\(INDICE\)

\(RESUMEN\)

El cáncer es una enfermedad en la que las células del cuerpo crecen de forma descontrolada, se produce cuando una célula se multiplica anormalmente y descontroladamente, la proliferación celular está sometida a un control, pero existen mecanismos inhibidores que pueden fallar, permitiendo que las células crezcan sin control; el cáncer puede presentarse en cualquier parte del cuerpo y diseminarse a otras partes mediante el sistema sanguíneo y linfático,los síntomas varían según el tipo de cáncer; específicamente en el cancer de mama la detección temprana y el tratamiento personalizado han contribuido a aumentar las tasas de supervivencia.
Palabras clave: cáncer, mama, enfermedad, células.

\(Summary\)

Cancer is a disease in which the body cells grow in an uncontrolled manner, it occurs when a cell multiplies abnormally and uncontrollably, cell proliferation is subject to control, but there are inhibitory mechanisms that can fail, allowing cells to grow uncontrollably; cancer can occur anywhere in the body and spread to other parts through the blood and lymphatic system, symptoms vary according to the type of cancer; specifically in breast cancer early detection and personalized treatment have contributed to increase survival rates.
Key words: cancer, breast, disease, cells.

\(INTRODUCCION\)

El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a crecer de forma descontrolada,se produce porque una célula se multiplica de forma anormal y descontrolada; la multiplicación celular es un proceso natural y esencial en la vida, puesto que todos los seres vivos se desarrollan a partir de una única célula.
La proliferación celular está sometida a un estrecho control, el cual permite a órganos y estructuras del cuerpo alcanzar un tamaño predilecto y equilibrado; sin embargo, existen mecanismo inhibidores que impiden que las células se multipliquen arbitraria y desordenadamente, sin embargo, si se alteran estos mecanismo inhibidores, las células crecen y se multiplican sin control, dando pie a formación de masas de células anormales (tumores) los cuales pueden ser benignos o malignos, siendo los malignos propensos a generar cáncer.

El cáncer puede presentarse en cualquier parte del cuerpo humano y posteriormente diseminarse a otras partes del cuerpo a través del sistema sanguíneo y linfático si no se cuenta con un diagnóstico y/o tratamiento en tiempo adecuado; los síntomas dependen mucho del tipo de cáncer, pero entre algunos de los destacan:
- Cáncer de pulmón: tos persistente, dificultad respiratoria, dolor torácico, ronquera.
- Estómago: Dolor abdominal, vómitos, pérdida de peso.
- Mama: nódulo en mama, secreción y retracción del pezón, alteraciones de la piel.
- Piel: lunar que pica, crece, cambia de color o sangra.
- Próstata: dificultad para la micción, infecciones urinarias de repetición. En investigacion realizadas rexientemente acerca del cancer se ha demostrado que la aparicion de nuevos casos varia segun diversos factores, tales como la edad, sexo, raza y lozalizacion geografica, lo cual quiere decir que cuando aparece un proceso maligno existe una predisposicion genetica y factores ambientales, los llamados “factores cancerigenos”, los cuales son los encargados de determinar el desarrollo del tumor; algunos de los factores cancerigenos son:
- Radiaciones.
- Tabaco.
- Dieta.
- Fármacos.
- Virus.
El cáncer de mama es una enfermedad en el cual las células de la mama se multiplican sin control, existen varios tipos de cáncer de mama, entre los más comunes se encuentran:
- Carcinoma ductal infiltrante:las células cancerígenas se originan en los conductos y después salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios.
- Carcinoma lobulillar infiltrante: las células cancerígenas se originan en los lobulillos y después se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos.
Las mamas consisten de tres partes principales:
- Lobulillos: glándulas que producen leche.
- Conductos: tubos que transportan leche al pezón.
- Tejido conectivo: rodea y sostiene las partes de la mama (compuesto por tejido fibroso y adiposo).

El cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres en general y la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres hispanas; por lo que la detección temprana y el tratamiento personalizado han contribuido a un aumento en las tasas de supervivencia y es importante que las mujeres se realicen autoexámenes de mamas y mamografías regularmente para detectar cáncer de mama en etapas tempranas.

\(MARCO TEORICO\)

El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican sin control. Las mamas constan de tres partes principales: lobulillos, conductos y tejido conectivo. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos. El cáncer de mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos. Cuando el cáncer de mama se disemina a otras partes del cuerpo, se dice que ha hecho metástasis. Los tipos más comunes de cáncer de mama son el carcinoma ductal infiltrante y el carcinoma lobulillar infiltrante, aunque existen otros tipos menos comunes. El cáncer de mama puede tener un componente hereditario, asociado a mutaciones en genes como BRCA1 y BRCA2. La identificación de estos factores genéticos permite estrategias preventivas y un enfoque más personalizado en el tratamiento. Alrededor del 5-10% de los cánceres de mama son hereditarios, lo que significa que estos casos son causados por mutaciones genéticas heredadas de los padres a sus hijos. Los principales genes relacionados con el cáncer de mama hereditario son BRCA1 y BRCA2.
El cáncer de mama es una enfermedad con una alta incidencia a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2020 se diagnosticó cáncer de mama a 2.3 millones de mujeres, y 685,000 fallecieron por esta enfermedad a nivel mundial. En México, el cáncer de mama fue la enfermedad más frecuente (15.3 %) y la primera causa de muerte en mujeres, con un estimado de 29,929 nuevos casos y 7,931 muertes en 2020. En cuanto a las estadísticas en los Estados Unidos, se estima que en 2023 se producirán 43,780 muertes (43,250 mujeres y 530 hombres) a causa del cáncer de mama. La anatomía de la mama incluye la presencia de tejido adiposo, la glándula mamaria, los conductos galactóforos, el seno galactóforo y el pezón, mientras que la fisiología de la mama está relacionada con la producción y expulsión de leche durante la lactancia, así como con la irrigación sanguínea y la inervación de la mama.
El diagnóstico del cáncer de mama generalmente comienza cuando una persona o su médico descubren una masa o calcificaciones anormales mediante una mamografía de detección, o un bulto o un nódulo en la mama durante un examen clínico o un autoexamen. Las pruebas necesarias para evaluar un posible cáncer de mama incluyen mamografía, ecografía mamaria, resonancia magnética de la mama y biopsia. La biopsia es la única manera de confirmar si una anomalía es cancerosa. Las pruebas por imágenes, como la mamografía y la resonancia magnética, se utilizan para determinar la extensión del cáncer una vez que se ha diagnosticado.
El tratamiento del cáncer de mama depende del estadio del cáncer, del tipo de cáncer, de si las células cancerosas son sensibles a las hormonas, de la edad de la paciente y de su estado de salud general. El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida. En algunos casos, se pueden utilizar combinaciones de estos tratamientos. El objetivo del tratamiento es curar el cáncer, controlar su crecimiento o aliviar los síntomas causados por el cáncer.

\(METODOS\)

Para este artículo se descargó una base de datos de la página Kaggle: Este artículo habla sobre el cáncer de mama, de este artículo pudimos rescatar cinco variantes que llamaron nuestra atención. Realizamos cinco gráficas con ayuda de librerías de Rstudio, referentes a esas cinco variantes, las cinco gráficas fueron realizadas con el mismo método ggplot.
1. Tipos de Cirugía: El tipo de cirugía a la que fue sometido el paciente (mastectomía o conservación de la mama).
2. Tipos de Cáncer: Diferentes tipos de cáncer como: BIDC, BILC, BIMMC, entre otras.
3. Tipos de Celularidad: Alto, Bajo, Moderado.
4. Tipos de Genes: Basal, Her2, LumA, LumB, entre otros.
5. Edades del diagnóstico: Desde los 21 hasta las 96.

Primeramente se analizaron las dimensiones y columnas que contenia la base de datos, para seleccionar las columnas de interes: 

#¿Cuantas filas y columnas tiene la base de datos?
dim(df)
#¿Cuales son los nombres de las columnas?
colnames(df)
attach(df)
#¿Que tipo de datos contienen las columnas elegidas?
class(age_at_diagnosis)
class(type_of_breast_surgery)
class(cancer_type_detailed)
class(cellularity)
class(pam50_._claudin.low_subtype)
#Analisis de datos 
table(age_at_diagnosis)
table(type_of_breast_surgery)
table(cancer_type_detailed)
table(cellularity)
table(pam50_._claudin.low_subtype)

Posteriormente a se eligieron las columnas de años, tipo de cancer, tipo de cirujia, tipo de celularidad y los tipos de genes: 

#Elaboracion de tablas 


df %>% tabyl(type_of_breast_surgery) %>%
  adorn_pct_formatting() %>%
  flextable() %>%
  fontsize(size=14) %>%
  autofit () %>%
  theme_box()

df %>% tabyl(cancer_type_detailed) %>%
  adorn_pct_formatting() %>%
  flextable() %>%
  fontsize(size=14) %>%
  autofit () %>%
  theme_box()

df %>% tabyl(cellularity) %>%
  adorn_pct_formatting() %>%
  flextable() %>%
  fontsize(size=14) %>%
  autofit () %>%
  theme_box()

df %>% tabyl(pam50_._claudin.low_subtype) %>%
  adorn_pct_formatting() %>%
  flextable() %>%
  fontsize(size=14) %>%
  autofit () %>%
  theme_box()

Ya una vez realizado una anlisis adecuado mediante elaboracion de tablas con porcentajes, se elaboraron sus respectivas graficas mediante el siguiente codigo utilizando el ggplot mediante librerias que contenian estos comandos, donde ademas de mostrar sus graficas tambien mostraian sus respectivos porcentajes de frecuencia: 

#Elaboracion de las graficas



df %>% tabyl(type_of_breast_surgery) %>%
  ggplot(aes(x=type_of_breast_surgery, y=n,fill=type_of_breast_surgery)) +
  geom_col() +
  labs(x="Tipos de cirugia", y="Frecuencia", title="Datos con los tipos de cirugia") +
  geom_text(aes(label=sprintf("%.2f%%", 100*percent))
            ,vjust=1.5, col="black", fontface="bold")

df %>% tabyl(cancer_type_detailed) %>%
  ggplot(aes(x=cancer_type_detailed, y=n,fill=cancer_type_detailed)) +
  geom_col() +
  labs(x="Tipos de cancer", y="Frecuencia", title="Datos con los tipos de cancer") +
  geom_text(aes(label=sprintf("%.2f%%", 100*percent))
            ,vjust=1.5, col="black", fontface="bold")

df %>% tabyl(cellularity) %>%
  ggplot(aes(x=cellularity, y=n,fill=cellularity)) +
  geom_col() +
  labs(x="Tipos de celularidad", y="Frecuencia", title="Datos de tipos de celularidad") +
  geom_text(aes(label=sprintf("%.2f%%", 100*percent))
            ,vjust=1.5, col="black", fontface="bold")

df %>% tabyl(pam50_._claudin.low_subtype) %>%
  ggplot(aes(x=pam50_._claudin.low_subtype, y=n,fill=pam50_._claudin.low_subtype)) +
  geom_col() +
  labs(x="Tipos de genes", y="Frecuencia", title="Datos de tipos de genes") +
  geom_text(aes(label=sprintf("%.2f%%", 100*percent))
            ,vjust=1.5, col="black", fontface="bold")

\(RESULTADOS\)

- TABLAS:

type_of_breast_surgery

n

percent

22

1.2%

BREAST CONSERVING

755

39.7%

MASTECTOMY

1,127

59.2%

Tabla 1. En la primera tabla se mostraron principalmente las pecientes que con cancer de mama que tuvieron que realizarse la mastectomía con un 59.2%, mientras que el 39.7 de las pacientes pudieron conservar sus mamas, el 1.2% que se muestra en la tabla es desconocido.

cancer_type_detailed

n

percent

15

0.8%

BIDC

1,500

78.8%

BILC

142

7.5%

BIMMC

22

1.2%

BMDLC

207

10.9%

Breast

17

0.9%

MBC

1

0.1%

Tabla 2. En la segunda tabla se muestran los tipos de cancer de mamas por medio de inciales que se encontraron en las pacientes siendo mayormente de el Carcinoma ductal invasivo de mama con el 78.78%, el segundo con mayor siendo el tipo de Carcinoma ductal y lobulillar mixto de mama con un 10.87% y el tercero mayor fue el Carcinoma lobulillar invasivo de mama con un porcentaje del 7.46%, el cuarto tipo fue de Carcinoma mucinoso mixto invasivo de mama con el 1.16%.

cellularity

n

percent

54

2.8%

High

939

49.3%

Low

200

10.5%

Moderate

711

37.3%

Tabla 3. En la tercera tabla se muestran las diferentes cantidades de celulas cancerigenas en las pacientes con cancer de mama siendo mayor las pacientes que tienen una alta prescencia de estas celulas cancerosas con un porcentaje de 49.3%.

pam50_._claudin.low_subtype

n

percent

Basal

199

10.5%

Her2

220

11.6%

LumA

679

35.7%

LumB

461

24.2%

NC

6

0.3%

Normal

140

7.4%

claudin-low

199

10.5%

Tabla 4. En la cuarta tabla se muestran los resultados de una prueba llamada pam50 donde se expresan los diferentes tipos de genes que ayudan a determinar los subtipos de cancer de mama siendo mayor LumA con 35-7%.

- GRAFICAS:

Figura 1.

Figura 2. es el tipo de cirujia que se realizó la paciente, mastectomia(se retira la mamá completa) o parcial, siendo más común la mastectomia con un 59.19%.

Figura 3.Los tipos de cancer que se mostraron en los pacientes fueron mayormente de tipo Carcinoma ductal invasivo de mama con un porcentaje total del 78-78%, posteriormente estuvo el Carcinoma ductal y lobulillar mixto de mama con un 10.87% y por ultimo el Carcinoma lobulillar invasivo de mama con un porcentaje del 7.46%.

Figura 4. La celularidad es el porcentaje de células cancerosas que tiene un tumor, teniendo una celularidad elevada las pacientes con cancer de mama.

Figura 5.Prosigna (PAM50) es el único test genético pronóstico que analiza la expresión génica de 50 genes para clasificar el tumor en uno de los 4 subtipos intrínsecos del Cáncer de Mama (Luminal A, Luminal B, Basal, HER2-enriched). Así que en la gráfica se observan los genes que se expresan en un microarreglo siendo el LUMA el más expresado con un 35.66%.

\(DISCUSION\)

Los datos proporcionados constituyen una valiosa fuente de información que puede tener un impacto significativo en la investigación oncológica. La identificación de biomarcadores a partir de estos datos no solo puede facilitar un diagnóstico más preciso, sino que también ofrece oportunidades para el desarrollo de terapias más efectivas y personalizadas. Este análisis exhaustivo puede arrojar luz sobre las complejas interacciones entre ciertas mutaciones genéticas y la respuesta al tratamiento, proporcionando así conocimientos cruciales para la mejora continua de las estrategias terapéuticas en el campo de la oncología. Estos hallazgos podrían allanar el camino para avances significativos en la comprensión de la progresión de la enfermedad, permitiendo un abordaje más preciso y eficiente en el tratamiento del cáncer.

\(CONCLUSION\)

Para concluir con la elaboracion de este trabajo se debe recapitular el tipo de cáncer más común en mujeres como se mostro durante este analisis siendo el tipo Carcinoma ductal invasivo de mama afectando a mas de 1500 pacientes, y que cada año se estiman millones de nuevos casos en todo el mundo, con un número significativo de fallecimientos. La detección temprana es fundamental para un tratamiento exitoso, y existen factores de riesgo, como antecedentes familiares, que hacen que algunas mujeres sean más propensas a desarrollar la enfermedad.

\(REFERENCIAS\)