1 Objetivos

El Programa Médico Obligatorio incluye todas las prestaciones que la obra social o prepaga tiene que cubrir de manera obligatoria, cualquiera sea el plan de salud. web

Queremos entender: 1. costo estimado PMO 2. componente OS del Monotributo Social (MS) y componente OS de las otras categorias monotributo 3. aumentos aprobados para prepagas

Queremos hacer esto desde el 2020

2 Componente OS del Monotributo Social (MS) y componente OS de las otras categorias monotributo

Descague los datos de AFIP y tranferia mano valores que estaban solo disponibles en formato PDF.

La definición propia de Monotributo social implica que la persona contribuye únicamente con 50% del aporte a la obra social, mientras que el resto lo aporta el estado. Esto implica el pago del 50% del aporte de la categoría A.

Lx contribuyente NO aporta en ninguna otra categoría.

Al día de la fecha esto esta es la defición

¿Quiénes pueden inscribirse? Las personas que se encuentren en situación de vulnerabilidad social y que generen ingresos anuales inferiores a $ 999.657,23 (novecientos noventa y nueve mil seiscientos cincuenta y siete con veintitrés centavos). Pueden inscribirse: - Personas humanas mayores de 18 años que realicen una única actividad económica. - Integrantes de proyectos productivos que conformen grupos de 2 hasta 20 personas. - Cooperativas de Trabajo (pueden ser antiguas empresas recuperadas que hayan sido traspasadas a los trabajadores y trabajadoras), con 6 asociados como mínimo.

¿Cuánto paga un/una monotributista social por mes? ¿Dónde debe pagar? ¿Cuándo? Actualmente el importe mensual a pagar es de $ 1.530,87. Pues, sólo abona el 50% del componente de la obra social. Debe realizar el pago hasta el día 20 de cada mes. Puede hacerlo en cualquier banco, Pago Fácil, Rapipago, por pago electrónico, por transferencia, por débito automático en: tarjeta de crédito o en cuenta bancaria, a través de cajeros automáticos (Banelco y Link), etc.

Algo interesante es que hasta el 2023, todas las categorías del monotributo aportaban lo mismo en la categoria Obra Social (OS), sin importar su ingreso

Aporte a la OS versus aporte total

Grafico cuánto aporta cada categoría para su obra social por año y cuál es el porcentage que representa este aporte del total pagado.

En el caso del monotributo social al 100% de los aportes van a la OS.

2022 Total Aporte a la OS por categoría Separado por año

Vemos que hasta el año 2023, todas las categorías aportaban casi lo mismo.

Varios años total

Vemos lo mismo separado por categoría. Las categorías más altas del monotributo tuvieron un aumento en el último año comparada con el resto.

3 Costo estimado del PMO

Lamentablemente el costo real del PMO no esta disponible desde el ministerio de salud (MSAL)

Encontré informes de la consultora privada Prosaniti y del Universidad del Salvador, encontre datos del 2019, 2020 y 2022.

Basicamente, copie a mano los valores de los gráficos de ahi.

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Aumento

Aumento porcentual del PMO

Porcentage de aumento acumulado

4 Aporte de la OS y costo del PMO comparado

Separado por aporte de la obra social

Grafico el costo del PMO, cúanto paga la OS, cúanto hay de copago (cada usuario/a/e de bolisllo), y cuánto trae el pao del monotributo.

Vemos el aporte de la categoría del monotributo social

Ahora todas las categorías. No hay categoría que cubra el PMO.

5 Aumentos de las obras sociales desde 2020

Desde la vigencia de la Ley 26.682 hasta la fecha, se autorizaron aumentos a las cuotas que cobran las Entidades de Medicina Prepaga (EMP), en los términos del art. 17 de la Ley 26.682, según el siguiente detalle:

Datos obtenidos del informe del MSAL

Por la pandemia, no hubo aumentos de prepaga durante el 2020 así que los datos que tenemos son desde diciembre del 2020 en adelante.

Aumento por mes

Aumento acumulado

Aumento por mes

6 Índice de costos en Salud

Esto datos salen del MSAL

Del mismo informe veo esto:

Índice de costos de Salud y proporción de aumento a Prestadores

Se publica el Índice de Costos de Salud (ICS) aprobado por la Resolución 1293/2022 del Ministerio de Salud, junto con el Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE), el tope previsto en el articulo 1º del Decreto Nº743/22 (90% de RIPTE) y el valor correspondiente a SEIS (6) salarios mínimos, vitales y móviles, de conformidad con lo establecido en el Decreto 743/2022 y la Resolución 2577/2022 - MSAL.

Descargé el anexo para ver los detalles de cómo se calculan estos índices.

Anexo:

El cálculo para determinar el incremento de costos que resulta adecuado a los efectos de establecer un límite para el aumento del valor de las cuotas que cobran las Entidades de Medicina Prepaga (EMP), se basa en la utilización de una matriz de costos promedio para el sector y la evolución de los índices de precios a nivel general y del sector salud en particular, según se desarrolla a continuación. A los fines de determinar el impacto de los distintos rubros considerados en los costos de las EMP, partiendo de la estructura general de costos presentada por entidades de medicina prepaga, se combina una estructura por nivel de atención (primer, segundo y tercer nivel) junto con una estructura por rubro de gasto (RR.HH., medicamentos, insumos médicos, otros insumos y gastos generales). La incidencia total de los gastos que surge de aplicar dicha metodología es la siguiente: * Componente del Gasto Incidencia * Recursos Humanos 52,4% * Medicamentos 12,2% * Insumos médicos 17,2% * Otros Insumos y Gastos Generales 18.2%

Para la determinación de la incidencia de los Recursos Humanos, se consideran las paritarias del sector correspondiente al Convenio Colectivo de Trabajo N° 122/75. En el caso de los medicamentos, se toma como índice de actualización la variación de los Precios de Referencia publicada por el MINISTERIO DE SALUD según Resolución N° 27/2022. Para estimar la variación de los costos relacionados con los insumos médicos, se considera la evolución del componente “Productos medicinales, artefactos y equipos para la salud” del Índice de Precios para la División Salud (IPC Salud por Regiones Geográficas) del INDEC. A fin de calcular el índice Nacional, se utilizará el ponderador por regiones publicado mensualmente por el INDEC. Finalmente, para determinar el aumento de los costos del sector vinculado a gastos generales, se considera la evolución del Índice de Precios al Consumidor Nivel General (IPC Total Nacional) del INDEC. El coeficiente propuesto será calculado al último día de los meses de junio, agosto y octubre de 2022, e informado mediante su publicación en la página web de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD. Se considerarán las variaciones de los índices propuestos en la fórmula publicadas, en cada caso, durante el bimestre calendario que culmina el último día de los meses señalados.

Tabla:

Comparo aumento de costo en salud con el aumento del salario mínimo vital y móvil (SMVM)

##  [1] "Fecha"                                
##  [2] "Indice_de_Costos_de_Salud_.ICS."      
##  [3] "RIPTE"                                
##  [4] "Tope_.90._RIPTE."                     
##  [5] "Salario_Minimo._Vital_y_Movil_.SMVyM."
##  [6] "SMVyM_x_6"                            
##  [7] "AUMENTO_aprovado_MSAL"                
##  [8] "aumento_acumulado_ICS"                
##  [9] "Porcentage_aumento_acumulado_ICS"     
## [10] "porcentage_aumento_SMVM"              
## [11] "Porcentage_acumulado_SMVM"            
## [12] "aumento_acumulado_Coutas"

7 Estimo nuevo costo del PMO para 2023, y calculo aporte de AFIP para 2023

Voy a intemtar estimar el nuevo costo del PMO usando el aumento acumulado desde diciembre de 2022. Voy a asumir un aumento de los copagos por el mismo indice.

Con esto voy a calcualr a 2023 el aporte del monotributo.

Costo del PMO incluyendo 2023, asumiendo aumento del 40% en un semestre

## [1] NA NA NA NA NA NA NA NA NA
## [1] NA NA NA NA NA NA NA NA NA