診所醫師轉為家庭醫師
落實醫療分級轉診制度
減少醫療資源浪費
- 診所醫師轉為家庭醫師，其主要原因可歸咎於醫療資源的浪費
- 欲實施家醫制度，首先須判斷各地區的診所數狀況(診所數少則家醫相對少)
- 百萬人抽樣檔的大醫院中，先進行醫院分級，再算每間醫院的icd9所針對的疾病樣數
- 探討各疾病金額
2005年～2012年的各地區診所數
2012年新北市各縣市鄉鎮診所數
city district total
1 新北市 八里鄉 18
2 新北市 板橋市 559
3 新北市 淡水鎮 77
4 新北市 貢寮鄉 12
5 新北市 金山鄉 23
6 新北市 林口鄉 44
7 新北市 蘆洲鄉 193
8 新北市 平溪鄉 5
9 新北市 坪林鄉 4
10 新北市 瑞芳鎮 51
11 新北市 三峽鎮 73
12 新北市 三芝鄉 11
13 新北市 三重市 356
14 新北市 深坑鄉 23
15 新北市 石碇鄉 1
16 新北市 石門鄉 3
17 新北市 樹林鎮 119
18 新北市 雙溪鄉 26
19 新北市 泰山鄉 69
20 新北市 土城鄉 193
21 新北市 萬里鄉 15
22 新北市 烏來鄉 16
23 新北市 五股鄉 45
24 新北市 汐止鎮 171
25 新北市 新店市 246
26 新北市 新莊市 354
27 新北市 鶯歌鎮 57
28 新北市 永和市 273
29 新北市 中和市 365
台北市各區戶籍人口數表與診所數表探討平均負擔人數
台北市各區戶籍人口數表
區域 戶籍人口數
1 北投區 254192
2 大安區 313426
3 大同區 128809
4 南港區 118490
5 內湖區 286693
6 士林區 288894
7 松山區 209362
8 萬華區 192628
9 文山區 269310
10 信義區 227734
11 中山區 110332
12 中正區 162154
台北市各區診所數表
Source: local data frame [12 x 3]
district total 戶籍人口
1 北投區 1347 254192
2 大安區 2955 313426
3 大同區 880 128809
4 南港區 589 118490
5 內湖區 1415 286693
6 士林區 1776 288894
7 松山區 1311 209362
8 萬華區 1658 192628
9 文山區 1193 269310
10 信義區 1704 227734
11 中山區 2115 110332
12 中正區 1398 162154
平均家醫負擔人數
Source: local data frame [12 x 4]
district total 戶籍人口 averageafford
1 北投區 1347 254192 189
2 大安區 2955 313426 106
3 大同區 880 128809 146
4 南港區 589 118490 201
5 內湖區 1415 286693 203
6 士林區 1776 288894 163
7 松山區 1311 209362 160
8 萬華區 1658 192628 116
9 文山區 1193 269310 226
10 信義區 1704 227734 134
11 中山區 2115 110332 52
12 中正區 1398 162154 116
- 以高雄彌陀鄉為例
- 人口數：21575
- 診所數：直至2012年12所，平均一間診所需負擔1700多人
- 以南港區為例
- 南港經查詢後在2012年時以戶數人口來算共有118690人
- 右上表可知南港區有589間診所，平均一間診所若轉為家庭醫師則需負擔近200人
- 若取各區 戶籍人口數/診所數 – 平均家醫負擔人數
- 若政策實施，以科p所說，先以弱勢家庭為主則應該是以戶籍人口去判斷需求？！
- 是否該用常住人口去計算(目前無資料)
- 各區負擔狀況：
- 中山區平均家庭醫師負擔人數最低，平均每診所需負擔52人
- 內湖、南港、文山皆須負擔200人以上佔據前三多
- 其他區也都需負擔100~150人
- 全台北家醫負擔總平均為 150.9183
針對2012年百萬人抽樣檔先做測試，進行leftjoin後，各縣市計算診所數。
百萬人抽樣檔中台北市及新北市各區診所數
Source: local data frame [12 x 2]
district total
1 北投區 83
2 大安區 197
3 大同區 60
4 南港區 38
5 內湖區 100
6 士林區 123
7 松山區 85
8 萬華區 93
9 文山區 79
10 信義區 106
11 中山區 125
12 中正區 60
新北市
district total
1 八里鄉 13
2 板橋市 265
3 淡水鎮 47
4 貢寮鄉 4
5 金山鄉 5
6 林口鄉 27
7 蘆洲鄉 96
8 平溪鄉 3
9 坪林鄉 2
10 瑞芳鎮 18
11 三峽鎮 33
12 三芝鄉 6
13 三重市 166
14 深坑鄉 10
15 石碇鄉 1
16 石門鄉 2
17 樹林鎮 51
18 雙溪鄉 2
19 泰山鄉 31
20 土城鄉 86
21 萬里鄉 5
22 烏來鄉 4
23 五股鄉 16
24 汐止鎮 62
25 新店市 100
26 新莊市 180
27 鶯歌鎮 24
28 永和市 126
29 中和市 160
改縣市便可知道每縣市各鄉鎮之診所數量狀況
針對百萬人抽樣檔的就醫紀錄做醫院分級，查看各級醫院的病人分佈。
台北市
縣市 鄉鎮 HOSP_CONT_TYPE COUNT
1 台北市 文山區 醫學中心 7178
2 台北市 大安區 醫學中心 8312
3 台北市 士林區 醫學中心 9773
4 台北市 內湖區 醫學中心 10647
5 台北市 北投區 醫學中心 15499
6 台北市 中正區 醫學中心 19466
7 台北市 中山區 醫學中心 19965
8 台北市 松山區 區域醫院 6246
9 台北市 信義區 區域醫院 7139
10 台北市 北投區 區域醫院 10043
11 台北市 大同區 區域醫院 24852
12 台北市 南港區 地區醫院 47
13 台北市 信義區 地區醫院 464
14 台北市 中山區 地區醫院 840
15 台北市 文山區 地區醫院 980
16 台北市 松山區 地區醫院 1536
17 台北市 中正區 地區醫院 2087
18 台北市 北投區 地區醫院 2223
19 台北市 內湖區 地區醫院 2960
20 台北市 大安區 地區醫院 4701
21 台北市 萬華區 地區醫院 5509
22 台北市 南港區 基層院所 6968
23 台北市 大同區 基層院所 9773
24 台北市 萬華區 基層院所 11449
25 台北市 北投區 基層院所 12472
26 台北市 文山區 基層院所 13683
27 台北市 內湖區 基層院所 15107
28 台北市 信義區 基層院所 15277
29 台北市 松山區 基層院所 15536
30 台北市 士林區 基層院所 17239
31 台北市 中正區 基層院所 18763
32 台北市 中山區 基層院所 22783
33 台北市 大安區 基層院所 40591
34 台北市 中正區 居家照護 5
35 台北市 松山區 居家照護 13
36 台北市 信義區 居家照護 17
37 台北市 北投區 居家照護 19
38 台北市 文山區 居家照護 19
39 台北市 內湖區 居家照護 23
40 台北市 士林區 居家照護 25
41 台北市 大安區 居家照護 34
42 台北市 萬華區 居家照護 57
43 台北市 中山區 居家照護 84
44 台北市 信義區 精神社區復健 1
45 台北市 松山區 精神社區復健 3
46 台北市 中正區 精神社區復健 5
47 台北市 大同區 精神社區復健 6
48 台北市 內湖區 精神社區復健 7
49 台北市 大安區 精神社區復健 8
50 台北市 文山區 精神社區復健 9
51 台北市 北投區 精神社區復健 11
52 台北市 中山區 精神社區復健 12
53 台北市 士林區 精神社區復健 12
- 問老師基層院所是指一般小型診所或是類似眼科診所之類的醫院嗎？
- 各區醫院級別病人分佈