BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO: Arboviroses
Urbanas
Exemplo para Vigilância Epidemiológica
30 de maio de 2024
## Downloading: 2.4 kB Downloading: 2.4 kB Downloading: 210 kB Downloading: 210 kB Downloading: 320 kB Downloading: 320 kB Downloading: 370 kB Downloading: 370 kB Downloading: 410 kB Downloading: 410 kB Downloading: 520 kB Downloading: 520 kB Downloading: 670 kB Downloading: 670 kB Downloading: 710 kB Downloading: 710 kB Downloading: 720 kB Downloading: 720 kB Downloading: 840 kB Downloading: 840 kB Downloading: 970 kB Downloading: 970 kB Downloading: 1.3 MB Downloading: 1.3 MB Downloading: 1.4 MB Downloading: 1.4 MB Downloading: 1.4 MB Downloading: 1.4 MBIntrodução
As arboviroses urbanas, especificamente dengue, chikungunya e Zika, são doenças infecciosas transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, observadas com maior frequência em regiões de clima tropical e subtropical. Com significativas implicações à saúde pública, tais doenças apresentam-se como um desafio contínuo.
O presente relatório descreve os dados relativos às notificações das arboviroses urbanas, registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) Online para dengue e chikungunya e no SINAN Net para Zika, no período compreendido entre as semanas epidemiológicas (SE) 1 a 20 (01/01/2024 a 19/05/2024), com objetivo de fornecer um modelo para o monitoramento das arboviroses urbanas pelos serviços de vigilância epidemiológica. Os scripts podem ser consultados em Boletim Arboviroses Urbanas.
Dados preliminares e sujeitos à atualização.
Os dados referentes às notificações das doenças foram obtidos por meio do pacote microdatasus e os dados espaciais estão disponíveis pelo pacote geobr, possibilitando a reprodutibilidade do relatório para diferentes localidades.
SALDANHA, Raphael de Freitas; BASTOS, Ronaldo Rocha; BARCELLOS, Christovam. Microdatasus: pacote para download e pré-processamento de microdados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 35, n. 9, e00032419, 2019. Available from http://ref.scielo.org/dhcq3y.
Pereira, R.H.M.; Gonçalves, C.N.; et. all (2019) geobr: Loads Shapefiles of Official Spatial Data Sets of Brazil. GitHub repository - https://github.com/ipeaGIT/geobr.
Dengue
De 01 de janeiro até 19 de maio de 2024 (SE 20), foram notificados 1.522.588 casos de dengue no SINAN, residentes em 646 municípios do ESP. Do total de casos notificados em 2024, 1.278.465 foram confirmados, sendo 1.261.811 (98,70%) classificados como dengue, 15.081 ( 1,18%) como dengue com sinais de alarme e 1.573 ( 0,12%) como dengue grave, com média de 9.132 confirmações diárias e incidência acumulada de 2.878,1 casos por 100.000 habitantes no período. Nas últimas quatro semanas epidemiológicas (SE 17 a 20), período que vai de 22 de abril a 19 de maio de 2024, foram confirmados 292.977 casos em 615 municípios.
Em comparação ao mesmo período (SE 1 a 20) do ano de 2023,
observou-se aumento do número de notificações, aumento das confirmações
e aumento dos óbitos por dengue (Tabela 1).
Tabela 1 - Número de casos notificados, confirmados e óbitos por dengue, SE 1 a 20, 2023 e 2024, estado de São Paulo
Fonte: SINAN (atualizado em 25/05/2024)
Até o momento, o pico de incidência de casos prováveis de dengue (casos notificados menos casos descartados) ocorreu na SE 15, mais precocemente e acima do limite superior (p75) estimado pelo diagrama de controle (Figura 1). Como a entrada dos dados no SINAN pode ser afetada pelo tempo até sua digitação e pelo intervalo entre o início dos sintomas e a busca por serviços de saúde, a incidência das semanas epidemiológicas mais recentes deve ser interpretada com cautela.
Figura 1 - Diagrama de controle de casos prováveis de dengue, SE 1 a 20 de 2024, estado de São Paulo
As incidências acumuladas de casos confirmados de dengue em 2024 mais elevadas foram observadas nas RS Alto Vale do Paraíba, Polo Cuesta, Sul-Barretos, e Jau, respectivamente. As RS com mais óbitos foram São Paulo, Alto Vale do Paraíba, Alto do Tietê, Reg Metro Campinas, V. Paraíba-Reg. Serrana, Sorocaba, Grande ABC, e Jau. O coeficiente de incidência (x 100.000 habitantes), o número de casos e o número de óbitos por RS de residência podem ser consultados nas Figura 2 e Figura 3 clicando na região de interesse. Na Tabela 2, também foram disponibilizados coeficiente de incidência, número de casos e variação percentual em quatro semanas da média de casos confirmados de dengue, segundo município de residência.
Figura 2 - Coeficiente de incidência de casos confirmados de dengue (x 100.000 habitantes) segundo RS de residência, estado de São Paulo, 2024
Figura 3 - Óbitos confirmados de dengue
segundo RS de residência, estado de São Paulo, 2024
Tabela 2 - Coeficiente de incidência, número de casos e percentual de variação em 4 semanas dos casos confirmados de dengue, segundo município de residência, estado de São Paulo, 2024
Análises de áreas quentes, também chamadas de indicadores de autocorrelação espacial, são utilizadas para identificar regiões com alta incidência de eventos, como de casos prováveis de dengue, por meio de métodos estatísticos. A estatística Gi* de Getis avalia se um município e seus municípios vizinhos apresentam níveis significativamente elevados de incidência de casos prováveis dengue em comparação com a média geral do espaço geográfico em estudo, no caso, o ESP, conforme Figura 4.
Figura 4 - Áreas quentes de dengue segundo município de residência (incidência de casos prováveis), estado de São Paulo, 2024
Entre os casos de dengue confirmados com identificação do sorotipo viral, 62,63% foram DENV1, detectados em 54 das 63 RS, 36,09% DENV2 em 44 RS e 1,23% DENV3 em 12 RS (Figura 5).
Figura 5 - Distribuição dos sorotipos do vírus da dengue segundo RS de residência, estado de São Paulo, 2024
A faixa etária mais afetada pelos casos de dengue no estado de São Paulo foi a de 20 - 34 anos, com 26% dos casos registrados. Em seguida, destacaram-se as faixas etárias de 35 - 49 anos, com 24% dos casos, e de 50 - 64 anos, com 18% dos casos. A mediana de idade foi de 36 anos (IQR: 22-52). Quanto ao sexo de nascimento, 54% dos casos eram mulheres e 46% homens (Tabela 3), com detalhamento da distribuição etária por sexo na Figura 6. A raça/cor branca correspondeu a 59% dos casos e negra a 40% dos casos.
Tabela 3 - Casos confirmados de dengue, segundo características sociodemográficas, estado de São Paulo, 2024
| N = 1.278.4651 | |
|---|---|
| Idade | 36 (22, 52) |
| Faixa etária | |
| < 10 | 94.351 (7,4%) |
| 10 - 19 | 182.071 (14%) |
| 20 - 59 | 797.984 (62%) |
| 60 - 79 | 180.223 (14%) |
| >= 80 | 23.621 (1,8%) |
| Sexo de nascimento | |
| Feminino | 692.229 (54%) |
| Masculino | 585.132 (46%) |
| 1 Mediana (IQR); n (%). Fonte: SINAN, 25/05/2024 | |
Figura 6 - Casos confirmados de dengue, segundo características sociodemográficas, estado de São Paulo, 2024
Os sinais e sintomas mais frequentes entre os casos confirmados de dengue foram, respectivamente, febre, cefaleia, mialgia, náusea, e dor nas costas (Figura 7).
Figura 7 - Sintomas apresentados pelos casos confirmados de dengue, estado de São Paulo, 2024
Do total de 840 óbitos por dengue confirmados no período, 434 (52%) foram no sexo feminino e 406 (48%) no sexo masculino. A raça/cor branca correspondeu a 72% dos óbitos e negra a 26%. A mediana de idade foi de 68 anos (IQR: 48-80). A faixa etária mais acometida foi a de 65 - 79 anos, com 31% dos óbitos registrados nessa faixa etária. Em seguida, destacaram-se as faixas etárias de > 80 anos, com 26% dos óbitos, e de 50 - 64 anos, com 16% dos óbitos. A maior letalidade foi verificada na faixa etária de > 80 anos e atingiu o valor de 0,91% (Figura 8).
Figura 8 - Número de óbitos e letalidade por dengue segundo faixa etária, estado de São Paulo, 2024
As doenças pré-existentes mais frequentes entre os casos que evoluíram para óbito por dengue foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes, presentes em 52% e 28% dos casos, respectivamente. A ocorrência de sinais de alarme e de sinais de gravidade pode ser verificada na Figura 9.
Figura 9 - Frequência de sinais de alarme e de gravidade entre casos que evoluíram para óbito por dengue, estado de São Paulo, 2024
Chikungunya
De 01 de janeiro até 19 de maio de 2024 (SE 20), foram notificados 16.105 casos de chikungunya no SINAN, residentes em 396 municípios do ESP. Do total de casos notificados em 2024, 4.353 foram confirmados, com média de 32 confirmações diárias e incidência acumulada de 9,8 casos por 100.000 habitantes no período. Nas últimas quatro semanas epidemiológicas (SE 17 a 20), período que vai de 22 de abril a 19 de maio de 2024, foram confirmados 566 casos em 62 municípios.
Em comparação ao mesmo período (SE 1 a 20) do ano de 2023, observou-se aumento do número de notificações, aumento das confirmações e redução dos óbitos por chikungunya (Tabela 4).
Tabela 4 - Número de casos notificados, confirmados e óbitos por chikungunya, SE 1 a 20, 2023 e 2024, estado de São Paulo
Fonte: SINAN (atualizado em 25/05/2024)
Até o momento, o pico de ocorrência de casos confirmados de chikungunya em 2024 ocorreu na SE 11, mais precocemente e acima do observado no ano anterior (Figura 9). Como a entrada dos dados no SINAN pode ser afetada pelo tempo até sua digitação e pelo intervalo entre o início dos sintomas e a busca por serviços de saúde, a incidência das semanas epidemiológicas mais recentes deve ser interpretada com cautela.
Figura 9 - Série temporal dos casos confirmados de chikungunya, SE 1 a 20 de 2024, estado de São Paulo
As incidências acumuladas de casos confirmados de chikungunya em 2024 mais elevadas foram observadas nas RS , respectivamente. As RS com mais óbitos foram . O coeficiente de incidência (x 100.000 habitantes), o número de casos e o número de óbitos por RS de residência podem ser consultados na Figura 10 clicando na região de interesse. Na Tabela 5, também foram disponibilizados coeficiente de incidência, número de casos e variação percentual em quatro semanas da média de casos confirmados de chikungunya, segundo município de residência.
Figura 10 - Coeficiente de incidência de casos confirmados de chikungunya (x 100.000 habitantes) e número de óbitos segundo RS de residência, estado de São Paulo, 2024
Tabela 5 - Coeficiente de incidência, número de casos e percentual de variação em 4 semanas dos casos confirmados de chikungunya, segundo município de residência, estado de São Paulo, 2024
A faixa etária mais afetada pelos casos de chikungunya no estado de São Paulo foi a de 50 - 64 anos, com 25% dos casos registrados. Em seguida, destacaram-se as faixas etárias de 35 - 49 anos, com 23% dos casos, e de 65 - 79 anos, com 17% dos casos. A mediana de idade foi de 47 anos (IQR: 29-62). Quanto ao sexo de nascimento, 63% dos casos eram mulheres e 37% homens (Tabela 6), com detalhamento da distribuição etária por sexo na Figura 11. A raça/cor branca correspondeu a 76% dos casos e negra a 24% dos casos.
Tabela 6 - Casos confirmados de chikungunya, segundo características sociodemográficas, estado de São Paulo, 2024
| N = 4.3531 | |
|---|---|
| Idade | 47 (29, 62) |
| Faixa etária | |
| < 10 | 241 (5,5%) |
| 10 - 19 | 368 (8,5%) |
| 20 - 59 | 2.480 (57%) |
| 60 - 79 | 1.085 (25%) |
| >= 80 | 178 (4,1%) |
| Sexo de nascimento | |
| Feminino | 2.742 (63%) |
| Masculino | 1.610 (37%) |
| 1 Mediana (IQR); n (%). Fonte: SINAN, 25/05/2024 | |
Figura 11 - Casos confirmados de chikungunya, segundo características sociodemográficas, estado de São Paulo, 2024
Os sinais e sintomas mais frequentes entre os casos confirmados de chikungunya foram, respectivamente, mialgia, febre, cefaleia, artralgia, e dor nas costas (Figura 12).
Figura 12 - Sintomas apresentados pelos casos confirmados de chikungunya, estado de São Paulo, 2024
Zika
De 01 de janeiro até 19 de maio de 2024 (SE 20), foram notificados 223 casos de Zika no SINAN, residentes em 46 municípios do ESP. Do total de casos notificados em 2024, 2 foram confirmados.
Em comparação ao mesmo período (SE 1 a 20) do ano de 2023, observou-se redução do número de notificações e redução das confirmações, considerando a população geral (Tabela 7). Em relação às gestantes, houve redução das notificações, com inalteração confirmações (Tabela 8). O ESP permaneceu sem ocorrência de óbitos por Zika.
Tabela 7 - Número de casos notificados, confirmados e óbitos por Zika na população geral, SE 1 a 20, 2023 e 2024, estado de São Paulo
Fonte: SINAN (atualizado em 25/05/2024)
Tabela 8 - Número de casos notificados, confirmados e óbitos por Zika entre gestantes, SE 1 a 20, 2023 e 2024, estado de São Paulo
Fonte: SINAN (atualizado em 25/05/2024)
A faixa etária mais afetada pelos casos de Zika no estado de São Paulo foi a de 20 - 59 anos, com 100% dos casos confirmados. A mediana de idade foi de 32 anos (IQR: 28-35) (Tabela 9).
Tabela 9 - Casos confirmados de Zika, segundo características sociodemográficas, estado de São Paulo, 2024
| N = 21 | |
|---|---|
| Idade | 31,5 (28,3, 34,8) |
| Faixa etária | |
| 20 - 59 | 2 (100%) |
| Sexo de nascimento | |
| Masculino | 2 (100%) |
| Gestante/Idade gestacional | |
| Não se aplica | 2 (100%) |
| 1 Mediana (IQR); n (%). Fonte: SINAN, 25/05/2024 | |
A distribuição dos casos confirmados e em investigação de Zika por SE durante o ano de 2024 pode ser verificada na Figura 13.
Figura 13 - Série temporal dos casos confirmados e em investigação de Zika, SE 1 a 20 de 2024, estado de São Paulo
As RS com casos confirmados e em investigação podem ser consultadas na Figura 14 (RS com casos confirmados também podem ter casos em investigação).
Figura 14 - RS com casos confirmados e em investigação de Zika na população geral e entre gestantes, estado de São Paulo, 2024