrecPor_V1.1
## Anormal 3 3 0.2 0.2 20
## Normal 12 15 0.8 0.8 80
## FrecPorAc_V1.1
## Anormal 20
## Normal 100
Tras realizar el test ADEM, los resultados que se obtuvieron en su mayoria estan dentro del parametro normal, donde en total el 80% de la muestra se encuentra en este, con un total de 11 personas; por otra parte el 20% se encuentran en el parametro anormal con un total de 4 personas. Los resultados obtenidos como resultado principal se le realizo el ajuste dependiendo de las omisiones, adiciones, sustituciones o transposiciones que el paciente halla cometido durante el desarrollo del test .
## [1] 40.77867
## variable.x
## 1 39
## [1] 40
## [1] 8.354712
## [1] 2.890452
## [1] 37 46
## [1] 7.088147
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [33,34) 2 0.13 13.33 2 13.33
## [34,35) 0 0.00 0.00 2 13.33
## [35,37) 0 0.00 0.00 2 13.33
## [37,38) 3 0.20 20.00 5 33.33
## [38,39) 1 0.07 6.67 6 40.00
## [39,40) 5 0.33 33.33 11 73.33
## [40,41) 1 0.07 6.67 12 80.00
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [33,34) 2 0.13 13.33 2 13.33
## [34,35) 0 0.00 0.00 2 13.33
## [35,37) 0 0.00 0.00 2 13.33
## [37,38) 3 0.20 20.00 5 33.33
## [38,39) 1 0.07 6.67 6 40.00
## [39,40) 5 0.33 33.33 11 73.33
## [40,41) 1 0.07 6.67 12 80.00
## V2.2
## Anormal Normal
## 6 9
## FrecAb_V2.2 FrecAc_V2.2 FrecRe_V2.2 FrecRe_V2.2 FrecPor_V2.2
## Anormal 6 6 0.4 0.4 40
## Normal 9 15 0.6 0.6 60
## FrecPorAc_V2.2
## Anormal 40
## Normal 100
Tras realizar el test ADEM, los resultados que se obtuvieron en su mayoria estan dentro del parametro normal, donde en total el 60% de la muestra se encuentra en este, por otra parte el 40% se encuentran en el parametro anormal. Los resultados obtenidos como resultado principal se le realizo el ajuste dependiendo de las omisiones, adiciones, sustituciones o transposiciones que el paciente halla cometido durante el desarrollo del test. Se debe tener en cuenta que los resultados que se obtuvieron en esta prueba, el tiempo fue menor comparado con la otra, esto se puede deber a que las personas al realizarlo de manera previa generaron cierta plasticidad en el movimiento ocular para realizar dicha prueba, aunque se debe tener en el porcentaje de anormalidad aumnento.
## [1] 38.6
## variable.x
## 1 37
## 2 39
## 3 42
## [1] 39
## [1] 8.257143
## [1] 2.873524
## [1] 33 42
## [1] 7.444364
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [63,66) 1 0.07 6.67 1 6.67
## [66,69) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [69,71) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [71,74) 1 0.07 6.67 2 13.33
## [74,77) 1 0.07 6.67 3 20.00
## [77,80) 7 0.47 46.67 10 66.67
## [80,83) 2 0.13 13.33 12 80.00
## [83,85) 3 0.20 20.00 15 100.00
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [63,65) 0 0 0 0 0
## [65,67) 0 0 0 0 0
## [67,69) 0 0 0 0 0
## [69,70) 0 0 0 0 0
## [70,72) 0 0 0 0 0
## [72,74) 0 0 0 0 0
## [74,76) 0 0 0 0 0
## [76,78) 0 0 0 0 0
## [78,80) 0 0 0 0 0
## [80,82) 0 0 0 0 0
## [82,83) 0 0 0 0 0
## H.1
## Normal
## 15
## FrecAb_H.1 FrecAc_H.1 FrecRe_H.1 FrecRe_H.1 FrecPor_H.1 FrecPorAc_H.1
## Normal 15 15 1 1 100 100
Los resultados obtenidos tras la realizacion del test se puede identificar que el 100% de los datos estan dentro de los parametros normales, es decir que las 15 personas obtuvieron un tiempo que no presenta alguna normalidad.
## [1] 78.90353
## variable.x
## 1 78
## [1] 78
Varianza_H=var(Ajuste_H)
Varianza_H
## [1] 12.85387
## [1] 3.58523
## [1] 72 86
## [1] 4.543814
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [0.098,0.2472) 1 0.07 6.67 1 6.67
## [0.2472,0.3964) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [0.3964,0.5457) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [0.5457,0.6949) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [0.6949,0.8441) 0 0.00 0.00 1 6.67
## [0.8441,0.9933) 4 0.27 26.67 5 33.33
## [0.9933,1.143) 8 0.53 53.33 13 86.67
El ratio es una relacion matematica para comparar el tiempo obtenido entre las tres pruebas (V1, V2, H). En este caso nos indica una relacion entre las tres pruebas, donde se tiene en cuenta el tiempo y como este se encuentra un numero determinado de veces de una prueba en comparacion a otra prueba.
## [1] 0.9692
## variable.x
## 1 1
## [1] 1.01
## [1] 0.06609817
## [1] 0.2570956
## [1] 0.098 1.220
## [1] 26.52658
## Ojo
## Derecho Izquierdo
## 11 4
## FrecAb_Ojo FrecAc_Ojo FrecRe_Ojo FrecRe_Ojo FrecPor_Ojo FrecPorAc_Ojo
## Derecho 11 11 0.7333333 0.7333333 73.33333 73.33333
## Izquierdo 4 15 0.2666667 0.2666667 26.66667 100.00000
## Oido
## Derecho Izquierdo
## 11 4
## FrecAb_Oido FrecAc_Oido FrecRe_Oido FrecRe_Oido FrecPor_Oido
## Derecho 11 11 0.7333333 0.7333333 73.33333
## Izquierdo 4 15 0.2666667 0.2666667 26.66667
## FrecPorAc_Oido
## Derecho 73.33333
## Izquierdo 100.00000
## Mano
## Derecho Izquierdo
## 13 2
## FrecAb_Mano FrecAc_Mano FrecRe_Mano FrecRe_Mano FrecPor_Mano
## Derecho 13 13 0.8666667 0.8666667 86.66667
## Izquierdo 2 15 0.1333333 0.1333333 13.33333
## FrecPorAc_Mano
## Derecho 86.66667
## Izquierdo 100.00000
## Pie
## Derecho Izquierdo
## 13 2
## FrecAb_Pie FrecAc_Pie FrecRe_Pie FrecRe_Pie FrecPor_Pie FrecPorAc_Pie
## Derecho 13 13 0.8666667 0.8666667 86.66667 86.66667
## Izquierdo 2 15 0.1333333 0.1333333 13.33333 100.00000
## Pierna
## Derecho Izquierdo
## 12 3
## FrecAb_Pierna FrecAc_Pierna FrecRe_Pierna FrecRe_Pierna FrecPor_Pie
## Derecho 12 12 0.8 0.8 86.66667
## Izquierdo 3 15 0.2 0.2 13.33333
## FrecPorAc_Pierna
## Derecho 80
## Izquierdo 100
## Cabeza
## Derecho Izquierdo
## 10 5
## FrecAb_Cabeza FrecAc_Cabeza FrecRe_Cabeza FrecRe_Cabeza
## Derecho 10 10 0.6666667 0.6666667
## Izquierdo 5 15 0.3333333 0.3333333
## FrecPor_Cabeza FrecPorAc_Cabeza
## Derecho 66.66667 66.66667
## Izquierdo 33.33333 100.00000
Tras realizar la prueba de lateralidad en los pacientes con el fin de identificar el lado que predomina en ciertas acciones del diario vivir, determinando la frecuencia de resultados. Se obtuvo como resultados que en todas las pruebas el dato predominante fue el derecho, donde de manera global se obtuvo que mas del 50% de las personas suelen realizar las acciones con preferencia hacia dicho lugar.
## Class limits f rf rf(%) cf cf(%)
## [18,19) 1 0.07 6.67 1 6.67
## [19,21) 1 0.07 6.67 2 13.33
## [21,22) 2 0.13 13.33 4 26.67
## [22,23) 3 0.20 20.00 7 46.67
## [23,25) 1 0.07 6.67 8 53.33
## [25,26) 3 0.20 20.00 11 73.33
## [26,27) 3 0.20 20.00 14 93.33
A traves de la grafica se puede identificar que el dato con mayor frecuencia respecto a los sintomas se encuentra entre 22-23 y 25-27, donde cada dato tiene una frecuencia de tres personas, por lo que se puede concluir que el dato mas frecuentes de sintomas son entre 22 a 27 sintomas.
## [1] 23.73333
## variable.x
## 1 25
## 2 27
## [1] 24
## [1] 8.638095
###Desviacion estandar
## [1] 2.939064
## [1] 18 28
## [1] 12.3837
Los resultados obtenidos en este estudio subrayan la importancia de las habilidades oculomotoras en la funcionalidad visual de adultos entre 50 y 60 años. La evaluación de estas habilidades a través de pruebas como el TEST ADEM, la prueba de lateralidad y el cuestionario de síntomas proporciona un panorama claro sobre las dificultades que enfrentan los pacientes en su vida diaria. Los hallazgos indican que muchos participantes presentaron errores significativos en la ejecución de las pruebas, lo que sugiere un deterioro en los movimientos oculares, como las sacadas y el seguimiento. Esto puede tener un impacto directo en su capacidad para realizar tareas cotidianas, como la lectura y la percepción espacial, afectando, en última instancia, su calidad de vida. Asimismo, las respuestas al cuestionario de síntomas revelaron una prevalencia considerable de quejas visuales, como la fatiga ocular y dificultades para enfocar, lo que sugiere una correlación entre las habilidades oculomotoras y el bienestar general. La lateralidad también emergió como un factor relevante, ya que influye en la forma en que los individuos perciben y responden a su entorno. La evaluación de la lateralidad, junto con las habilidades oculomotoras, podría ofrecer un enfoque más integral en la evaluación visual. [3] Varios autores han señalado la relevancia de evaluar las habilidades oculomotoras debido a su impacto en la calidad de vida y en el desempeño académico, laboral y deportivo:
Birnbaum, M. H: Este autor se ha enfocado en la evaluación de las habilidades oculomotoras dentro de la práctica clínica, recomendando incluirla como parte de una evaluación visual integral para abordar problemas de enfoque, motilidad ocular y coordinación visual-motora. [4]
Schor, C. M:.Este investigador se ha centrado en la función de las habilidades oculomotoras en la percepción de profundidad y la visión estereoscópica, afirmando que evaluar las vergencias y otros movimientos oculares es esencial para diagnosticar y tratar problemas de visión binocular. [5]
Kaplan, M: Kaplan ha abordado la relación entre las habilidades oculomotoras y el aprendizaje, destacando que problemas en estos movimientos pueden afectar la lectura, la comprensión y la percepción espacial, por lo que recomienda su evaluación, especialmente en estudiantes con dificultades académicas. [6]
Impacto significativo en la calidad de vida: Las deficiencias en las habilidades oculomotoras afectan la lectura, la comprensión y la percepción espacial, impactando negativamente en la vida diaria de los adultos evaluados. Necesidad de evaluación integral: Los resultados enfatizan la importancia de incluir la evaluación de habilidades oculomotoras y la lateralidad en los exámenes visuales clínicos para detectar problemas que podrían ser tratados antes de que se conviertan en limitaciones más severas. Relación entre síntomas y desempeño: Existe una correlación notable entre los síntomas reportados por los pacientes y los resultados de las pruebas oculomotoras, sugiriendo que una evaluación sistemática puede ayudar a identificar áreas que requieren intervención.
Incluir pruebas oculomotoras en evaluaciones clínicas: Es crucial que los optometristas y oftalmólogos integren pruebas de habilidades oculomotoras en sus evaluaciones para identificar problemas de manera temprana. Desarrollar programas de intervención: Se recomienda implementar programas de rehabilitación visual dirigidos a mejorar las habilidades oculomotoras, especialmente en personas de edad avanzada. Capacitación profesional: Los profesionales de la salud visual deben recibir formación continua sobre la importancia de las habilidades oculomotoras y su impacto en la calidad de vida, para poder ofrecer un manejo más efectivo a sus pacientes. Investigaciones futuras: Se sugiere realizar estudios longitudinales para evaluar la progresión de las habilidades oculomotoras en poblaciones mayores, así como su relación con otras condiciones de salud.