Introducción
Este informe presenta un análisis detallado de la cobertura de vacunación contra el sarampión, rubéola y la parotiditis (SPR 1 y SPR2) en Guatemala entre los años 2019 a 2022. A lo largo de este periodo, se examinan las tasas de cobertura y tendencias a nivel nacional, desagregando los indicadores a nivel departamental y municipal. Se evalúa la deserción en la vacunación, se estima la población susceptible al sarampión acumulada para el año 2022, y se compara la cobertura nacional con otros países de la región, como Panamá, El Salvador y Ecuador. Este análisis busca identificar los sitios en los que se debe fortalecer el Programa de Inmunización y determinar si es necesario realizar una campaña de vacunación antisarampionosa de seguimiento.
Justificación
Ante la alerta epidemiológica internacional brindada por la Organización Panamericana de la Salud de los brotes de sarampión en la Región de las Américas es necesario realizar una verificación de las coberturas de vacunación de SPR1 y SPR2 como estrategia de disminución de brechas de niños susceptibles que permitirán reducir el riesgo ante un caso importado en nuestras poblaciones e identificar la cantidad de susceptibles a sarampión para realizar acciones como la implementación de una campaña de seguimiento de alta calidad.
Objetivo general del análisis
Analizar las coberturas de vacunación de SPR1 y SPR 2 en Guatemala desagregado a nivel departamental y municipal del año 2019 a 2022.
Objetivos específicos
- Calcular las coberturas de vacunación de SPR1 y SPR2 en Guatemala desagregado a nivel departamental y municipal del año 2019 a 2022;
- Describir las tendencias de las coberturas de vacunación de SPR1 y SPR2 a nivel nacional en Guatemala durante los años 2019 a 2022;
- Calcular el porcentaje de deserción de SPR en Guatemala del año 2019 al 2022 a nivel departamental;
- Evaluar la existencia de población susceptible para sarampión al año
2022 para identificar la necesidad de una campaña de seguimiento de alta
calidad para SPR;
- Comparar las coberturas de vacunación de SPR 1 y SPR 2 a nivel nacional entre los países de Guatemala, Panamá, El Salvador y Ecuador del año 2019 a 2022.
Antecedentes
La Republica de Guatemala es un país soberano situado en el extremo noroccidental de América Central. Según su constitución, es una república democrática y representativa organizada para su administración en 22 departamentos y 338 municipios. Su capital y ciudad más poblada es la Ciudad de Guatemala, Sus fronteras colindan al norte y al oeste con México, al este con Belice y Honduras y al sur con El Salvador. Cuenta con litoral hacia el océano Pacífico y hacia el golfo de Honduras.
Metodología
Periodo del estudio
Año 2019 a 2022.
Unidad de Análisis
Departamento, Municipio.
Fuente de datos
Se utilizó el reporte de dosis registradas por esquema de vacunación de SPR1 y SPR 2 de Guatemala, desagregados por nivel departamental y municipal, para los años de 2019 a 2022, recopilados por Dirección de Tecnologías de la Información del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. (Tablero vacunación esquema regular en Guatemala)
Para la construcción del denominador de coberturas administrativas se utilizaron la población de nacidos vivos para los años respectivos publicada por el Instituto Nacional de Estadística de Guatemala.
Para realizar el análisis comparativo de coberturas con otros países, se utilizaron los datos cargados a electronic Joint Reporting Form (eJRF). Organización Mundial de la Salud. Formulario electrónico para la notificación conjunta sobre Inmunización (eJRF), años 2019 a 2022 para los datos de cobertura de vacunación de Panamá, El Salvador y Ecuador.
Criterios de inclusión o exclusión
Criterios de inclusión:
- Niños de 12 meses de edad vacunados oportunamente con primera dosis de SPR1.
- Niños de 18 meses de edad vacunados oportunamente con segunda dosis de SPR2.
- Las dosis por considerar son administrativas de acuerdo al año del reporte del 2019 a 2022.
Criterios de exclusión:
Niños vacunados con fecha menor a la fecha de nacimiento.
Limpieza/tratamiento de datos
- Búsqueda y eliminación de datos duplicados.
- Búsqueda y eliminación de niños vacunados con fecha menor a la fecha de nacimiento.
- Estandarizar la forma de escritura de las variables (todas minúsculas, sin tildes, sin caracteres especiales, etc.) en todas las bases que se utilizarán.
- Revisar el tipo de dato de cada una de las variables que estén de acuerdo al análisis.
- Conversión de tablas de ancho y largo (pívot data loger) en R estudio.
Resultados
Coberturas de vacunación de SPR1 y SPR2 en Guatemala desagregado a nivel departamental y municipal del año 2019 a 2022
Al realizar el mapa de coberturas de vacunación de SPR1 y comparando el año 2019 a 2020 identificamos:
En el rango menor de 49.9: en el año 2019, 4 municipios, en el 2020: 4 municipios, en el 2021:5 municipios a diferencia del 2022 que son 2 municipios.
En el rango de 50.1 a 79.9 en el año 2019 son 29 municipios, en el 2020: 32 municipios, 2021:38 en el 2022 son 56 municipios.
En el rango 80.0 a 89.9 en el año 2019 son 74 municipios, en el año 2020 son 71 municipios, mientras que en el año 2021 son 82municipios y en el 2022 se incrementa a 108 municipios.
En el rango de 90.0 a 94.9 en el año 2019 son 70 municipios, durante el año 2020 son 80 municipios, durante el año 2021 son 64 municipios, mientras que en el 2022 disminuyen a 62 municipios.
En el rango de 95.0 a 100.0 en el año 2019 son 87 municipios, durante el año 2020 son 84 municipios, mientras que en el año 2021 son 92 municipios y durante el año 2022 disminuyen a 50 municipios.
En el rango mayor de 100 en el año 2019 son 74 municipios, durante el año 2020 son 87 municipios, mientras que el año 2021 son 87 municipios mientras que en el año 2022 disminuyen a 59 municipios.
Mapa de Coberturas de SPR2 dosis comparativo 2019 a 2022
En el rango menor de 49.9: en el año 2019 son 5 municipios, mientras que en el año 2020: 9 municipios, durante el año 2021 son 9 municipios, y a diferencia del 2022 que son 14 municipios.
En el rango de 50.1 a 79.9: en el año 2019 son 107 municipios, durante el año 2020 son 58 municipios, durante el año 2021 son 96 municipios y en el 2022 son 168 municipios.
En el rango 80.0 a 89.9 en el 2019 son 100 municipios, en el año 2020 son 85 municipios y en , 2021: 109, el 2022 se incrementa a 90 municipios.
En el rango de 90.0 a 94.9 en el año 2019 52 municipios, 20202: 53 y 2021: 33, en el 2022 disminuyen a 37 municipios.
En el rango de 95.0 a 100.0 en el 2019 son 37 municipios, 2020 37 y, 2021: 42 en el 2022 disminuyen a 9 municipios.
En el rango mayor de 100 en el año 2019 37 municipios, 2020: 66, y 2021: 49 en el año 2022 disminuyen a 20 municipios.
Tendencias de las coberturas de vacunación de SPR1 y SPR2 a nivel nacional en Guatemala durante los años 2019 a 2022
En la primera dosis del año 2019 se alcanzo una cobertura de vacunación de SPR1 del 89.9% y de SPR2 78.1, Durante el año 2020 con SPR1 se mantuvo una cobertura 89.4 % y con SPR2: 79.6%, en el año 2021 se dio un descenso de cobertura de SPR1: 88.7% y SPR2: 79.0, en el año 2022 seda un descenso de SPR: 86.1%.
El descenso de las coberturas de vacunación de SPR se dieron durante los años 2021 y 2022 en ambas dosis esto se debe a que durante este tiempo de pandemia de COVID19 las actividades están enfocadas en controlar la pandemia.
Porcentaje de deserción de SPR en Guatemala del año 2019 al 2022 a nivel departamental
| Porcentaje de deserción SPR1 y SPR2 por año y departamento, Guatemala 2019 al 2022 | ||||
| Departamento | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 |
|---|---|---|---|---|
| ALTA VERAPAZ | 9.38 | 7.77 | 7.43 | 17.71 |
| BAJA VERAPAZ | 3.53 | 4.41 | 4.23 | 6.73 |
| CHIMALTENANGO | 4.87 | 4.78 | 5.70 | 8.10 |
| CHIQUIMULA | 10.02 | 3.50 | 8.01 | 11.82 |
| EL PETEN | 7.80 | 4.95 | 7.42 | 14.69 |
| EL PROGRESO | 6.72 | 5.35 | 11.50 | 15.89 |
| ESCUINTLA | 21.78 | 17.19 | 16.93 | 22.87 |
| GUATEMALA | 20.92 | 25.25 | 21.46 | 23.35 |
| HUEHUETENANGO | 21.31 | 14.66 | 11.68 | 22.30 |
| IZABAL | 22.98 | 25.43 | 27.50 | 34.47 |
| JALAPA | 9.74 | 5.29 | 5.42 | 15.31 |
| JUTIAPA | 4.45 | 7.74 | 8.28 | 13.98 |
| QUETZALTENANGO | 11.90 | 10.86 | 12.47 | 17.43 |
| QUICHE | 10.00 | 5.25 | 5.79 | 12.79 |
| RETALHULEU | 12.86 | 10.38 | 7.98 | 17.90 |
| SACATEPEQUEZ | 10.86 | 7.33 | 10.09 | 12.58 |
| SAN MARCOS | 9.85 | 6.09 | 8.27 | 14.26 |
| SANTA ROSA | 1.42 | 2.96 | 3.60 | 10.39 |
| SOLOLA | 8.48 | 3.85 | 1.62 | 10.03 |
| SUCHITEPEQUEZ | 12.81 | 6.95 | 10.30 | 17.71 |
| TOTONICAPAN | 14.06 | 11.92 | 11.65 | 18.69 |
| ZACAPA | 16.12 | 14.81 | 16.38 | 18.62 |
En relación a las tasas de deserción durante el año 2019 el 82% presentaron una tasa de deserción mayor de 5, en el año 2020 el 73% de los departamentos presentaron una tasa desersion mayor de 5, 2021: el 86% y 2022: el 100% de los municipios presentaron una tasa de deserción mayor de 5.
Evaluación de Población susceptible para sarampión al año 2022 para identificar la necesidad de una campaña de seguimiento de alta calidad para SPR
| Número acumulado de susceptibles a sarampión por departamento, Guatemala 2019 al 2022 | ||||||
| Departamento | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | Total acumulado | Indice de Riesgo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ALTA VERAPAZ | 4543 | 5408 | 4849 | 4441 | 19241 | 0.6 |
| BAJA VERAPAZ | 1357 | 1208 | 1172 | 1222 | 4959 | 0.7 |
| CHIMALTENANGO | 2571 | 2134 | 2270 | 2583 | 9558 | 0.7 |
| CHIQUIMULA | 1401 | 1309 | 1205 | 1696 | 5611 | 0.5 |
| EL PETEN | 4056 | 3045 | 2889 | 2958 | 12948 | 0.9 |
| EL PROGRESO | 1131 | 651 | 583 | 686 | 3051 | 0.9 |
| ESCUINTLA | 3206 | 3293 | 2871 | 3694 | 13064 | 0.9 |
| GUATEMALA | 20810 | 18835 | 17263 | 17670 | 74578 | 1.5 |
| HUEHUETENANGO | 7358 | 7668 | 7216 | 9358 | 31600 | 0.9 |
| IZABAL | 2788 | 3189 | 3398 | 2968 | 12343 | 1.4 |
| JALAPA | 1583 | 1620 | 1695 | 1977 | 6875 | 0.8 |
| JUTIAPA | 1761 | 1788 | 1925 | 2040 | 7514 | 0.7 |
| QUETZALTENANGO | 4104 | 4506 | 3712 | 4409 | 16731 | 0.9 |
| QUICHE | 6110 | 5964 | 7457 | 6177 | 25708 | 0.9 |
| RETALHULEU | 1480 | 1336 | 1329 | 1536 | 5681 | 0.8 |
| SACATEPEQUEZ | 924 | 1056 | 960 | 1254 | 4194 | 0.7 |
| SAN MARCOS | 4692 | 4464 | 4671 | 5302 | 19129 | 0.7 |
| SANTA ROSA | 1054 | 1076 | 1239 | 1278 | 4647 | 0.6 |
| SOLOLA | 1446 | 1931 | 2011 | 2393 | 7781 | 0.8 |
| SUCHITEPEQUEZ | 2501 | 2621 | 2809 | 2792 | 10723 | 0.9 |
| TOTONICAPAN | 2510 | 3176 | 2649 | 2909 | 11244 | 0.9 |
| ZACAPA | 946 | 1104 | 1109 | 1324 | 4483 | 0.8 |
Al hacer el cálculo del índice de susceptibles se identificaron 2 departamentos: Izabal y Guatemala con un índice de 1.4; 5 departamentos: Quezaltenango, Tutunicapan, Escuntla, El Peten y Suchitepequez que tienen un índice próximo a 1.; 6 departamentos con un índice de 0.8; 4 departamentos con un índice de 0.7: 2 departamentos con 0.5 y 3 departamentos con 0.3. Por lo que es necesario la implementación de una Campaña de vacunación de alta calidad que permita reducir el número de susceptibles.
Comparar las coberturas de vacunación de SPR 1 y SPR 2 a nivel nacional entre los países de Guatemala, Panamá, El Salvador y Ecuador del año 2019 a 2022
Al hacer una comparación de cobertura de vacunación de SPR1 los países que tenían coberturas arriba del 95% son Panamá y El Salvador con el 97% de cumplimiento, sin embargo, en el año 2020 se observa un descenso en todos los países, durante los años 2021 y 2022 los países de Panamá, El Salvador y Guatemala lograron recuperar coberturas de vacunación de SPR1 pero Ecuador obtuvo un descenso de 65 % de coberturas de vacunación.
Conclusiones
- El descenso de las coberturas de vacunación de SPR es más evidente durante la pandemia de COVID19 en Guatemala, El Salvador, Panamá y Ecuador.
- El incremento de circulación de casos importados de sarampión en la región de las Americas así como las coberturas bajas de vacunación de SPR aumentan el riesgo de presentar casos secundarios en Guatemala por lo que es necesario la implementación de una campaña de alta calidad que permitan disminuir la brecha de susceptibles.
Análisis realizado por: Grupo No. 2
Integrantes:
- Yahaira Karina Rivadeneira Maya
- Diana Edith Miranda Gonzales
- Ana Yamileth Hernandez Martinez
- Shaily Arelis Escobar López
- María Fernanda Velásquez Leiva
- Grethel Stephanie Alvarado García