Evidence based surgery

совместное принятие решений

Author

Artemiy Okhotin

Зачем нужны операции?

Как объяснить это пациенту?

  • Эмоции/метафоры
  • Физиология
  • Мнение экспертов
  • Эвиденс (исходы)
  • Прогноз
  • Качество жизни

Эвиденс

  • Описания случаев/серии случаев

  • Обсервационные исследования

  • Рандомизированные исследования

  • Гайдлайны / мета-анализы / обзоры

Возможные исходы

  • прогноз (смертность/выживаемость)

  • Качество жизни

Типы измеряемых исходов (конечные точки)

  • Жесткие / Мягкие

  • Комбинированные

  • Первичные / Вторичные

  • Врачебные / Пациентские

Источники информации

  • UpToDate

  • PubMed

    • MeSH terms и как ими пользоваться
  • Google

  • Руководства

  • ChatGPT

Самостоятельная работа

поиск информации по исходам каротидной эндартерэктомии

Разбор исследования

Kougias et al. ()

Информированное согласие и сообщение неопределенности

Rothberg et al. ()

Методы оценки прогноза в хирургии

Time until treatment equipoise: Noorani, Hippelainen, and Nashef ()

Restricted mean survival time: Kloecker et al. ()

Пример (EXCEL trial): Stone et al. ()

Дальнейшее чтение: Thoma et al. ()

Литература

Kloecker, David E., Melanie J. Davies, Kamlesh Khunti, and Francesco Zaccardi. 2020. “Uses and Limitations of the Restricted Mean Survival Time: Illustrative Examples From Cardiovascular Outcomes and Mortality Trials in Type 2 Diabetes.” Annals of Internal Medicine 172 (8): 541. https://doi.org/10.7326/m19-3286.
Kougias, Panos, Robert Collins, Nicholas Pastorek, Sherene Sharath, Neal R. Barshes, Katie McCulloch, George Pisimisis, and David H. Berger. 2015. “Comparison of Domain-Specific Cognitive Function After Carotid Endarterectomy and Stenting.” Journal of Vascular Surgery 62 (2): 355–62. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.02.057.
Noorani, Alia, Mikko Hippelainen, and Samer A. M. Nashef. 2014. “Time Until Treatment Equipoise.” JAMA Surgery 149 (2): 109. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.3066.
Rothberg, Michael B., Senthil K. Sivalingam, Reva Kleppel, Marc Schweiger, Bo Hu, and Karen R. Sepucha. 2015. “Informed Decision Making for Percutaneous Coronary Intervention for Stable Coronary Disease.” JAMA Internal Medicine 175 (7): 1199. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.1657.
Stone, Gregg W., A. Pieter Kappetein, Joseph F. Sabik, Stuart J. Pocock, Marie-Claude Morice, John Puskas, David E. Kandzari, et al. 2019. “Five-Year Outcomes After PCI or CABG for Left Main Coronary Disease.” New England Journal of Medicine 381 (19): 1820–30. https://doi.org/10.1056/nejmoa1909406.
Thoma, Achilles, Sheila Sprague, Sophocles H. Voineskos, and Charles H. Goldsmith, eds. 2019. Evidence-Based Surgery. Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-05120-4.