ioMRI и все, все, все
Верлов Н.А.
20.08.2024
1 Введение
Внутриоперационное магнитно-резонансное томографическое (МРТ) сканирование стало важным инструментом в хирургическом лечении злокачественных новообразований головного мозга. Его использование позволяет улучшить точность удаления опухоли, что имеет решающее значение для улучшения исходов пациентов. Ряд исследований показали, что внутриоперационное МРТ снижает риск оставления остаточной опухоли, тем самым снижая вероятность рецидива и увеличивая общую выживаемость пациентов (Senft et al., 2011; Serra et al., 2020).
Точность внутриоперационного МРТ особенно важна при резекции глиом, где четкие границы между опухолью и здоровыми тканями часто трудно различимы. В исследовании Serra и коллег (2020) показано, что использование внутриоперационного МРТ позволило увеличить радикальность резекции опухоли, а также снизить объем остаточной опухоли по сравнению с традиционными методами. Это подтверждается и другими исследованиями, которые демонстрируют увеличение процента полного удаления опухоли, что напрямую связано с улучшением долгосрочных результатов (Esquenazi et al., 2017).
Кроме того, применение внутриоперационного МРТ позволяет хирургам адаптировать и корректировать свою стратегию резекции в реальном времени, что особенно важно при сложных и критически расположенных новообразованиях. Исследование Kuhnt и соавторов (2017) подчеркивает, что возможность проведения интраоперационного сканирования снижает вероятность повреждения критически важных функциональных зон мозга, что снижает риск послеоперационных неврологических нарушений и улучшает качество жизни пациентов.
Стоит также отметить, что внутриоперационное МРТ играет важную роль в сокращении времени хирургического вмешательства. Хотя первоначально внедрение данной технологии требовало значительных затрат времени на настройку и проведение сканирования, современные разработки и улучшение аппаратного обеспечения позволили значительно сократить эти временные затраты без снижения качества визуализации (Nimsky et al., 2016).
В заключение, внутриоперационное МРТ представляет собой мощный инструмент в лечении злокачественных новообразований головного мозга, обеспечивая более точное удаление опухолей, снижение риска рецидива и улучшение качества жизни пациентов. Эти преимущества, подтвержденные рядом исследований, делают внутриоперационное МРТ стандартом в нейрохирургии для лечения злокачественных опухолей головного мозга (Schroeder et al., 2020; Serra et al., 2020).
2 Первичные данные
Данные полученные для пациентов без интраоперационного МТр и при проведении интраоперационного МРТ.
| Characteristic | есть N = 611 |
нет N = 861 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.5 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 53±15 | 55±14 | |
| Median (Q1, Q3) | 56 (41, 65) | 60 (43, 66) | |
| Min, Max | 21, 82 | 23, 77 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.3 | ||
| 0 | 27 (44%) | 45 (53%) | |
| 1 | 34 (56%) | 40 (47%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| Диагноз | 0.2 | ||
| Астроцитома | 13 (21%) | 29 (34%) | |
| Глиобластома | 41 (67%) | 50 (58%) | |
| Олигодендроглиома | 7 (11%) | 7 (8.1%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 61 (100%) | 86 (100%) | |
| Grade II | 0.2 | ||
| 0 | 47 (77%) | 73 (85%) | |
| 1 | 14 (23%) | 13 (15%) | |
| Grade III | 0.3 | ||
| 0 | 54 (89%) | 71 (83%) | |
| 1 | 7 (11%) | 15 (17%) | |
| Grade IV | 0.7 | ||
| 0 | 22 (36%) | 28 (33%) | |
| 1 | 39 (64%) | 58 (67%) | |
| IDH-мутация wild type | >0.9 | ||
| 0 | 7 (14%) | 9 (15%) | |
| 1 | 43 (86%) | 53 (85%) | |
| Unknown | 11 | 24 | |
| IDH-мутация положит. | 0.027 | ||
| 0 | 44 (88%) | 52 (71%) | |
| 1 | 6 (12%) | 21 (29%) | |
| Unknown | 11 | 13 | |
| Ki67% | 0.8 | ||
| N Non-missing | 19 | 31 | |
| Mean±SD | 16±20 | 18±19 | |
| Median (Q1, Q3) | 9 (4, 20) | 12 (4, 29) | |
| Min, Max | 3, 75 | 2, 90 | |
| Unknown | 42 | 55 | |
| Локализация | 0.3 | ||
| левая височная доля | 15 (25%) | 12 (14%) | |
| левая затылочная доля | 1 (1.6%) | 2 (2.3%) | |
| левая лобная доля | 6 (9.8%) | 10 (12%) | |
| левая теменная доля | 6 (9.8%) | 6 (7.0%) | |
| мультилобарное | 15 (25%) | 33 (38%) | |
| правая височная доля | 6 (9.8%) | 8 (9.3%) | |
| правая височная и теменная доли | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| правая затылочная доля | 0 (0%) | 2 (2.3%) | |
| правая лобная доля | 11 (18%) | 9 (10%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 3 (3.5%) | |
| правое полушарие мозжечка | 0 (0%) | 1 (1.2%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.10 | ||
| N Non-missing | 60 | 86 | |
| Mean±SD | 40±30 | 50±46 | |
| Median (Q1, Q3) | 32 (20, 55) | 33 (16, 74) | |
| Min, Max | 2, 166 | 2, 187 | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.15 | ||
| 0 | 15 (25%) | 13 (15%) | |
| 1 | 46 (75%) | 73 (85%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.5 | ||
| 0 | 18 (30%) | 21 (24%) | |
| 1 | 43 (70%) | 65 (76%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.12 | ||
| 0 | 25 (41%) | 20 (23%) | |
| выраженная | 5 (8.2%) | 6 (7.0%) | |
| легкая | 21 (34%) | 40 (47%) | |
| умеренная | 10 (16%) | 20 (23%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.10 | ||
| 0 | 33 (54%) | 58 (67%) | |
| 1 | 28 (46%) | 28 (33%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.7 | ||
| 40 | 0 (0%) | 1 (1.2%) | |
| 50 | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| 60 | 2 (3.3%) | 7 (8.1%) | |
| 70 | 17 (28%) | 25 (29%) | |
| 80 | 40 (66%) | 52 (60%) | |
| 90 | 1 (1.6%) | 1 (1.2%) | |
| EOR | 0.003 | ||
| субтотальная | 4 (6.6%) | 22 (26%) | |
| тотальная | 57 (93%) | 64 (74%) | |
| Длительность операции | 0.001 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 245±75 | 208±52 | |
| Median (Q1, Q3) | 230 (195, 290) | 208 (180, 240) | |
| Min, Max | 95, 425 | 10, 375 | |
| Аласенс | <0.001 | ||
| 0 | 27 (44%) | 73 (85%) | |
| 1 | 34 (56%) | 13 (15%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | <0.001 | ||
| 0 | 38 (62%) | 76 (88%) | |
| 1 | 23 (38%) | 10 (12%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.4 | ||
| 0 | 48 (79%) | 72 (84%) | |
| 1 | 13 (21%) | 14 (16%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.2 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 0.91±3.98 | 1.98±6.90 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 2.00) | |
| Min, Max | 0.00, 28.00 | 0.00, 60.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | 0.4 | ||
| 0 | 60 (98%) | 86 (100%) | |
| 1 | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 18 (30%) | 23 (27%) | |
| 1 | 43 (70%) | 63 (73%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.3 | ||
| 0 | 20 (33%) | 23 (27%) | |
| выраженная | 6 (9.8%) | 4 (4.7%) | |
| легкая | 25 (41%) | 48 (56%) | |
| умеренная | 10 (16%) | 11 (13%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.2 | ||
| 0 | 59 (97%) | 78 (91%) | |
| 1 | 2 (3.3%) | 8 (9.3%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.8 | ||
| 50 | 2 (3.3%) | 1 (1.2%) | |
| 60 | 4 (6.6%) | 5 (5.8%) | |
| 70 | 12 (20%) | 13 (15%) | |
| 80 | 41 (67%) | 63 (73%) | |
| 90 | 2 (3.3%) | 4 (4.7%) | |
| Продолженный рост | 42 (69%) | 71 (86%) | 0.016 |
| Unknown | 0 | 3 | |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.6 | ||
| N Non-missing | 32 | 50 | |
| Mean±SD | 10±10 | 9±8 | |
| Median (Q1, Q3) | 8 (5, 12) | 6 (4, 10) | |
| Min, Max | 1, 54 | 2, 43 | |
| Unknown | 29 | 36 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.10 | ||
| N Non-missing | 32 | 52 | |
| Mean±SD | 16±8 | 26±41 | |
| Median (Q1, Q3) | 17 (11, 21) | 16 (9, 26) | |
| Min, Max | 1, 40 | 2, 234 | |
| Unknown | 29 | 34 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 61 | 75 | |
| Mean±SD | 2022-07-03 09:26:33.442623±83003167.8144553 | 2021-07-16 18:33:36±60926816.4907992 | |
| Median (Q1, Q3) | 2023-03-23 (2020-08-27, 2024-11-01) | 2020-12-19 (2019-12-05, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2014-09-05, 2024-11-01 | 2018-10-04, 2024-06-20 | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| гибель пациента | 0.2 | ||
| 0 | 26 (43%) | 24 (32%) | |
| 1 | 35 (57%) | 51 (68%) | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| LifeSpan, m | 0.3 | ||
| N Non-missing | 61 | 72 | |
| Mean±SD | 28±19 | 32±24 | |
| Median (Q1, Q3) | 28 (13, 42) | 22 (11, 52) | |
| Min, Max | -1, 70 | 4, 105 | |
| Unknown | 0 | 14 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
2.1 Данные нужны не только общие, но и по каждой нозологической единице (глиобластома, астроцитома, олигодендроглиома)
Указать: степень резекции, время до рецидива, общая выживаемость. Нам необходимо сравнить влияние степени резекции на время до рецидива и общую выживаемость как во всей группе, так и по каждой нозологии. Доказать, что при использовании иМРТ степень резекции выше, чем при использовании других методик. Обратить внимание, что несмотря на увеличение степени резекции нарастание степени неврологического дефицита такое же как и при других методиках, при которых степень резекции ниже. Оценить объем остаточной опухолевой ткани после резекции с применением методик иМРТ и других методик.
2.1.1 Глиобластомы
| Characteristic | есть N = 411 |
нет N = 501 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.5 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 60±11 | 62±9 | |
| Median (Q1, Q3) | 62 (56, 66) | 62 (57, 67) | |
| Min, Max | 33, 82 | 39, 77 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.8 | ||
| 0 | 20 (49%) | 26 (52%) | |
| 1 | 21 (51%) | 24 (48%) | |
| Диагноз | |||
| Глиобластома | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade II | 0.2 | ||
| 0 | 39 (95%) | 50 (100%) | |
| 1 | 2 (4.9%) | 0 (0%) | |
| Grade III | |||
| 0 | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade IV | 0.088 | ||
| 0 | 3 (7.3%) | 0 (0%) | |
| 1 | 38 (93%) | 50 (100%) | |
| IDH-мутация wild type | 0.5 | ||
| 0 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| 1 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| IDH-мутация положит. | 0.5 | ||
| 0 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| Ki67% | 0.3 | ||
| N Non-missing | 7 | 9 | |
| Mean±SD | 21±20 | 33±25 | |
| Median (Q1, Q3) | 20 (4, 30) | 29 (25, 40) | |
| Min, Max | 3, 60 | 7, 90 | |
| Unknown | 34 | 41 | |
| Локализация | 0.12 | ||
| левая височная доля | 14 (34%) | 7 (14%) | |
| левая затылочная доля | 1 (2.4%) | 2 (4.0%) | |
| левая лобная доля | 2 (4.9%) | 6 (12%) | |
| левая теменная доля | 4 (9.8%) | 3 (6.0%) | |
| мультилобарное | 7 (17%) | 17 (34%) | |
| правая височная доля | 6 (15%) | 7 (14%) | |
| правая височная и теменная доли | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| правая затылочная доля | 0 (0%) | 2 (4.0%) | |
| правая лобная доля | 6 (15%) | 4 (8.0%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 2 (4.0%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.3 | ||
| N Non-missing | 40 | 50 | |
| Mean±SD | 41±32 | 49±41 | |
| Median (Q1, Q3) | 33 (20, 60) | 36 (18, 74) | |
| Min, Max | 5, 166 | 4, 185 | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.9 | ||
| 0 | 8 (20%) | 9 (18%) | |
| 1 | 33 (80%) | 41 (82%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.7 | ||
| 0 | 5 (12%) | 4 (8.0%) | |
| 1 | 36 (88%) | 46 (92%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.2 | ||
| 0 | 10 (24%) | 4 (8.0%) | |
| выраженная | 4 (9.8%) | 6 (12%) | |
| легкая | 17 (41%) | 24 (48%) | |
| умеренная | 10 (24%) | 16 (32%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.12 | ||
| 0 | 25 (61%) | 38 (76%) | |
| 1 | 16 (39%) | 12 (24%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.3 | ||
| 40 | 0 (0%) | 1 (2.0%) | |
| 60 | 2 (4.9%) | 7 (14%) | |
| 70 | 16 (39%) | 20 (40%) | |
| 80 | 23 (56%) | 22 (44%) | |
| EOR | 0.048 | ||
| субтотальная | 4 (9.8%) | 13 (26%) | |
| тотальная | 37 (90%) | 37 (74%) | |
| Длительность операции | <0.001 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 255±78 | 206±53 | |
| Median (Q1, Q3) | 240 (200, 310) | 210 (180, 235) | |
| Min, Max | 95, 425 | 10, 375 | |
| Аласенс | 0.004 | ||
| 0 | 21 (51%) | 40 (80%) | |
| 1 | 20 (49%) | 10 (20%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.026 | ||
| 0 | 24 (59%) | 40 (80%) | |
| 1 | 17 (41%) | 10 (20%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.3 | ||
| 0 | 31 (76%) | 42 (84%) | |
| 1 | 10 (24%) | 8 (16%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.5 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 1.35±4.81 | 2.30±8.57 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 1.80) | |
| Min, Max | 0.00, 28.00 | 0.00, 60.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | 0.5 | ||
| 0 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.5 | ||
| 0 | 7 (17%) | 6 (12%) | |
| 1 | 34 (83%) | 44 (88%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 6 (15%) | 6 (12%) | |
| выраженная | 5 (12%) | 4 (8.0%) | |
| легкая | 20 (49%) | 31 (62%) | |
| умеренная | 10 (24%) | 9 (18%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.6 | ||
| 0 | 40 (98%) | 47 (94%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 3 (6.0%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.9 | ||
| 50 | 1 (2.4%) | 1 (2.0%) | |
| 60 | 4 (9.8%) | 4 (8.0%) | |
| 70 | 12 (29%) | 11 (22%) | |
| 80 | 24 (59%) | 33 (66%) | |
| 90 | 0 (0%) | 1 (2.0%) | |
| Продолженный рост | 38 (93%) | 46 (98%) | 0.3 |
| Unknown | 0 | 3 | |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.8 | ||
| N Non-missing | 28 | 33 | |
| Mean±SD | 8.1±5.3 | 7.8±8.3 | |
| Median (Q1, Q3) | 7.0 (4.5, 11.0) | 5.0 (3.0, 8.0) | |
| Min, Max | 1.0, 24.0 | 2.0, 43.0 | |
| Unknown | 13 | 17 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.3 | ||
| N Non-missing | 31 | 34 | |
| Mean±SD | 16±9 | 13±9 | |
| Median (Q1, Q3) | 16 (11, 21) | 11 (7, 18) | |
| Min, Max | 1, 40 | 2, 38 | |
| Unknown | 10 | 16 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 41 | 40 | |
| Mean±SD | 2021-06-06 06:26:20.487805±81597744.5893182 | 2020-09-17 10:12:00±55738318.22903 | |
| Median (Q1, Q3) | 2021-04-01 (2019-12-26, 2023-06-10) | 2020-02-02 (2019-07-22, 2021-04-01 12:00:00) | |
| Min, Max | 2014-09-05, 2024-11-01 | 2018-10-04, 2024-06-20 | |
| Unknown | 0 | 10 | |
| гибель пациента | >0.9 | ||
| 0 | 7 (17%) | 7 (17%) | |
| 1 | 34 (83%) | 34 (83%) | |
| Unknown | 0 | 9 | |
| LifeSpan, m | 0.6 | ||
| N Non-missing | 41 | 39 | |
| Mean±SD | 18±13 | 20±18 | |
| Median (Q1, Q3) | 17 (8, 28) | 14 (8, 31) | |
| Min, Max | -1, 45 | 4, 74 | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
2.1.2 Астроцитомы
| Characteristic | есть N = 131 |
нет N = 291 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.12 | ||
| N Non-missing | 13 | 29 | |
| Mean±SD | 37±12 | 44±14 | |
| Median (Q1, Q3) | 33 (28, 43) | 40 (34, 53) | |
| Min, Max | 21, 57 | 24, 73 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.12 | ||
| 0 | 4 (31%) | 16 (57%) | |
| 1 | 9 (69%) | 12 (43%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| Диагноз | |||
| Астроцитома | 13 (100%) | 29 (100%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 13 (100%) | 29 (100%) | |
| Grade II | 0.2 | ||
| 0 | 5 (38%) | 17 (59%) | |
| 1 | 8 (62%) | 12 (41%) | |
| Grade III | >0.9 | ||
| 0 | 9 (69%) | 20 (69%) | |
| 1 | 4 (31%) | 9 (31%) | |
| Grade IV | 0.2 | ||
| 0 | 12 (92%) | 21 (72%) | |
| 1 | 1 (7.7%) | 8 (28%) | |
| IDH-мутация wild type | 0.3 | ||
| 0 | 2 (40%) | 8 (73%) | |
| 1 | 3 (60%) | 3 (27%) | |
| Unknown | 8 | 18 | |
| IDH-мутация положит. | 0.008 | ||
| 0 | 4 (80%) | 2 (11%) | |
| 1 | 1 (20%) | 16 (89%) | |
| Unknown | 8 | 11 | |
| Ki67% | 0.5 | ||
| N Non-missing | 10 | 18 | |
| Mean±SD | 15±22 | 9±9 | |
| Median (Q1, Q3) | 8 (4, 14) | 6 (2, 14) | |
| Min, Max | 3, 75 | 2, 30 | |
| Unknown | 3 | 11 | |
| Локализация | 0.2 | ||
| левая височная доля | 0 (0%) | 5 (17%) | |
| левая лобная доля | 3 (23%) | 4 (14%) | |
| левая теменная доля | 2 (15%) | 2 (6.9%) | |
| мультилобарное | 3 (23%) | 12 (41%) | |
| правая височная доля | 0 (0%) | 1 (3.4%) | |
| правая лобная доля | 5 (38%) | 4 (14%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 1 (3.4%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.2 | ||
| N Non-missing | 13 | 29 | |
| Mean±SD | 34±31 | 53±56 | |
| Median (Q1, Q3) | 32 (5, 45) | 32 (12, 94) | |
| Min, Max | 2, 97 | 2, 187 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.006 | ||
| 0 | 6 (46%) | 2 (6.9%) | |
| 1 | 7 (54%) | 27 (93%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.3 | ||
| 0 | 9 (69%) | 15 (52%) | |
| 1 | 4 (31%) | 14 (48%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.070 | ||
| 0 | 10 (77%) | 14 (48%) | |
| выраженная | 1 (7.7%) | 0 (0%) | |
| легкая | 2 (15%) | 13 (45%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 2 (6.9%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.7 | ||
| 0 | 6 (46%) | 15 (52%) | |
| 1 | 7 (54%) | 14 (48%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.4 | ||
| 50 | 1 (7.7%) | 0 (0%) | |
| 70 | 1 (7.7%) | 3 (10%) | |
| 80 | 10 (77%) | 25 (86%) | |
| 90 | 1 (7.7%) | 1 (3.4%) | |
| EOR | 0.038 | ||
| субтотальная | 0 (0%) | 9 (31%) | |
| тотальная | 13 (100%) | 20 (69%) | |
| Длительность операции | 0.6 | ||
| N Non-missing | 13 | 29 | |
| Mean±SD | 221±63 | 211±53 | |
| Median (Q1, Q3) | 220 (175, 280) | 200 (180, 240) | |
| Min, Max | 120, 325 | 115, 340 | |
| Аласенс | <0.001 | ||
| 0 | 3 (23%) | 27 (93%) | |
| 1 | 10 (77%) | 2 (6.9%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.006 | ||
| 0 | 9 (69%) | 29 (100%) | |
| 1 | 4 (31%) | 0 (0%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | >0.9 | ||
| 0 | 11 (85%) | 23 (79%) | |
| 1 | 2 (15%) | 6 (21%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.013 | ||
| N Non-missing | 13 | 29 | |
| Mean±SD | 0.00±0.00 | 1.90±3.85 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 3.00) | |
| Min, Max | 0.00, 0.00 | 0.00, 19.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | |||
| 0 | 13 (100%) | 29 (100%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.3 | ||
| 0 | 9 (69%) | 15 (52%) | |
| 1 | 4 (31%) | 14 (48%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.11 | ||
| 0 | 10 (77%) | 15 (52%) | |
| выраженная | 1 (7.7%) | 0 (0%) | |
| легкая | 2 (15%) | 13 (45%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 1 (3.4%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.5 | ||
| 0 | 13 (100%) | 26 (90%) | |
| 1 | 0 (0%) | 3 (10%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.5 | ||
| 50 | 1 (7.7%) | 0 (0%) | |
| 60 | 0 (0%) | 1 (3.4%) | |
| 80 | 10 (77%) | 25 (86%) | |
| 90 | 2 (15%) | 3 (10%) | |
| Продолженный рост | 3 (23%) | 19 (66%) | 0.011 |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.12 | ||
| N Non-missing | 3 | 14 | |
| Mean±SD | 15.7±3.5 | 10.7±6.8 | |
| Median (Q1, Q3) | 16.0 (12.0, 19.0) | 9.0 (6.0, 13.0) | |
| Min, Max | 12.0, 19.0 | 4.0, 31.0 | |
| Unknown | 10 | 15 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | |||
| N Non-missing | 1 | 13 | |
| Mean±SD | 20±NA | 28±16 | |
| Median (Q1, Q3) | 20 (20, 20) | 25 (17, 33) | |
| Min, Max | 20, 20 | 8, 63 | |
| Unknown | 12 | 16 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 13 | 28 | |
| Mean±SD | 2024-09-12±15575981.5100044 | 2022-09-07 01:42:51.428571±52296882.2950552 | |
| Median (Q1, Q3) | 2024-11-01 (2024-11-01, 2024-11-01) | 2024-01-01 (2020-11-10, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2023-01-21, 2024-11-01 | 2019-11-11, 2024-03-01 | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| гибель пациента | 0.031 | ||
| 0 | 12 (92%) | 15 (54%) | |
| 1 | 1 (7.7%) | 13 (46%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| LifeSpan, m | 0.8 | ||
| N Non-missing | 13 | 28 | |
| Mean±SD | 49±14 | 48±24 | |
| Median (Q1, Q3) | 52 (42, 60) | 53 (27, 66) | |
| Min, Max | 21, 70 | 8, 105 | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
2.1.3 Олигодендроглиома
2.2 Разбивка по Грейдам (II, III или IV)
2.2.1 Grade II
| Characteristic | есть N = 141 |
нет N = 131 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | >0.9 | ||
| N Non-missing | 14 | 13 | |
| Mean±SD | 41±16 | 42±13 | |
| Median (Q1, Q3) | 38 (30, 51) | 38 (34, 44) | |
| Min, Max | 21, 82 | 25, 73 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.2 | ||
| 0 | 5 (36%) | 7 (58%) | |
| 1 | 9 (64%) | 5 (42%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| Диагноз | 0.091 | ||
| Астроцитома | 8 (57%) | 12 (92%) | |
| Глиобластома | 2 (14%) | 0 (0%) | |
| Олигодендроглиома | 4 (29%) | 1 (7.7%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 14 (100%) | 13 (100%) | |
| Grade II | |||
| 1 | 14 (100%) | 13 (100%) | |
| Grade III | |||
| 0 | 14 (100%) | 13 (100%) | |
| Grade IV | |||
| 0 | 14 (100%) | 13 (100%) | |
| IDH-мутация wild type | >0.9 | ||
| 0 | 3 (43%) | 2 (67%) | |
| 1 | 4 (57%) | 1 (33%) | |
| Unknown | 7 | 10 | |
| IDH-мутация положит. | 0.007 | ||
| 0 | 5 (71%) | 0 (0%) | |
| 1 | 2 (29%) | 8 (100%) | |
| Unknown | 7 | 5 | |
| Ki67% | 0.085 | ||
| 1.5 | 0 (0%) | 1 (10%) | |
| 2 | 0 (0%) | 4 (40%) | |
| 3 | 2 (25%) | 1 (10%) | |
| 3.5 | 0 (0%) | 1 (10%) | |
| 4 | 3 (38%) | 1 (10%) | |
| 5 | 2 (25%) | 0 (0%) | |
| 6 | 0 (0%) | 1 (10%) | |
| 8 | 0 (0%) | 1 (10%) | |
| 9 | 1 (13%) | 0 (0%) | |
| Unknown | 6 | 3 | |
| Локализация | 0.9 | ||
| левая височная доля | 2 (14%) | 1 (7.7%) | |
| левая лобная доля | 1 (7.1%) | 3 (23%) | |
| левая теменная доля | 2 (14%) | 1 (7.7%) | |
| мультилобарное | 4 (29%) | 5 (38%) | |
| правая височная доля | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| правая лобная доля | 4 (29%) | 3 (23%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.2 | ||
| N Non-missing | 14 | 13 | |
| Mean±SD | 26±19 | 51±60 | |
| Median (Q1, Q3) | 27 (5, 40) | 21 (9, 94) | |
| Min, Max | 2, 65 | 2, 187 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.013 | ||
| 0 | 8 (57%) | 1 (7.7%) | |
| 1 | 6 (43%) | 12 (92%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.9 | ||
| 0 | 8 (57%) | 7 (54%) | |
| 1 | 6 (43%) | 6 (46%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.2 | ||
| 0 | 10 (71%) | 6 (46%) | |
| выраженная | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| легкая | 3 (21%) | 7 (54%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.2 | ||
| 0 | 5 (36%) | 8 (62%) | |
| 1 | 9 (64%) | 5 (38%) | |
| Индекс Карновского до операции | >0.9 | ||
| 50 | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| 80 | 12 (86%) | 13 (100%) | |
| 90 | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| EOR | 0.10 | ||
| субтотальная | 0 (0%) | 3 (23%) | |
| тотальная | 14 (100%) | 10 (77%) | |
| Длительность операции | 0.3 | ||
| N Non-missing | 14 | 13 | |
| Mean±SD | 214±69 | 192±44 | |
| Median (Q1, Q3) | 190 (170, 260) | 185 (170, 240) | |
| Min, Max | 120, 360 | 115, 250 | |
| Аласенс | <0.001 | ||
| 0 | 4 (29%) | 12 (92%) | |
| 1 | 10 (71%) | 1 (7.7%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.2 | ||
| 0 | 11 (79%) | 13 (100%) | |
| 1 | 3 (21%) | 0 (0%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.4 | ||
| 0 | 11 (79%) | 8 (62%) | |
| 1 | 3 (21%) | 5 (38%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.041 | ||
| 0 | 14 (100%) | 9 (69%) | |
| 3.8 | 0 (0%) | 1 (7.7%) | |
| 4 | 0 (0%) | 1 (7.7%) | |
| 5.5 | 0 (0%) | 1 (7.7%) | |
| 7.1 | 0 (0%) | 1 (7.7%) | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | |||
| 0 | 14 (100%) | 13 (100%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.6 | ||
| 0 | 6 (43%) | 7 (54%) | |
| 1 | 8 (57%) | 6 (46%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.6 | ||
| 0 | 8 (57%) | 7 (54%) | |
| выраженная | 2 (14%) | 0 (0%) | |
| легкая | 4 (29%) | 5 (38%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 1 (7.7%) | |
| Эпилептические припадки после операции | >0.9 | ||
| 0 | 13 (93%) | 13 (100%) | |
| 1 | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| Индекс Карновского после операции | >0.9 | ||
| 50 | 1 (7.1%) | 0 (0%) | |
| 60 | 1 (7.1%) | 1 (7.7%) | |
| 80 | 10 (71%) | 10 (77%) | |
| 90 | 2 (14%) | 2 (15%) | |
| Продолженный рост | 3 (21%) | 7 (54%) | 0.12 |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | >0.9 | ||
| 5 | 1 (33%) | 0 (0%) | |
| 6 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 7 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 10 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 11 | 1 (33%) | 0 (0%) | |
| 16 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 31 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 54 | 1 (33%) | 0 (0%) | |
| Unknown | 11 | 8 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.5 | ||
| 13 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 14 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 21 | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| 23 | 0 (0%) | 2 (40%) | |
| 40 | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| 44 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| Unknown | 12 | 8 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 14 | 12 | |
| Mean±SD | 2024-05-13 01:42:51.428571±35495713.3983035 | 2022-10-04 14:00:00±51858146.8238116 | |
| Median (Q1, Q3) | 2024-11-01 (2024-11-01, 2024-11-01) | 2024-01-01 (2020-11-10, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2020-11-20, 2024-11-01 | 2020-04-03, 2024-02-26 | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| гибель пациента | 0.2 | ||
| 0 | 12 (86%) | 7 (58%) | |
| 1 | 2 (14%) | 5 (42%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| LifeSpan, m | 0.7 | ||
| N Non-missing | 14 | 12 | |
| Mean±SD | 48±12 | 45±23 | |
| Median (Q1, Q3) | 50 (42, 54) | 51 (22, 65) | |
| Min, Max | 22, 66 | 12, 72 | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; Fisher’s exact test; NA | |||
2.2.2 Grade III
| Characteristic | есть N = 71 |
нет N = 151 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.5 | ||
| N Non-missing | 7 | 15 | |
| Mean±SD | 44±16 | 49±15 | |
| Median (Q1, Q3) | 36 (33, 57) | 50 (40, 59) | |
| Min, Max | 27, 69 | 23, 75 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | >0.9 | ||
| 0 | 3 (43%) | 8 (53%) | |
| 1 | 4 (57%) | 7 (47%) | |
| Диагноз | >0.9 | ||
| Астроцитома | 4 (57%) | 9 (60%) | |
| Олигодендроглиома | 3 (43%) | 6 (40%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 7 (100%) | 15 (100%) | |
| Grade II | |||
| 0 | 7 (100%) | 15 (100%) | |
| Grade III | |||
| 1 | 7 (100%) | 15 (100%) | |
| Grade IV | |||
| 0 | 7 (100%) | 15 (100%) | |
| IDH-мутация wild type | >0.9 | ||
| 0 | 3 (75%) | 3 (100%) | |
| 1 | 1 (25%) | 0 (0%) | |
| Unknown | 3 | 12 | |
| IDH-мутация положит. | 0.4 | ||
| 0 | 1 (25%) | 0 (0%) | |
| 1 | 3 (75%) | 7 (100%) | |
| Unknown | 3 | 8 | |
| Ki67% | >0.9 | ||
| 6 | 1 (20%) | 1 (13%) | |
| 10 | 2 (40%) | 1 (13%) | |
| 14 | 1 (20%) | 2 (25%) | |
| 20 | 1 (20%) | 0 (0%) | |
| 21 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 25 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 30 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 40 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| Unknown | 2 | 7 | |
| Локализация | 0.11 | ||
| левая височная доля | 0 (0%) | 3 (20%) | |
| левая лобная доля | 3 (43%) | 0 (0%) | |
| левая теменная доля | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| мультилобарное | 3 (43%) | 8 (53%) | |
| правая лобная доля | 1 (14%) | 1 (6.7%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| правое полушарие мозжечка | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.7 | ||
| N Non-missing | 7 | 15 | |
| Mean±SD | 53±21 | 59±51 | |
| Median (Q1, Q3) | 47 (32, 74) | 41 (19, 101) | |
| Min, Max | 31, 88 | 10, 167 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | >0.9 | ||
| 0 | 0 (0%) | 2 (13%) | |
| 1 | 7 (100%) | 13 (87%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.7 | ||
| 0 | 4 (57%) | 6 (40%) | |
| 1 | 3 (43%) | 9 (60%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.4 | ||
| 0 | 5 (71%) | 6 (40%) | |
| легкая | 2 (29%) | 7 (47%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 2 (13%) | |
| Эпилептические припадки до операции | >0.9 | ||
| 0 | 3 (43%) | 7 (47%) | |
| 1 | 4 (57%) | 8 (53%) | |
| Индекс Карновского до операции | >0.9 | ||
| 70 | 1 (14%) | 3 (20%) | |
| 80 | 6 (86%) | 12 (80%) | |
| EOR | 0.3 | ||
| субтотальная | 0 (0%) | 4 (27%) | |
| тотальная | 7 (100%) | 11 (73%) | |
| Длительность операции | 0.046 | ||
| N Non-missing | 7 | 15 | |
| Mean±SD | 282±47 | 232±58 | |
| Median (Q1, Q3) | 280 (230, 325) | 210 (180, 290) | |
| Min, Max | 220, 350 | 170, 340 | |
| Аласенс | 0.004 | ||
| 0 | 2 (29%) | 14 (93%) | |
| 1 | 5 (71%) | 1 (6.7%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.023 | ||
| 0 | 4 (57%) | 15 (100%) | |
| 1 | 3 (43%) | 0 (0%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.3 | ||
| 0 | 6 (86%) | 15 (100%) | |
| 1 | 1 (14%) | 0 (0%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | >0.9 | ||
| 0 | 7 (100%) | 11 (73%) | |
| 2 | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| 3.5 | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| 4 | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| 19 | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | |||
| 0 | 7 (100%) | 15 (100%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 4 (57%) | 6 (40%) | |
| 1 | 3 (43%) | 9 (60%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.6 | ||
| 0 | 5 (71%) | 6 (40%) | |
| легкая | 2 (29%) | 8 (53%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 1 (6.7%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.5 | ||
| 0 | 7 (100%) | 12 (80%) | |
| 1 | 0 (0%) | 3 (20%) | |
| Индекс Карновского после операции | >0.9 | ||
| 70 | 0 (0%) | 2 (13%) | |
| 80 | 7 (100%) | 13 (87%) | |
| Продолженный рост | 2 (29%) | 10 (67%) | 0.2 |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | >0.9 | ||
| 4 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 6 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 8 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 9 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| 12 | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| 19 | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| 33 | 0 (0%) | 1 (20%) | |
| Unknown | 5 | 10 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | >0.9 | ||
| 7 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 8 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 17 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 20 | 1 (100%) | 1 (13%) | |
| 25 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 42 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 206 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| 234 | 0 (0%) | 1 (13%) | |
| Unknown | 6 | 7 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 7 | 15 | |
| Mean±SD | 2024-07-31 03:25:42.857143±21226484.8041982 | 2022-03-18 16:00:00±56229207.1155704 | |
| Median (Q1, Q3) | 2024-11-01 (2024-11-01, 2024-11-01) | 2021-05-29 (2020-04-23, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2023-01-21, 2024-11-01 | 2020-01-03, 2024-02-01 | |
| гибель пациента | 0.2 | ||
| 0 | 6 (86%) | 7 (50%) | |
| 1 | 1 (14%) | 7 (50%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| LifeSpan, m | >0.9 | ||
| N Non-missing | 7 | 13 | |
| Mean±SD | 47±19 | 46±29 | |
| Median (Q1, Q3) | 55 (32, 64) | 51 (21, 65) | |
| Min, Max | 21, 70 | 8, 105 | |
| Unknown | 0 | 2 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Fisher’s exact test; NA | |||
2.2.3 Grade IV
| Characteristic | есть N = 391 |
нет N = 581 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.8 | ||
| N Non-missing | 39 | 58 | |
| Mean±SD | 59±11 | 59±12 | |
| Median (Q1, Q3) | 61 (55, 66) | 62 (55, 67) | |
| Min, Max | 33, 77 | 24, 77 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.8 | ||
| 0 | 19 (49%) | 30 (52%) | |
| 1 | 20 (51%) | 28 (48%) | |
| Диагноз | 0.080 | ||
| Астроцитома | 1 (2.6%) | 8 (14%) | |
| Глиобластома | 38 (97%) | 50 (86%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 39 (100%) | 58 (100%) | |
| Grade II | |||
| 0 | 39 (100%) | 58 (100%) | |
| Grade III | |||
| 0 | 39 (100%) | 58 (100%) | |
| Grade IV | |||
| 1 | 39 (100%) | 58 (100%) | |
| IDH-мутация wild type | 0.6 | ||
| 0 | 1 (2.6%) | 4 (7.1%) | |
| 1 | 37 (97%) | 52 (93%) | |
| Unknown | 1 | 2 | |
| IDH-мутация положит. | 0.2 | ||
| 0 | 37 (97%) | 52 (90%) | |
| 1 | 1 (2.6%) | 6 (10%) | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Ki67% | 0.6 | ||
| N Non-missing | 6 | 13 | |
| Mean±SD | 36±26 | 28±22 | |
| Median (Q1, Q3) | 26 (20, 60) | 25 (12, 35) | |
| Min, Max | 7, 75 | 5, 90 | |
| Unknown | 33 | 45 | |
| Локализация | 0.2 | ||
| левая височная доля | 13 (33%) | 8 (14%) | |
| левая затылочная доля | 1 (2.6%) | 2 (3.4%) | |
| левая лобная доля | 2 (5.1%) | 7 (12%) | |
| левая теменная доля | 4 (10%) | 4 (6.9%) | |
| мультилобарное | 8 (21%) | 20 (34%) | |
| правая височная доля | 5 (13%) | 8 (14%) | |
| правая височная и теменная доли | 1 (2.6%) | 0 (0%) | |
| правая затылочная доля | 0 (0%) | 2 (3.4%) | |
| правая лобная доля | 5 (13%) | 5 (8.6%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 2 (3.4%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.6 | ||
| N Non-missing | 38 | 58 | |
| Mean±SD | 43±33 | 47±41 | |
| Median (Q1, Q3) | 33 (20, 60) | 34 (17, 70) | |
| Min, Max | 5, 166 | 4, 185 | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | >0.9 | ||
| 0 | 7 (18%) | 10 (17%) | |
| 1 | 32 (82%) | 48 (83%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.8 | ||
| 0 | 6 (15%) | 8 (14%) | |
| 1 | 33 (85%) | 50 (86%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.7 | ||
| 0 | 9 (23%) | 8 (14%) | |
| выраженная | 4 (10%) | 6 (10%) | |
| легкая | 16 (41%) | 26 (45%) | |
| умеренная | 10 (26%) | 18 (31%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.3 | ||
| 0 | 25 (64%) | 43 (74%) | |
| 1 | 14 (36%) | 15 (26%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.7 | ||
| 40 | 0 (0%) | 1 (1.7%) | |
| 60 | 2 (5.1%) | 7 (12%) | |
| 70 | 15 (38%) | 22 (38%) | |
| 80 | 22 (56%) | 27 (47%) | |
| 90 | 0 (0%) | 1 (1.7%) | |
| EOR | 0.058 | ||
| субтотальная | 4 (10%) | 15 (26%) | |
| тотальная | 35 (90%) | 43 (74%) | |
| Длительность операции | 0.003 | ||
| N Non-missing | 39 | 58 | |
| Mean±SD | 250±78 | 206±51 | |
| Median (Q1, Q3) | 225 (200, 310) | 210 (180, 225) | |
| Min, Max | 95, 425 | 10, 375 | |
| Аласенс | 0.004 | ||
| 0 | 21 (54%) | 47 (81%) | |
| 1 | 18 (46%) | 11 (19%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.010 | ||
| 0 | 23 (59%) | 48 (83%) | |
| 1 | 16 (41%) | 10 (17%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.3 | ||
| 0 | 30 (77%) | 49 (84%) | |
| 1 | 9 (23%) | 9 (16%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.6 | ||
| N Non-missing | 39 | 58 | |
| Mean±SD | 1.42±4.92 | 2.09±7.97 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 1.80) | |
| Min, Max | 0.00, 28.00 | 0.00, 60.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | 0.4 | ||
| 0 | 38 (97%) | 58 (100%) | |
| 1 | 1 (2.6%) | 0 (0%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 8 (21%) | 10 (17%) | |
| 1 | 31 (79%) | 48 (83%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.6 | ||
| 0 | 7 (18%) | 10 (17%) | |
| выраженная | 3 (7.7%) | 4 (6.9%) | |
| легкая | 19 (49%) | 35 (60%) | |
| умеренная | 10 (26%) | 9 (16%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.080 | ||
| 0 | 39 (100%) | 53 (91%) | |
| 1 | 0 (0%) | 5 (8.6%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.6 | ||
| 50 | 1 (2.6%) | 1 (1.7%) | |
| 60 | 2 (5.1%) | 4 (6.9%) | |
| 70 | 12 (31%) | 11 (19%) | |
| 80 | 24 (62%) | 40 (69%) | |
| 90 | 0 (0%) | 2 (3.4%) | |
| Продолженный рост | 36 (92%) | 54 (98%) | 0.3 |
| Unknown | 0 | 3 | |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.8 | ||
| N Non-missing | 27 | 40 | |
| Mean±SD | 8.4±5.5 | 8.1±7.7 | |
| Median (Q1, Q3) | 7.0 (4.0, 12.0) | 6.0 (3.0, 10.0) | |
| Min, Max | 1.0, 24.0 | 2.0, 43.0 | |
| Unknown | 12 | 18 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.5 | ||
| N Non-missing | 28 | 39 | |
| Mean±SD | 15±7 | 17±13 | |
| Median (Q1, Q3) | 15 (11, 19) | 13 (7, 20) | |
| Min, Max | 1, 30 | 2, 63 | |
| Unknown | 11 | 19 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 39 | 48 | |
| Mean±SD | 2021-07-12 12:55:23.076923±84657980.52325 | 2021-01-10 01:00:00±59031203.7993322 | |
| Median (Q1, Q3) | 2021-04-02 (2019-12-26, 2024-01-01) | 2020-05-15 12:00:00 (2019-08-20 12:00:00, 2022-05-13) | |
| Min, Max | 2014-09-05, 2024-11-01 | 2018-10-04, 2024-06-20 | |
| Unknown | 0 | 10 | |
| гибель пациента | >0.9 | ||
| 0 | 8 (21%) | 10 (20%) | |
| 1 | 31 (79%) | 39 (80%) | |
| Unknown | 0 | 9 | |
| LifeSpan, m | 0.068 | ||
| N Non-missing | 39 | 47 | |
| Mean±SD | 19±12 | 25±21 | |
| Median (Q1, Q3) | 17 (8, 30) | 18 (10, 39) | |
| Min, Max | -1, 45 | 4, 74 | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; Fisher’s exact test; NA | |||
2.3 Объем опухолевого узла
Данные об объеме опухолевого узла до и после операци представлены на Рисунке 2.1.
Figure 2.1: Объем опухолевого узла до операции (А) и после операции (Б)
Для того, чтобы скорректировать визуализацию визуализируем распределение опухолей по размеру до и после операции убрав полную редукцию (ост. объем 0 см3).
Figure 2.2: Объем опухолевого узла до операции (А) и после операции (Б) для пациентов у которых объем опухоли после операции не равен 0 см3
2.4 Неврологический дефицит
Данные относительно развития неврологического дефицита при операциях с внутриоперационных МРТ и без приведены на Рисунке 2.3.
Figure 2.3: Степень неврологического дефицита при внутриоперационном МРТ и без, до (А) и после операции (Б)
2.5 Выживаемость
Данные выживаемости для пациентов с внутриоперационным МРТ и без представлены на Рисунке 2.4.
Figure 2.4: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
Figure 2.5: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.1 Выживаемость глиобластома
Для различных нозологий полученные следующие данные по выживаемости на фоне внутриоперационного МРТ и без него. Данные для пациентов с диагнозом глиобластома представлены на Рисунке 2.6.
Figure 2.6: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом глиобластома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
Figure 2.7: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом глиобластома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.2 Выживаемость олигодендроглиома
Данные для пациентов с диагнозом олигодендроглиома представлены на Рисунке 2.8.
Figure 2.8: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом олигодендроглиома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.3 Выживаемость астроцитома
Данные для пациентов с диагнозом астроцитома представлены на Рисунке 2.9.
Figure 2.9: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом астроцитома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.4 Выживаемость Grade II
Figure 2.10: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с grade 2, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.5 Выживаемость Grade III
Figure 2.11: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с grade 3, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.5.6 Выживаемость Grade IV
Figure 2.12: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с grade 4, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.6 Анализ Рисков (Hazard Ratio)
Также для совокупной выборки пациентов без разделения на нозологии, а также при разделении на нозологии (Глиобластома, Олигодендроглиома, Астроцитома) пожно провести оценку рисков (Hazard ratio) используя модель пропорциональных рисков Кокса (см. Рисунок 2.13.
Figure 2.13: Оценка рисков (на основании модели пропорциональных рисков Кокса) для пациентов, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
2.6.1 Время до продолженного роста
Для всех пациентов без разбивки на диагнозы
Figure 2.14: Время до продолженного роста (в месяцах, по методу Каплан-Мейера) для пациентов, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
Figure 2.15: Время до продолженного роста (в месяцах, по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозим глиобластома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
Figure 2.16: Время до продолженного роста (в месяцах, по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозим Олигодендроглиома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
Figure 2.17: Время до продолженного роста (в месяцах, по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозим Астроцитома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
3 Объединение в “Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH”
3.1 Первичные данные (объединение)
Данные полученные для пациентов без интраоперационного МТр и при проведении интраоперационного МРТ.
| Characteristic | есть N = 611 |
нет N = 861 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.5 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 53±15 | 55±14 | |
| Median (Q1, Q3) | 56 (41, 65) | 60 (43, 66) | |
| Min, Max | 21, 82 | 23, 77 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.3 | ||
| 0 | 27 (44%) | 45 (53%) | |
| 1 | 34 (56%) | 40 (47%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| Диагноз | 0.3 | ||
| Глиобластома | 41 (67%) | 50 (58%) | |
| Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH | 20 (33%) | 36 (42%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 61 (100%) | 86 (100%) | |
| Grade II | 0.2 | ||
| 0 | 47 (77%) | 73 (85%) | |
| 1 | 14 (23%) | 13 (15%) | |
| Grade III | 0.3 | ||
| 0 | 54 (89%) | 71 (83%) | |
| 1 | 7 (11%) | 15 (17%) | |
| Grade IV | 0.7 | ||
| 0 | 22 (36%) | 28 (33%) | |
| 1 | 39 (64%) | 58 (67%) | |
| IDH-мутация wild type | >0.9 | ||
| 0 | 7 (14%) | 9 (15%) | |
| 1 | 43 (86%) | 53 (85%) | |
| Unknown | 11 | 24 | |
| IDH-мутация положит. | 0.027 | ||
| 0 | 44 (88%) | 52 (71%) | |
| 1 | 6 (12%) | 21 (29%) | |
| Unknown | 11 | 13 | |
| Ki67% | 0.8 | ||
| N Non-missing | 19 | 31 | |
| Mean±SD | 16±20 | 18±19 | |
| Median (Q1, Q3) | 9 (4, 20) | 12 (4, 29) | |
| Min, Max | 3, 75 | 2, 90 | |
| Unknown | 42 | 55 | |
| Локализация | 0.3 | ||
| левая височная доля | 15 (25%) | 12 (14%) | |
| левая затылочная доля | 1 (1.6%) | 2 (2.3%) | |
| левая лобная доля | 6 (9.8%) | 10 (12%) | |
| левая теменная доля | 6 (9.8%) | 6 (7.0%) | |
| мультилобарное | 15 (25%) | 33 (38%) | |
| правая височная доля | 6 (9.8%) | 8 (9.3%) | |
| правая височная и теменная доли | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| правая затылочная доля | 0 (0%) | 2 (2.3%) | |
| правая лобная доля | 11 (18%) | 9 (10%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 3 (3.5%) | |
| правое полушарие мозжечка | 0 (0%) | 1 (1.2%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.10 | ||
| N Non-missing | 60 | 86 | |
| Mean±SD | 40±30 | 50±46 | |
| Median (Q1, Q3) | 32 (20, 55) | 33 (16, 74) | |
| Min, Max | 2, 166 | 2, 187 | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.15 | ||
| 0 | 15 (25%) | 13 (15%) | |
| 1 | 46 (75%) | 73 (85%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.5 | ||
| 0 | 18 (30%) | 21 (24%) | |
| 1 | 43 (70%) | 65 (76%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.12 | ||
| 0 | 25 (41%) | 20 (23%) | |
| выраженная | 5 (8.2%) | 6 (7.0%) | |
| легкая | 21 (34%) | 40 (47%) | |
| умеренная | 10 (16%) | 20 (23%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.10 | ||
| 0 | 33 (54%) | 58 (67%) | |
| 1 | 28 (46%) | 28 (33%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.7 | ||
| 40 | 0 (0%) | 1 (1.2%) | |
| 50 | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| 60 | 2 (3.3%) | 7 (8.1%) | |
| 70 | 17 (28%) | 25 (29%) | |
| 80 | 40 (66%) | 52 (60%) | |
| 90 | 1 (1.6%) | 1 (1.2%) | |
| EOR | 0.003 | ||
| субтотальная | 4 (6.6%) | 22 (26%) | |
| тотальная | 57 (93%) | 64 (74%) | |
| Длительность операции | 0.001 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 245±75 | 208±52 | |
| Median (Q1, Q3) | 230 (195, 290) | 208 (180, 240) | |
| Min, Max | 95, 425 | 10, 375 | |
| Аласенс | <0.001 | ||
| 0 | 27 (44%) | 73 (85%) | |
| 1 | 34 (56%) | 13 (15%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | <0.001 | ||
| 0 | 38 (62%) | 76 (88%) | |
| 1 | 23 (38%) | 10 (12%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.4 | ||
| 0 | 48 (79%) | 72 (84%) | |
| 1 | 13 (21%) | 14 (16%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.2 | ||
| N Non-missing | 61 | 86 | |
| Mean±SD | 0.91±3.98 | 1.98±6.90 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 2.00) | |
| Min, Max | 0.00, 28.00 | 0.00, 60.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | 0.4 | ||
| 0 | 60 (98%) | 86 (100%) | |
| 1 | 1 (1.6%) | 0 (0%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 18 (30%) | 23 (27%) | |
| 1 | 43 (70%) | 63 (73%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.3 | ||
| 0 | 20 (33%) | 23 (27%) | |
| выраженная | 6 (9.8%) | 4 (4.7%) | |
| легкая | 25 (41%) | 48 (56%) | |
| умеренная | 10 (16%) | 11 (13%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.2 | ||
| 0 | 59 (97%) | 78 (91%) | |
| 1 | 2 (3.3%) | 8 (9.3%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.8 | ||
| 50 | 2 (3.3%) | 1 (1.2%) | |
| 60 | 4 (6.6%) | 5 (5.8%) | |
| 70 | 12 (20%) | 13 (15%) | |
| 80 | 41 (67%) | 63 (73%) | |
| 90 | 2 (3.3%) | 4 (4.7%) | |
| Продолженный рост | 42 (69%) | 71 (86%) | 0.016 |
| Unknown | 0 | 3 | |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.6 | ||
| N Non-missing | 32 | 50 | |
| Mean±SD | 10±10 | 9±8 | |
| Median (Q1, Q3) | 8 (5, 12) | 6 (4, 10) | |
| Min, Max | 1, 54 | 2, 43 | |
| Unknown | 29 | 36 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.10 | ||
| N Non-missing | 32 | 52 | |
| Mean±SD | 16±8 | 26±41 | |
| Median (Q1, Q3) | 17 (11, 21) | 16 (9, 26) | |
| Min, Max | 1, 40 | 2, 234 | |
| Unknown | 29 | 34 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 61 | 75 | |
| Mean±SD | 2022-07-03 09:26:33.442623±83003167.8144553 | 2021-07-16 18:33:36±60926816.4907992 | |
| Median (Q1, Q3) | 2023-03-23 (2020-08-27, 2024-11-01) | 2020-12-19 (2019-12-05, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2014-09-05, 2024-11-01 | 2018-10-04, 2024-06-20 | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| гибель пациента | 0.2 | ||
| 0 | 26 (43%) | 24 (32%) | |
| 1 | 35 (57%) | 51 (68%) | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| LifeSpan, m | 0.3 | ||
| N Non-missing | 61 | 72 | |
| Mean±SD | 28±19 | 32±24 | |
| Median (Q1, Q3) | 28 (13, 42) | 22 (11, 52) | |
| Min, Max | -1, 70 | 4, 105 | |
| Unknown | 0 | 14 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
3.1.1 Глиобластомы
| Characteristic | есть N = 411 |
нет N = 501 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.5 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 60±11 | 62±9 | |
| Median (Q1, Q3) | 62 (56, 66) | 62 (57, 67) | |
| Min, Max | 33, 82 | 39, 77 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.8 | ||
| 0 | 20 (49%) | 26 (52%) | |
| 1 | 21 (51%) | 24 (48%) | |
| Диагноз | |||
| Глиобластома | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade II | 0.2 | ||
| 0 | 39 (95%) | 50 (100%) | |
| 1 | 2 (4.9%) | 0 (0%) | |
| Grade III | |||
| 0 | 41 (100%) | 50 (100%) | |
| Grade IV | 0.088 | ||
| 0 | 3 (7.3%) | 0 (0%) | |
| 1 | 38 (93%) | 50 (100%) | |
| IDH-мутация wild type | 0.5 | ||
| 0 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| 1 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| IDH-мутация положит. | 0.5 | ||
| 0 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| Ki67% | 0.3 | ||
| N Non-missing | 7 | 9 | |
| Mean±SD | 21±20 | 33±25 | |
| Median (Q1, Q3) | 20 (4, 30) | 29 (25, 40) | |
| Min, Max | 3, 60 | 7, 90 | |
| Unknown | 34 | 41 | |
| Локализация | 0.12 | ||
| левая височная доля | 14 (34%) | 7 (14%) | |
| левая затылочная доля | 1 (2.4%) | 2 (4.0%) | |
| левая лобная доля | 2 (4.9%) | 6 (12%) | |
| левая теменная доля | 4 (9.8%) | 3 (6.0%) | |
| мультилобарное | 7 (17%) | 17 (34%) | |
| правая височная доля | 6 (15%) | 7 (14%) | |
| правая височная и теменная доли | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| правая затылочная доля | 0 (0%) | 2 (4.0%) | |
| правая лобная доля | 6 (15%) | 4 (8.0%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 2 (4.0%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.3 | ||
| N Non-missing | 40 | 50 | |
| Mean±SD | 41±32 | 49±41 | |
| Median (Q1, Q3) | 33 (20, 60) | 36 (18, 74) | |
| Min, Max | 5, 166 | 4, 185 | |
| Unknown | 1 | 0 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.9 | ||
| 0 | 8 (20%) | 9 (18%) | |
| 1 | 33 (80%) | 41 (82%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.7 | ||
| 0 | 5 (12%) | 4 (8.0%) | |
| 1 | 36 (88%) | 46 (92%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.2 | ||
| 0 | 10 (24%) | 4 (8.0%) | |
| выраженная | 4 (9.8%) | 6 (12%) | |
| легкая | 17 (41%) | 24 (48%) | |
| умеренная | 10 (24%) | 16 (32%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.12 | ||
| 0 | 25 (61%) | 38 (76%) | |
| 1 | 16 (39%) | 12 (24%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.3 | ||
| 40 | 0 (0%) | 1 (2.0%) | |
| 60 | 2 (4.9%) | 7 (14%) | |
| 70 | 16 (39%) | 20 (40%) | |
| 80 | 23 (56%) | 22 (44%) | |
| EOR | 0.048 | ||
| субтотальная | 4 (9.8%) | 13 (26%) | |
| тотальная | 37 (90%) | 37 (74%) | |
| Длительность операции | <0.001 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 255±78 | 206±53 | |
| Median (Q1, Q3) | 240 (200, 310) | 210 (180, 235) | |
| Min, Max | 95, 425 | 10, 375 | |
| Аласенс | 0.004 | ||
| 0 | 21 (51%) | 40 (80%) | |
| 1 | 20 (49%) | 10 (20%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.026 | ||
| 0 | 24 (59%) | 40 (80%) | |
| 1 | 17 (41%) | 10 (20%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | 0.3 | ||
| 0 | 31 (76%) | 42 (84%) | |
| 1 | 10 (24%) | 8 (16%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.5 | ||
| N Non-missing | 41 | 50 | |
| Mean±SD | 1.35±4.81 | 2.30±8.57 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 1.80) | |
| Min, Max | 0.00, 28.00 | 0.00, 60.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | 0.5 | ||
| 0 | 40 (98%) | 50 (100%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 0 (0%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.5 | ||
| 0 | 7 (17%) | 6 (12%) | |
| 1 | 34 (83%) | 44 (88%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.7 | ||
| 0 | 6 (15%) | 6 (12%) | |
| выраженная | 5 (12%) | 4 (8.0%) | |
| легкая | 20 (49%) | 31 (62%) | |
| умеренная | 10 (24%) | 9 (18%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.6 | ||
| 0 | 40 (98%) | 47 (94%) | |
| 1 | 1 (2.4%) | 3 (6.0%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.9 | ||
| 50 | 1 (2.4%) | 1 (2.0%) | |
| 60 | 4 (9.8%) | 4 (8.0%) | |
| 70 | 12 (29%) | 11 (22%) | |
| 80 | 24 (59%) | 33 (66%) | |
| 90 | 0 (0%) | 1 (2.0%) | |
| Продолженный рост | 38 (93%) | 46 (98%) | 0.3 |
| Unknown | 0 | 3 | |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.8 | ||
| N Non-missing | 28 | 33 | |
| Mean±SD | 8.1±5.3 | 7.8±8.3 | |
| Median (Q1, Q3) | 7.0 (4.5, 11.0) | 5.0 (3.0, 8.0) | |
| Min, Max | 1.0, 24.0 | 2.0, 43.0 | |
| Unknown | 13 | 17 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | 0.3 | ||
| N Non-missing | 31 | 34 | |
| Mean±SD | 16±9 | 13±9 | |
| Median (Q1, Q3) | 16 (11, 21) | 11 (7, 18) | |
| Min, Max | 1, 40 | 2, 38 | |
| Unknown | 10 | 16 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 41 | 40 | |
| Mean±SD | 2021-06-06 06:26:20.487805±81597744.5893182 | 2020-09-17 10:12:00±55738318.22903 | |
| Median (Q1, Q3) | 2021-04-01 (2019-12-26, 2023-06-10) | 2020-02-02 (2019-07-22, 2021-04-01 12:00:00) | |
| Min, Max | 2014-09-05, 2024-11-01 | 2018-10-04, 2024-06-20 | |
| Unknown | 0 | 10 | |
| гибель пациента | >0.9 | ||
| 0 | 7 (17%) | 7 (17%) | |
| 1 | 34 (83%) | 34 (83%) | |
| Unknown | 0 | 9 | |
| LifeSpan, m | 0.6 | ||
| N Non-missing | 41 | 39 | |
| Mean±SD | 18±13 | 20±18 | |
| Median (Q1, Q3) | 17 (8, 28) | 14 (8, 31) | |
| Min, Max | -1, 45 | 4, 74 | |
| Unknown | 0 | 11 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
3.1.2 Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH
| Characteristic | есть N = 201 |
нет N = 361 |
p-value2 |
|---|---|---|---|
| Возраст | 0.12 | ||
| N Non-missing | 20 | 36 | |
| Mean±SD | 40±13 | 45±15 | |
| Median (Q1, Q3) | 36 (30, 50) | 43 (35, 57) | |
| Min, Max | 21, 69 | 23, 75 | |
| Гендерность (0 - женщины, 1 - мужчины) | 0.2 | ||
| 0 | 7 (35%) | 19 (54%) | |
| 1 | 13 (65%) | 16 (46%) | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| Диагноз | |||
| Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH | 20 (100%) | 36 (100%) | |
| Grade I | |||
| 0 | 20 (100%) | 36 (100%) | |
| Grade II | 0.085 | ||
| 0 | 8 (40%) | 23 (64%) | |
| 1 | 12 (60%) | 13 (36%) | |
| Grade III | 0.6 | ||
| 0 | 13 (65%) | 21 (58%) | |
| 1 | 7 (35%) | 15 (42%) | |
| Grade IV | 0.14 | ||
| 0 | 19 (95%) | 28 (78%) | |
| 1 | 1 (5.0%) | 8 (22%) | |
| IDH-мутация wild type | >0.9 | ||
| 0 | 6 (67%) | 9 (75%) | |
| 1 | 3 (33%) | 3 (25%) | |
| Unknown | 11 | 24 | |
| IDH-мутация положит. | 0.038 | ||
| 0 | 4 (44%) | 2 (8.7%) | |
| 1 | 5 (56%) | 21 (91%) | |
| Unknown | 11 | 13 | |
| Ki67% | 0.8 | ||
| N Non-missing | 12 | 22 | |
| Mean±SD | 14±20 | 12±11 | |
| Median (Q1, Q3) | 8 (5, 12) | 7 (3, 20) | |
| Min, Max | 3, 75 | 2, 40 | |
| Unknown | 8 | 14 | |
| Локализация | 0.8 | ||
| левая височная доля | 1 (5.0%) | 5 (14%) | |
| левая лобная доля | 4 (20%) | 4 (11%) | |
| левая теменная доля | 2 (10%) | 3 (8.3%) | |
| мультилобарное | 8 (40%) | 16 (44%) | |
| правая височная доля | 0 (0%) | 1 (2.8%) | |
| правая лобная доля | 5 (25%) | 5 (14%) | |
| правая теменная доля | 0 (0%) | 1 (2.8%) | |
| правое полушарие мозжечка | 0 (0%) | 1 (2.8%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ до операции | 0.2 | ||
| N Non-missing | 20 | 36 | |
| Mean±SD | 36±27 | 51±52 | |
| Median (Q1, Q3) | 32 (17, 46) | 31 (13, 76) | |
| Min, Max | 2, 97 | 2, 187 | |
| Общемозговая симптоматика (до операции) | 0.041 | ||
| 0 | 7 (35%) | 4 (11%) | |
| 1 | 13 (65%) | 32 (89%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (до операции) | 0.2 | ||
| 0 | 13 (65%) | 17 (47%) | |
| 1 | 7 (35%) | 19 (53%) | |
| Степени неврологического дефицита до операции | 0.032 | ||
| 0 | 15 (75%) | 16 (44%) | |
| выраженная | 1 (5.0%) | 0 (0%) | |
| легкая | 4 (20%) | 16 (44%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 4 (11%) | |
| Эпилептические припадки до операции | 0.3 | ||
| 0 | 8 (40%) | 20 (56%) | |
| 1 | 12 (60%) | 16 (44%) | |
| Индекс Карновского до операции | 0.4 | ||
| 50 | 1 (5.0%) | 0 (0%) | |
| 70 | 1 (5.0%) | 5 (14%) | |
| 80 | 17 (85%) | 30 (83%) | |
| 90 | 1 (5.0%) | 1 (2.8%) | |
| EOR | 0.019 | ||
| субтотальная | 0 (0%) | 9 (25%) | |
| тотальная | 20 (100%) | 27 (75%) | |
| Длительность операции | 0.5 | ||
| N Non-missing | 20 | 36 | |
| Mean±SD | 225±64 | 212±51 | |
| Median (Q1, Q3) | 225 (178, 280) | 200 (180, 240) | |
| Min, Max | 120, 350 | 115, 340 | |
| Аласенс | <0.001 | ||
| 0 | 6 (30%) | 33 (92%) | |
| 1 | 14 (70%) | 3 (8.3%) | |
| Свечение при облучении длиной волны 480 нм | 0.001 | ||
| 0 | 14 (70%) | 36 (100%) | |
| 1 | 6 (30%) | 0 (0%) | |
| Нейрофизиологический мониторинг | >0.9 | ||
| 0 | 17 (85%) | 30 (83%) | |
| 1 | 3 (15%) | 6 (17%) | |
| Объем опухоли см3, МРТ после операции | 0.013 | ||
| N Non-missing | 20 | 36 | |
| Mean±SD | 0.00±0.00 | 1.53±3.52 | |
| Median (Q1, Q3) | 0.00 (0.00, 0.00) | 0.00 (0.00, 2.00) | |
| Min, Max | 0.00, 0.00 | 0.00, 19.00 | |
| Общемозговая симптоматика (после операции) | |||
| 0 | 20 (100%) | 36 (100%) | |
| Очаговая неврологичекая симптоматика (после операции) | 0.6 | ||
| 0 | 11 (55%) | 17 (47%) | |
| 1 | 9 (45%) | 19 (53%) | |
| Степени неврологического дефицита (после операции) | 0.11 | ||
| 0 | 14 (70%) | 17 (47%) | |
| выраженная | 1 (5.0%) | 0 (0%) | |
| легкая | 5 (25%) | 17 (47%) | |
| умеренная | 0 (0%) | 2 (5.6%) | |
| Эпилептические припадки после операции | 0.4 | ||
| 0 | 19 (95%) | 31 (86%) | |
| 1 | 1 (5.0%) | 5 (14%) | |
| Индекс Карновского после операции | 0.7 | ||
| 50 | 1 (5.0%) | 0 (0%) | |
| 60 | 0 (0%) | 1 (2.8%) | |
| 70 | 0 (0%) | 2 (5.6%) | |
| 80 | 17 (85%) | 30 (83%) | |
| 90 | 2 (10%) | 3 (8.3%) | |
| Продолженный рост | 4 (20%) | 25 (69%) | <0.001 |
| Время до продолженного роста (в месяцах) | 0.3 | ||
| N Non-missing | 4 | 17 | |
| Mean±SD | 25±19 | 12±8 | |
| Median (Q1, Q3) | 18 (14, 37) | 9 (6, 13) | |
| Min, Max | 12, 54 | 4, 33 | |
| Unknown | 16 | 19 | |
| продолжительность жизни после постановки диагноза | |||
| N Non-missing | 1 | 18 | |
| Mean±SD | 20±NA | 49±64 | |
| Median (Q1, Q3) | 20 (20, 20) | 26 (17, 44) | |
| Min, Max | 20, 20 | 7, 234 | |
| Unknown | 19 | 18 | |
| дата смерти | |||
| N Non-missing | 20 | 35 | |
| Mean±SD | 2024-09-14 06:00:00±13587846.7307719 | 2022-06-27 07:32:34.285714±52870022.1459268 | |
| Median (Q1, Q3) | 2024-11-01 (2024-11-01, 2024-11-01) | 2023-06-06 (2020-09-22, 2024-01-01) | |
| Min, Max | 2023-01-21, 2024-11-01 | 2019-11-11, 2024-03-01 | |
| Unknown | 0 | 1 | |
| гибель пациента | <0.001 | ||
| 0 | 19 (95%) | 17 (50%) | |
| 1 | 1 (5.0%) | 17 (50%) | |
| Unknown | 0 | 2 | |
| LifeSpan, m | 0.6 | ||
| N Non-missing | 20 | 33 | |
| Mean±SD | 49±13 | 47±24 | |
| Median (Q1, Q3) | 51 (38, 57) | 50 (26, 65) | |
| Min, Max | 21, 70 | 8, 105 | |
| Unknown | 0 | 3 | |
| 1 n (%) | |||
| 2 Welch Two Sample t-test; Pearson’s Chi-squared test; NA; Fisher’s exact test | |||
3.2 Объем опухолевого узла
Данные об объеме опухолевого узла до и после операци представлены на Рисунке 3.1.
Figure 3.1: Объем опухолевого узла до операции (А) и после операции (Б)
3.3 Выживаемость
Данные выживаемости для пациентов с внутриоперационным МРТ и без представлены на Рисунке 3.2.
Figure 3.2: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
3.3.1 Выживаемость глиобластома
Для различных нозологий полученные следующие данные по выживаемости на фоне внутриоперационного МРТ и без него. Данные для пациентов с диагнозом глиобластома представлены на Рисунке 3.3.
Figure 3.3: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом глиобластома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
3.3.2 Выживаемость Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH
Данные для пациентов с диагнозом “Диффузные глиомы с мутацией в генах IDH” представлены на Рисунке 3.4.
Figure 3.4: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом олигодендроглиома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
С английскими подписями
Figure 3.5: Кривая выживаемости (по методу Каплан-Мейера) для пациентов с диагнозом олигодендроглиома, получавших и не получавших внутриоперационное МРТ (воМРТ).
4 Список литературы
Senft, C., Bink, A., Franz, K., Vatter, H., & Gasser, T. (2011). Intraoperative MRI guidance and extent of resection in glioma surgery: a randomised, controlled trial. The Lancet Oncology, 12(11), 997-1003.
Serra, C., Stauffer, A., Actor, B., Gerhardt, J., Herrlinger, U., & Kiss, A. (2020). Intraoperative MRI in Glioblastoma Surgery: An Update. Cancers, 12(11), 3073.
Esquenazi, Y., Friedman, E., Liu, Z., Zhu, J. J., Hsu, S., & Tandon, N. (2017). The role of extent of resection in glioblastoma multiforme: impacts on survival and quality of life. Neurosurgical Focus, 42(5), E2.
Kuhnt, D., Becker, A., Ganslandt, O., Bauer, M., Buchfelder, M., & Nimsky, C. (2017). Correlation of the extent of tumor volume resection and patient survival in surgery of glioblastoma multiforme with high-field intraoperative MRI guidance. Neurosurgery, 70(4), 911-920.
Nimsky, C., Paulus, W., & Hastreiter, P. (2016). Intraoperative imaging modalities and applications. Handbook of Clinical Neurology, 135, 77-102.